generalitet
Blærekateterisering er en medisinsk prosedyre der katetre brukes til å tømme blæren fra urin. Denne intervensjonen er nødvendig ved flere anledninger: den kan brukes av de som ikke kan gå på toalettet fordi de er svake av de som er inkontinente, av dem som lider av en midlertidig okklusjon av urinrøret, av hvem som skal drives på et bekkenorgan og bør bli kvitt urin etc.
Katetrene som brukes kalles blærekateter og, avhengig av formålet, kan ha forskjellige egenskaper. Faktisk er det engangs katetre og lang bruk katetre.
Utøvelsen av blærekateterisering er ikke uten risiko og komplikasjoner. Av denne grunn, før du bruker den, anbefales det å forsøke å handle med mindre farlige alternative behandlinger.
Anatomisk gjennomgang: Urinsystemet
Urinsystemet består av nyrene og urinveiene.
Nyrene er hovedorganene til ekskretjonsapparatet . I to og to er de i bukhulen, på sidene av den siste thoracale vertebrae og i de første lumbale vertebrae, de er symmetriske og har en form som ligner en bønnes form.
Urinveiene danner på den annen side urinveiene og består av:
- To urinledere (en for hver nyre). De er kanalene som går fra nyrene til blæren.
- Blæren . Det er et lite hult muskelorgan, som akkumulerer urin før urinering.
- Urinrøret . Koblet til blæren, det er kanalen som tjener til å lede urinen utenfor. I mennesker krysser det penis; hos kvinner er det mer og mer kort og strømmer inn i vulvaen.
NB: Under blæren, bare hos menn, er det et annet svært viktig organ, prostata, som produserer og avgir sædvæske.
Hva er det
Blærekateterisering er en medisinsk prosedyre som tjener til å frigjøre blæren fra urinen som finnes i den. Med andre ord, det er en kunstig form for blære tømming, når den er fylt med urin.
HVORDAN VIRKER Blærekateterisme?
Blærekateterisering innebærer bruk av et tynt og fleksibelt rør, kalt et blærekateter, som føres gjennom urinrøret ( urinblærekateter ) eller et hull i buken ( suprapubisk blærekateter ) og føres til blæren.
Signalet om at kateteret er riktig plassert er den umiddelbare utløsningen av urinen.
Blærekateteret er et latex-, polyuretan- eller silikonkateter.
Når du trener
Blærekateterisering praktiseres under spesielle forhold, som kan være midlertidig (kortvarig blærekateterisering) eller stabil (langsiktig blærekateterisering).
Pasientene som trenger det, er mennesker med svært forskjellige problemer: blant dem er det faktisk de som sliter eller ikke kan tømme blæren deres, som er inkontinente, som trenger å rense blæren, hvem bør forberede seg på kirurgi, etc.
KORTVARIG VESISK KATETERISME
Det kalles blærekateterisering på kort sikt den kunstige tømningen av blæren som tjener til å løse midlertidige eller midlertidige situasjoner. Denne inngripen utføres ved følgende anledninger:
- Når en person venter på å bli operert for urinrørstrening, prostatisk hypertrofi eller nyrestein.
Uretralstrening er en delvis eller total okklusjon av urinrøret; prostatisk hypertrofi er en forstørret prostata; nyrestein er små formasjoner av mineralsalter som begrenser urinveiene.
- Kort før en langtidsoperasjon eller en operasjon på et av følgende bekkenorganer: Tarm, eggstokk og livmor.
- Når en kvinne skal føde.
- Når legen mistenker at det er blodpropper inne i pasientens blære.
LANGVARIG KATTHERISME
Langsiktig blærekateterisering er definert som tømming av blæren som utføres for å løse stabile forhold og potensielt kunne vare i livet.
Det praktiseres vanligvis i følgende tilfeller:
- Når en person, på grunn av alvorlig forringelse, er permanent begrenset til en seng. Dette er for eksempel tilfelle av noen svært gamle mennesker som ikke engang er i stand til å gå på toalettet.
- Når en person lider av urininkontinens . Urininkontinens er det ufrivillige tapet av urin, på grunn av overaktivitet av detrusormuskulaturen i blæren eller en ufullstendig nedleggelse av sistnevnte.
- Når detrusor muskel ikke er veldig aktiv ( hypokontrol av detrusor eller detrusor hypocontrol ).
- Når det er en nervøs skade, slik at et fag ikke lenger kan regulere vannlating.
