Rense og rensemidler

Renset er et medisinsk stoff som kan fremme eller akselerere evakueringen av avføring. Tradisjonelt har termen blitt reservert for rettsmidler med mellomliggende intensitet av handling mellom de mildere (avføringsmiddel) og de såkalte katartiske eller drastiske rensemidler. Denne klassifiseringen brukes knapt i dag, da intensiteten av effekten ofte avhenger mer av dosen som er administrert enn på stoffets egen aktivitet. På bakgrunn av alle disse hensynene, blir termen reningsmiddel i stigende grad brukt som et enkelt synonym for avføringsmiddel.

Indikasjonene til fordel for rensemidler er begrenset; i de fleste tilfeller kan forstoppelse faktisk rettes ved å bare øke inntaket av væsker og fibre, og intensivere fysisk trening. Når obstinat forstoppelse skyldes viktige underliggende årsaker - som anorektale patologier (hemorroider, rhagader, rectocele, etc.), nervesykdommer, narkotika eller funksjonelle patologier som påvirker tarmene (kolitt, divertikulitt etc.) - det er nødvendig å fokusere på behandling av årsaker snarere enn symptom forstoppelse.

Andre ganger, spesielt hos kvinner, skyldes problemet at det ikke er mulig å slappe helt av bekkenbunnsmusklene som lukker analkanalen, eller fra fremspringet av rektalveggene mot skjeden på anstrengelsestidspunktet. Også i disse tilfellene er det nødvendig å behandle årsakene gjennom kirurgiske eller atferdsmessige tiltak av utdannelse til avføring, siden avføringsmiddel ofte er dårlig tolerert eller effektivt bare ved høye doser. Purgativer blir derfor bare nødvendige ved noen få anledninger, inkludert forberedelse til bestemte diagnostiske eller kirurgiske prosedyrer, forebygging av anstrengelser for avføring og mykning av avføring (for eksempel i tilfelle av hemorroider eller postinfarkt). En og annen inntak av en purgativ bør ikke demoniseres, men skal dømmes for vanlig eller hyppig bruk, noe som kan føre til fenomener avhengighet eller alvorlige bivirkninger, spesielt når det er et resultat av selv resept.

Tradisjonelt klassifiseres rensemidler i grupper i henhold til gjeldende virkningsmekanisme. Også i dette tilfellet er det noe forvirring, siden en rensing kan produsere avføringseffekten søkt gjennom flere handlinger.

TYPE	AKTIV MEKANISME	EKSEMPLER
Purgatory smøremidler	De smører fekalmassen og veggene i tarmlumenet. Tidspunktet for handlingen er rundt 6-8 timer.	Vegetabilske oljer (søt mandelolje), vaselinolje eller flytende paraffin).
Purgatory irritanter, sentralstimulerende midler	Aktive ingredienser, irriterende eller giftig, som unormalt stimulerer tarmmotilitet og sekresjon. Evakueringen av avføringen blir dermed akselerert. Av alle de mest mishandlede rensemidler er langt. Generelt er det tilrådelig å ta dem om natten før de går i seng siden de har en effektforsinkelse på ca 6-8 timer.	De er den mest tallrike gruppen av rensemidler og inkluderer alle antrakinonmedisinene (senna, aloe, rabarber, frangola, cascara), ricinusolje, bisacodyl, fenoftalin, natriumpikosulfat.
Purgatory mekanisk	De beholder vann i avføringen, øker volumet og forårsaker mekanisk distensjon av tykktarmen som fremmer motilitet. Effektiviteten av disse forbindelsene er ikke umiddelbar og kan ta opptil noen uker med terapi før de kan bli verdsatt.	Fibre (kli, psyllium, linfrø, mucilage, metylcellulose, glucomannan, policarbofil, etc.). Bruken av fibre må alltid ledsages av tilstrekkelig vanninntak, ellers vil symptomene forverres.
Purgatory osmotisk	De øker det osmotiske trykket i tarmen, tiltrekker vann fra vevet mot innsiden av det enterale lumen. Resultatet er raskt: Poltaceous avføring med større volum eller konsistens, oppriktig vandig, kan elimineres allerede etter 5 eller 6 timer fra antagelsen, eller 2-3 timer i tilfelle av katartiske doser som er mye brukt for å tømme tarmene før kirurgiske inngrep, radiologiske og endoskopiske undersøkelser.	Natriumsulfat; Magnesiumsulfat; Magnesiumhydroksid; Natrium- og kaliumtartrat; Noen avføringsmiddel, som tamarind, cassia og tørket svisker. Laktulose, laktose, polyalkoholer (sorbitol, mannitol, glyserol), polyetylenglykol.

