hyperparatyreoidisme

generalitet

Hyperparathyroidisme er en klinisk tilstand relatert til overdreven paratyreoideahormonsyntese og sekresjon.

Det involverer derfor parathyroidene, fire små kjertler plassert to av to på dorsalt aspekt av skjoldbruskkjertelen, ligner linser og deputeres til syntese av parathormon (PTH) og til frigjøring i blodet; Dette proteinhormonet har i sin tur en hyperkalcemiserende effekt, noe som øker mobiliseringen av kalsium fra beinene, stimulerer intestinal absorpsjon (mediert av vitamin D) og redusert urinutskillelse.

Av denne grunn er de fleste former for hyperparathyroidisme ledsaget av økt konsentrasjon av kalsium i blodet, en tilstand som kalles hyperkalsemi .

Paratharmonyens biologiske rolle motvirkes av kalsitonin, som etter å være syntetisert og utskilt av skjoldbruskkjertelen fremmer avsetning av kalsium i beinene.

innsikt

Årsaker til hyperparathyroidisme Risikofaktorer Hyperparathyroidism symptomer Diagnose Behandling

årsaker

Hyperparathyreoidisme kan være konsekvenser for:

autonome og overdrevne parathyroid sekresjon av en eller flere parathyroider (primær hyperparathyroidism);
overdreven parathormonsekresjon - i fravær av en indre parathyroid sykdom - forårsaket av responsen på hypokalsemi (sekundær hyperparathyroidism).

Primær hyperparathyroidisme

I 85% av tilfellene er opprinnelsen til primær hyperparathyroidisme knyttet til en godartet tumor (adenom) av parathyroidkjertlene. På andre tidspunkter (14% av tilfellene) er tilstanden relatert til økning i volum av en eller flere kjertler; Under slike omstendigheter snakker vi om parathyroid hyperplasi. Svært sjelden (1% av tilfellene), ved opprinnelsen til problemet, er det i stedet en ondartet svulst, kalt parathyroid-karsinom. Uansett opprinnelse, forårsaker overdreven utsöndring av parathormon en økning i kalsium i blodet; i det lange løp har beinene en tendens til å demineralisere og brudle lett, mens mengden av kalsium som er absorbert på et enterisk nivå, har en tendens til å øke. Følgelig stiger urinutskillelsen av kalsium (til tross for den fysiologiske effekten av parathormon som har motsatt effekt) og av fosfor, og utsetter faget for større risiko for nyrestein.

Sekundær hyperparathyroidisme

Sekundær hyperparathyroidisme gjenspeiler parathyroidhormon hypersekresjon som respons på redusert kropps kalsiumnivåer; denne kompenserende parathyroid hyperaktiviteten - som resulterer i hyperlplasi av de samme kjertlene med hypersekretjon av parathormon - kan derfor skyldes mangel på kalsium og / eller vitamin D, samt en viktig defekt i intestinal mineralabsorpsjon (syndrom av malabsorpsjon, som forekommer i cøliaki eller hos personer som lider av kroniske tarmbetennelsessykdommer). Den hyppigste årsaken til sekundær hyperparathyroidisme, i alle fall i industrialiserte land, er imidlertid representert ved kronisk nyresvikt; vi husker faktisk at nyrene har en grunnleggende rolle i aktiveringen av D-vitamin. Videre favoriserer økningen i fosfatemia ved kronisk nyresvikt en ytterligere og progressiv reduksjon av kalsemi.

Risikofaktorer

Risikoen for hyperparathyroidisme er litt større for kvinner enn hos menn (3: 2), spesielt i de første årene etter overgangsalderen. Som nevnt, er de som ikke tar nok kalsium og vitamin D med dietten, mer utsatt for risikoen for å utvikle sykdommen. Endelig påvirker hyperparathyroidisme mennesker med flere endokrine neoplasier (en sjelden arvelig sykdom), de som gjennomgikk strålebehandling i nakkeområdet, og individer på litiumbehandling (et ofte brukt legemiddel i behandlingen av bipolar lidelse).