Livmoren er det kvinnelige kjønnsorganet som:
- gleder seg over den befruktede eggcellen og garanterer sin utvikling, og gir all den næringen som er nødvendig i løpet av de ni månedene av svangerskapet
- favoriserer utvisning av fosteret på leveringstidspunktet.
For å utføre disse funksjonene gjennomgår livmoren sykliske endringer som gjenspeiler kvinnens hormonelle status.
Livmoren er et ulikt og hul organ, som ligger i midten av det små bekkenet. Det trekker forhold til blæren (anteriorly), med endetarm (bakre), med tarmsløyfer (overlegen) og med skjeden (inferiorly).
Livets indre kavitet, livets form og makroskopiske egenskaper av orgelet, varierer litt fra fag til emne. Videre gjennomgår livets livstid morfologiske og histologiske endringer i forhold til mange faktorer, både fysiologisk (alder, konstitusjonell biotype, null eller flerparitet, menstruasjonssyklus, graviditet, puerperium) og iatrogene (hormonale terapier), kirurgiske inngrep og deres utfall) eller patologisk.
I barnet og i prepubere har livmoren et langstrakt utseende, med en hansket finger.
I den voksne kvinnen tar det form av en "pære opp ned".
Etter overgangsalderen og senilderen reduseres volumet av livmoren gradvis og antar en elliptisk og flatt form.
Uterus av en voksen kvinne har formen av en opprettholdet pære, med den bredeste delen på toppen og den smaleste ned, der den er relatert til skjeden. Den har en gjennomsnittlig lengde på 7-8 cm, en tverrgående diameter på 4-5 cm, og en antero-bakre diameter på 4 cm; vekten er 60-70 g.
På slutten av graviditeten kan det totale volumet av livmor øke opptil 100 ganger i forhold til den første og totalt kommer vekten til kg.
I multiparaen, eller heller i kvinnen som har hatt barn, går den trekantede formen (invertert pære) litt, siden livmoren tar på seg et mer globalt utseende.
Ut fra makroskopisk synspunkt er uterus didaktisk delt inn i minst to regioner, som har forskjellige strukturer, funksjoner og sykdommer:
- kroppens livmor : øvre del, mer utvidet og voluminøs, ca 4 cm lang, hviler på urinblæren
- livmoderhalsen eller livmorhalsen : lavere del, mindre og smalere, ca 3-4 cm lang. Den vender nedover, det vil si, det ser ut mot skjeden hvor den stikker ut gjennom den såkalte "tench snout".
I tillegg til disse regionene identifiserer de også:
- livmorhalsmuskel: innsnevring som deler kropp og livmoderhals
- bunn eller bunn av livmoren: del av livmorhulen som ligger over den imaginære linjen som forbinder de to egglederne, vender mot fronten
Som vist i figuren, varierer forholdet mellom kropp og livmoder også med alderen: i prepuberefasen er det til fordel for nakken (lengre); I løpet av årene er dette forholdet reversert: på menarche er det 1: 1 og deretter begynner kroppen å overvinne nakke både når det gjelder størrelse, høyde og volum.
Den første figuren i artikkelen, i tillegg til relasjoner med naboorganer, viser oss livets anatomiske plassering: Kroppen er tilbøyelig til nakken med en fremre vinkel på ca. 120 grader, noe som gir oppløsning til livmorutviklingen. med vaginaets akse danner halsen en vinkel på ca 90 grader kjent som en anteversjon. Generelt, under normale forhold, uterus antar derfor en anti-void og anti-void posisjon. → Dypning: Retvert, retroflektert eller retroversoflexert livmor
Histologi og endringer i endometrium i menstruasjonssyklusen
Livmoren er et ekstremt dynamisk organ, ikke bare i tilpasninger av form og struktur, men også fra synspunkt av celler og vev som komponerer det.
I livmorveggen kan vi gjenkjenne tre viktige lag av vev:
- endometrium (slimhinne slimhinne): overflatisk lag vendt mot livmorhulen; rik på kjertler, det er gjenstand for periodiske endringer i menstruasjonssyklusen
- Myometrium (muskellag): Underliggende lag, oftere, bestående av glatt (ufrivillig) muskelvev; det gjør livmor til å utvide under graviditet; på tidspunktet for fødselen, under påvirkning av oksytocin, kontrakter det for å fremme fødsel av den nyfødte.
- Perimeter (serøs tunika): Peritoneal lining ark, mangler i sidene og i den supraginale delen av livmorhalsen
Livmor (spesielt det innerste laget eller endometriumet) er derfor det organ som den periodiske menstruasjonsstrømmen kommer fra under en kvinnes reproduktiv alder. Fra pubertet (11-13 år) opp til overgangsalderen (45-50 år), gjennomgår endometrium i kroppen og fondet sykliske endringer som skjer hver 28. dag under påvirkning av eggstokkhormoner:
- regenerativ og proliferativ fase (dag 5-14): livmor endometrium blir gradvis beriket med nye celler og blodårer, de rørformede kjertlene forlenger og generelt endometrium øker dens tykkelse
- glandulær eller hemmelig fase (dager 14-28): i denne fasen når endometrium sin maksimale tykkelse, blir cellene større fylles opp med fett og glykogen, blir vevet edematøst → livmoren er funksjonelt og strukturelt klar til å motta cellen befruktet egg og å støtte det i sin utvikling;
- menstruasjonsfase (dag 1-4): Det konstante vedlikeholdet av endometriumet i en tilstand som er gunstig for implantatet, ville være for dyrt for organismen fra energisynspunktet. Av denne grunn, hvis eggcellen ikke befruktes, gjennomgår det mest overfladiske laget av endometrium nekrose, smuldre; lekkasje av små mengder blod og døde vevsrester gir opphav til menstrual flyt.
MERK: På nivået av livmorhalsen, undergår slimhinnen ikke sykliske endringer som slående som de som er beskrevet ovenfor. Det som varierer er fremfor alt slimete sekret av livmorhalsen:
- generelt veldig tett, til det punktet å danne en ekte kork som hindrer oppstigningen av spermatozoer i livmorhalsen, blir det mer væske i dagene rundt eggløsningen, noe som sikrer sperma en lettere tilgang til livmorhulen.
Den slimete sekretjonen av livmorhalsen beskytter også de innerste kjønnsorganene fra stigende infeksjoner. Under graviditeten fungerer livmorhalsen også som en mekanisk støtte for å forhindre for tidlig utgang av fosteret favorisert av tyngdekraften. Bare ved leveringstidspunktet, mens livmodermometomet kontrakterer under stimulansen av oksytocin, slapper livmorhalsen av med å la fosteret gå ut på sikt.