Bivirkninger av rensemidler

Laxerende stoffer er mye brukt og ofte misbrukt av den generelle befolkningen, fordi de betraktes som trygge og lett tilgjengelige uten resept. Av denne grunn er misbruk og reseptbelagte de viktigste problemene, spesielt i nærvær av underliggende patologier og samtidig inntak av andre legemidler.

Nedenfor er en liste over de viktigste bivirkningene av rensemidler, som er nødvendig for å gjøre leseren oppmerksom på emnet og henvise ham til en forebyggende medisinsk konsultasjon.

Rensemidler som kan fremme økt avføring, gir vanligvis ikke alvorlige bivirkninger og fremfor alt produserer dårlige systemiske reaksjoner. Disse stoffene må imidlertid alltid tas med tilstrekkelig vannforsyning for å unngå herding av avføringen som kan føre til tarmobstruksjon og forverring av forstoppelse. Personer med gastrointestinale sår, stenoser eller adhesjoner bør unngå bruk. Gastrisk hevelse, meteorisme, flatulens og abdominal spenning er de vanligste symptomene på overdosering. Mange av disse stoffene forstyrrer mange stoffer, som begrenser deres absorpsjon; psyllium kan forårsake IgE-medierte allergiske reaksjoner.

Bivirkningene av saltvoks osmotiske avføringsmidler (magnesiumsulfat, magnesiumhydroksid og natriumsalter) stammer fra det faktum at en liten prosentandel av saltene absorberes i systemisk sirkulasjon, noe som forårsaker mer eller mindre markerte hydroelektrolytforstyrrelser. I denne forbindelse er hypertoniske løsninger de farligste, spesielt for nyfødte og pasienter med nyre- og hypertensjonproblemer. Polyetylenglykol, derimot, tolereres generelt godt fordi det ikke endrer pasientens vann- og elektrolyttbalanse.

Castorolje kan forårsake skade på tarmslimhinnen, stimulere livmor sammentrekninger (kontraindisert i svangerskapet) og på lang sikt forårsake malabsorpsjon. Vaselinolje kan irritere rektum og analfinkter, og hvis den brukes i lang tid, malabsorbering av fettløselige vitaminer.

Langvarig bruk av stimulerende avføringsmidler kan føre til en forverring av tarmfunksjonen, noe som gjør kolonmusklene stadig mer spastiske og ikke i stand til å kontrakt. Misbruk av anthraquinolonics kan forårsake kolon melanose.

Til slutt, vi påminner deg om at etter en kraftig avføring forårsaket av rensingen, er det nødvendig med et tidsintervall på noen få dager før avfallet som er nødvendig for en etterfølgende avføring akkumuleres i tarmkanalen. Denne tilstanden med falsk forstoppelse skal på ingen måte forstås som et unormalt fenomen og på ingen måte rettferdiggjør et nytt inntak av rensemidler.

Når er rensing nødvendig?

For en rasjonell behandling av forstoppelse kan det være nyttig å anvende følgende intervensjonsstrategi med rasjonalitet: Respekter en nøyaktig evakueringsplan → Ikke utsette avføring når stimulus oppstår → unngå sedimentering → begrense stress så mye som mulig eller finn en måte å lufte akkumulerte spenninger → følg et balansert kosthold med høy rest (rik på vegetabilsk mat og fullkorn) → tyk nøye med mat → spis måltider i vanlige tider, inkludert frokost) → begrense alkoholinnhold → ta rikelig med mengder væske fordelt under dag → under evakueringen ta en "tyrkisk" stilling ved å legge en økning under føttene for å få lårene nærmere brystet → prøv å bruke rensingen så sjeldnere som mulig → start slutt med volumet avføringsmidler, lettere, men fra langsommere handling → hvis hyppig blir nødvendig Purgativ inntak kontakt spesialisten.