Spenning Hodepine

generalitet

Spenning hodepine er den vanligste formen for hodepine og, relativt, minst smertefullt.

Forstyrrelsen er hovedsakelig avhengig av ufrivillig og kontinuerlig sammentrekning av nakke og skuldermuskulatur, forbundet med tretthet og spenning.

Spenningen hodepine er mer vanlig i kvinnekøen, og det påvirker hovedsakelig folk som bruker mye tid på å sitte i feil stillinger eller akkumulere stress .

Også dårlig dental okklusjon, mangel på hvile, cervicalgia og asteni (visuell tretthet) kan bidra til utseendet av spenningstype hodepine. Forstyrrelsen kan også være relatert til depresjon eller angst: For tiden har en form for hodepine blitt anerkjent som ikke er forbundet med muskelspenning, og derfor sannsynligvis bare av psykologisk opprinnelse .

Spennings hodepine har ofte variable egenskaper i samme person som har en tendens til å lide av det. I mange tilfeller forårsaker imidlertid denne form for hodepine en vedvarende smerte, av mild eller middels intensitet, som er lokalisert i oksipitalområdet, dvs. i den bakre delen av skallen, over nakken. I enkelte emner, derimot, er konsentrerende smerter (ofte omtalt som en "sirkel i hodet") konsentrert hovedsakelig på nivået av øynene og templene (frontal region), eller er spredt over hele hodet. Spenningen hodepine er ofte bilateral, dvs. det påvirker både høyre og venstre side.

Smerteangrep kan vare fra en halv time til 5-7 dager.

Spennings hodepine kan være episodisk eller kronisk (hvis anfall oppstår hver annen til tre dager). Denne form for hodepine innebærer ikke andre symptomer, for eksempel funksjonshemming, kvalme eller aversjon mot lys (fotofobi), som vanligvis er forbundet med migrene. Videre påvirker spenningstypen hodepine pasientens normale daglige aktiviteter, og bevegelse ser ut til å bidra til å lindre uorden.

For å tilfredsstille denne form for hodepine er det nødvendig å identifisere og behandle potensielle utløsere.

Årsaker og utløsere

Spennings hodepine påvirker opptil 75% av befolkningen, med større forekomst i kvinnekøen.

Årsakene til forstyrrelsen er ikke helt kjent, men de fleste spesialister er enige om at denne form for hodepine avhenger av en ufrivillig og kontinuerlig sammentrekning av musklene i nakken, pannen, templene, nakken og skuldre. Spenningen hodepine er faktisk mer vanlig hos personer som av studier eller arbeid grunner har en tendens til å anta en feil posisjon (mer ubalansert fremover); Dette tvinger deg til å stramme nakken og hodet muskler mer, for å finne den ideelle balansen.

Ved opprinnelsen til denne form for hodepine kan det imidlertid også være strengere nevrologiske årsaker, som forandringer i hjernens sentre som styrer oppfatningen av smerte og toleranse for stress.

De viktigste faktorene som utløser spenningen hodepine er stressende hendelser, nervøsitet, angst og depresjon; Derfor er tilstanden ofte betraktet som en psykosomatisk lidelse . Ikke overraskende, folk som befinner seg i disse situasjonene, har en tendens til å slippe ut den akkumulerte spenningen på skuldernivå, ved å kontraherer musklene i nakken og hodet. denne ufrivillige men kontinuerlige innsatsen resulterer i et angrep av hodepine.

Videre er det nødvendig å vurdere at fagene som går gjennom en periode med psykofysisk utmattelse, har en lavere smertegrense enn gjennomsnittet, på grunn av nedgangen i nivået av endorfiner. Hvis nivået av disse stoffene er lavt, kan selv en enkel muskelkonsentrasjon føles mer smertefullt og intenst.

I tillegg til stress, de andre faktorene som utløser spenningen hodepine inkluderer:

Dårlige stillinger som favoriserer kontinuerlig spenning i nakke muskler;
Narkotikamisbruk, som er vanedannende;
Problemer med kjeve ledd;
Hormonale ubalanser;
Endringer i sleep-wake rytmen.

symptomer

Spennings hodepine kjennetegnes av mild eller moderat smerte, ofte beskrevet som sammenbrudd . Hodepine er vedvarende og ikke pulserende .

Denne form for hodepine oppstår i oksypitale (nakke) eller frontale (templer og panne) -regionen og sprer seg til hele hodet : forstyrrelsen manifesterer seg som en følelse av tyngde eller en skrue som strammer hodet, noe som gir opphav til den berømte "sirkelen" eller "band".

I motsetning til migrene, blir spentehodet ikke ledsaget av funksjonshemming, kvalme eller aversjon mot lys (fotofobi), og forverres ikke av fysisk aktivitet, lysstimuli, lyder eller lukt.

Potensielle utløsere for kronisk spenningstype hodepine inkluderer søvnforstyrrelser, stress, temporomandibulær felles dysfunksjon, asthenopi og nakkesmerter.