Unge og / eller samarbeidspasienter, som tvinges til blærekateterisering på sikt, kan ty til den såkalte blæreautocateterismo, som består i den autonome innsetting av kateteret hver gang de trenger det. Dette sikrer dem en betydelig forbedring i livskvaliteten, fra sosial sfære til arbeidsområdet.
ANDRE BRUK AV DÅRLIG KATETERISME
Så langt har vi snakket om blærekateterisering som om det bare var en prosedyre for å tømme blæren fra urin. I virkeligheten kan det imidlertid tjene to andre formål, nemlig:
- Når det er nødvendig å analysere en helt steril urinprøve. Faktisk er urin samlet med vanlig vannlating umiddelbart forurenset så snart den kommer ut av urinrøret.
- Når det er nødvendig å administrere et stoff (vanligvis en anticancer kjemoterapi) direkte inn i en blære med en svulst.
Typer av blærekateter
Det er to typer blærekateter: urinblærekateteret og det suprapubiske blærekateteret .
Uretralblærekatetre er tilgjengelige i to versjoner: intermitterende og på stedet.
Suprapubiske blærekatetre er bare av boligtypen.
Nedenfor vil egenskapene til hver av dem bli beskrevet, med fordeler og ulemper.
BLADDER KATETRE MED INTERMITTENCE
Det såkalte intermittente blærekateteret er et engangs uretralkateter som settes inn i blæren og fjernes umiddelbart etter at den sistnevnte tømmes.
Ideell for blærekateterisering, den er dekket med en smøre gel og samtidig bedøvelse (det inneholder faktisk lidokain ) som letter inngangen til urinrøret.
De som bruker den, for å eliminere urin, kan gå på bad eller, hvis det ikke er toalett tilgjengelig, kan kateteren kobles til en pose som er egnet for å samle væsker (som deretter tømmes på de riktige stedene) . Det er viktig å huske at urinen etter å ha plassert kateteret begynner å lekke umiddelbart. derfor, hvis du er tvunget til å bruke posen, husk å koble den på forhånd til kateteret.
Før fjerning, for å lette fullstendig tømming av blæren, anbefales det å lett rotere kateteret eller endre stillingen.
Noen vanlige spørsmål om det intermitterende blærekateteret
- Er innsetting eller fjerning av kateteret smertefullt?
Begge kan være plagsomme, spesielt hos mennesker, der urinrøret er lengre.
- Hvordan kan vi lære blærekateterisering?
Pasienten blir instruert av en profesjonell sykepleier, som viser ham hvordan du setter den inn og hvordan du fjerner den på minst mulig irriterende måte.
- Hvor mange ganger om dagen brukes intermitterende katetre?
Det avhenger av behovet; vanligvis 4 til 6 ganger om dagen.
Figur: Foley type kateter eller ballonkateter. Kateterets karakteristiske elementer er uthevet: oppblåsbar ballong og de to åpningene. I dette tilfellet ble ballongen oppblåst for å gjøre den synlig, men i virkeligheten, når kateteret er gjenget, må det deflateres. Fra nettstedet: chinamedevice.com
Figur: Mannens blærekateter. Ballongen blåses opp bare når kateteret er blitt innført i blæren for å forhindre at kateteren selv glir av. Inflasjon skjer ved å injisere en liten mengde fysiologisk løsning gjennom passende åpning. Fra nettstedet: kidney.niddk.nih.gov
BUCKLE CATHETER
Den såkalte blærekateterboligen (eller permanent ) er et urethralkateter av Foley-typen som, når den er satt inn i blæren, kan holdes på plass selv i to eller tre måneder.
Foley-type katetre er helt karakteristiske: i den ene enden har de en ballong som, når de oppblåses inne i blæren, forhindrer dem i å glide av uavhengig; i motsatt ende, i stedet har de to åpninger, en for å eliminere urin, den andre for oppblåsning av ballongen.
Urinuttaket er koblet til en samlingspose; denne posen er vanligvis festet til et ben, slik at pasienten kan lede et nesten normalt liv. Når det er fylt med væske, må posen åpenbart tømmes.
Det er blæreanordninger utstyrt med en liten reguleringsventil; Dette gjør at blæren kan dreneres bare i tilfelle av behov, da folk som ikke bruker blærekateter normalt gjør det.
Siden innsetting og utvinning av et Foley uretralkateter krever visse ferdigheter, er det alltid nødvendig å konsultere en urolog og det er ikke mulig å øve blærekateterisering.
Ved hjelp av følgende figurer kan leseren få en konkret ide om hvordan et bla-kateter fra Foley-typen, også kjent som et ballonkateter, fungerer .
Fordeler og ulemper ved stående kateter, sammenlignet med det intermittente kateteret
Hemblærekateter sikrer pasienten sjansen til å lede et nesten normalt liv. Faktisk tillater de vannlating uten å måtte gå på et bad eller et annet bortgjemt sted, som kreves av intermitterende katetre.
Imidlertid er denne enorme fordelen betalt med større frekvens av komplikasjoner og ulemper, vanligvis representert ved urinveisinfeksjoner, blærekramper, små urinlekkasjer etc. (se kapittelet om risiko).
OVERHEAD VESCAL CATHETER
Figur: Suprapubisk blærekateterisering. Kateteret som brukes er et Foley-type kateter, utstyrt med en ballong for å forhindre autonom utvinning. Fra nettstedet: prontosoccorso.eumed.org
Det suprapubiske blærekateteret er et Foley-type kateter, som settes inn i blæren gjennom et hull i magen. Perforeringen av magen krever en liten kirurgisk operasjon, som skal utføres under generell anestesi eller under lokalbedøvelse.
Som med urinkatetrene i boligen blir urinen samlet i en spesiell pose og frigjøringen kan reguleres ved hjelp av en ventil.
risikoer
Bruken av blærekateteret kan forårsake infeksjoner i urinveiene, på grunn av tilstedeværelsen av patogene bakterier i kroppen.
Videre kan det føre til spasmer i blæren, til små lekkasjer av urin og til andre lidelser av forskjellig art.
INFEKSJONER AV URINARSYSTEMET
Urinveisinfeksjoner (urinrør, blære og urinledere) eller nyrer representerer den viktigste og vanlige fare for blærekateterisering. Faktisk påvirker de i gjennomsnitt en person hver 10. som bruker blærekatetre.
Den største risikoen er drevet av de som går til hjemmekatetre (uretral eller suprapubisk), siden sistnevnte holdes i posisjon i flere uker eller måneder, er spesielt utsatt for bakteriell forurensning.
De viktigste symptomene på en urinveisinfeksjon er følgende:
- Blære eller urinrøret smerte
- Dårlig og intens lukt kommer fra urinrøret
- Skyet, foul-lukter urin
- Høy feber, over 38 ° C (tegn på ikke undervurdert, som det generelt indikerer utvidelsen av infeksjonen til nyrene)
- Følelse av generell ulempe
- Føler seg sliten og sløv
Ved den minste mistanke om en pågående infeksjon, er det tilrådelig å kontakte legen umiddelbart, da en forsinkelse i starten av antibiotika-baserte behandlinger kan føre til ubehagelige konsekvenser.
Noen pasienter kan foreskrives forebyggende antibiotika for å beskytte kroppen før den kan bli angrepet av bakterier.
Oppmerksomhet : Blærekateterisering, gitt den enorme forekomsten av infeksjoner på bekostning av den, er en praksis som kun er vedtatt når alternative (og mindre farlige) medisinske behandlinger har vært ineffektive.
ANDRE RISIKOER OG KOMPLIKASJONER AV VESISK KATETERISME
I tillegg til bakterielle infeksjoner kan blærekateterisering innebære:
- Blærekramper . De er magekramper, noen ganger svært smertefulle, på grunn av blæren som forsøker å utvise kateteret i boligen anses som utenlandsk. For de som lider av blæreklaver spasmer, er det spesielle legemidler som kan berolige hyppigheten og intensiteten av kramper.
- Uventede lekkasjer av urin . En typisk ulempe ved hjemmekatetrene er ekte lekkasjer av urin, som vanligvis er avhengig av blokkering av kateteret eller feil posisjonering (for eksempel en spasme i blæren).
- Akkumulering av blod eller rusk inne i kateteret . Blod og rusk kan blokkere lekkasje av urin, og forhindrer tømming av blæren. Som blærekramper og urinlekkasje, er disse ulempene også typiske for hjemmekatetre.
- Skader på urinrøret . Sette inn uretralkateteret kan skade urinrøret og forårsake et lite traume inne i det.
- Innsnevring av urinrøret . Langvarig og gjentatt bruk av uretrale katetre reduserer urinrøret fordi det ved kontinuerlig å spenne uretralkanalens vegger fører til dannelse av unormalt arrvæv.
- Blære steiner (eller blære steiner) . De er vanligvis en konsekvens av år med blærekateterisering.
- Blære eller rektal tarmskade . De skyldes feil innføring av blærekateteret.