Hovedpineangrep starter som regel flere timer etter å ha våknet og blir verre om dagen; Sjelden, pasienter våkne opp fra søvn.

Kroniske former kan variere i intensitet gjennom dagen, men er nesten alltid til stede.

frekvens

Spenningen hodepine kan være episodisk eller kronisk .

I det første tilfellet oppstår hodepinekriser i mindre enn 15 dager i måneden. Episodisk spennings hodepine er svært hyppig; de fleste pasienter tar lindring fra over-the-counter analgetika og ikke søker legehjelp.

Ved kronisk spennings hodepine manifesterer hodepine seg i minst seks måneder om året i mer enn 15 dager i måneden.

Varighet av en episode

Krisens varighet er svært variabel. I episodiske former manifesterer spennings hodepine seg i en periode som spenner fra 30 minutter til 7 dager. Kronisk spennings hodepine kan vare i stedet, timer, dager, uker, måneder eller år og være kontinuerlig.

I de mildere skjemaene oppstår lidelsen ofte i stressende situasjoner, mens i de mer alvorlige og kroniske sårene, oppstår smerten vanligvis om morgenen på å våkne og fortsetter til kveld.

Mulige tilknyttede symptomer

Andre symptomer som kan være forbundet med spenning hodepine kan være: ømhet av pericranial musklene (regulere bevegelsen av kjeven) og angst manifestasjoner. Sjelden oppstår oppkast og kvalme.

diagnose

Diagnosen av spennings hodepine er basert på karakteristiske symptomer og negativiteten av klinisk objektivitet (inkludert nevrologisk).

De mest hensiktsmessige tiltak for å motvirke spennings hodepine må være angitt av legen, som først må samle inn opplysninger om presentasjonen av sykdommen (medisinsk historie), inkludert:

Sete av smerte (ensidig, bilateral, frontal, occipital, etc.);
Gravitet (mild, moderat, alvorlig eller forfalsket) og kvalitet av hodepine (konsentrerende, pulserende, intermitterende, konstant, undertrykkende eller stikkende);
Virkemåte (f.eks. Plutselig eller gradvis);
Varighet av smertefulle kriser og tider hvor de forekommer
Eventuelle samtidige symptomer;
Mangel på hvile eller aktiviteter som kan ha bidratt til smerteutbrudd (f.eks. Etter fysisk anstrengelse eller lenge i en bestemt stilling).

For gjentatte spenningshodepine episoder, bør følgende undersøkes:

Alder av utbruddet;
Frekvens av episoder og tidsmessige referanser i henhold til bestemte situasjoner (for eksempel den mulige korrelasjonen med en fase i menstruasjonssyklusen);
Respons på behandlinger (inkludert over-the-counter narkotika).

For å lette formuleringen av diagnosen spenningstype hodepine kan det da være nyttig å kompilere en " hodepine diary " for å hjelpe legen din bedre å forstå hvilke situasjoner som lettere predisponerer for hodepine (for eksempel aktiviteter svinger, mat forbrukes og eventuelle medisiner tatt før utseendet) og fremdriften av angrep over tid.

Samlingen av denne typen register gjør det også mulig å overvåke og bestemme effektiviteten av enhver terapeutisk tilnærming som gjennomføres.

Diagnostisk bildebehandling

Hvis pasienten har en uvanlig hodepine, komplisert eller ildfast mot terapi, for å utelukke andre årsaker til spennings hodepine eller mer alvorlige patologiske forhold, kan legen indikere ytterligere undersøkelser, som for eksempel:

Beregnet tomografi og magnetisk resonans : Tillat utelukkelse av godartede eller ondartede ekspansive lesjoner, som for eksempel hypofysenom eller en hjerne-neoplasma.
Lumbal punkteringen (eller rachicentesi, en teknikk som involverer ekstraksjon av cerebrospinalvæsken) utføres for å oppnå differensialdiagnose med hensyn til tilstander som en infeksjon, en meningitt eller en annen nevrologisk tilstand.

behandling

For å begrense hyppigheten av angrep av spennings hodepine, er det godt å gripe inn på utløsende faktorer, både ved å ta medikamenter og ved å korrigere feilaktig oppførsel.

For de fleste milde til moderate tensive former brukes analgetika (som paracetamol) og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAID), som ibuprofen, naproxen, diklofenak og acetylsalisylsyre; disse stoffene bidrar til å bekjempe smerte og gi lettelse.

Opiater eller narkotika brukes sjelden, på grunn av deres bivirkninger og den potensielle utviklingen av en avhengighet.

I noen tilfeller kan legen indikere bruk av muskelavslappende midler som reduserer muskelkontraksjon eller, hvis denne form for hodepine er forbundet med spesielt stressende hendelser, angst og deprimert humør, kan foreskrive anxiolytika . Selv antidepressiva midler (trisykliske eller hemmere for selektiv gjenoppretting av serotonin, SSRI) kan noen ganger brukes til å forebygge angrep av spennings hodepine (for å redusere frekvens og alvorlighetsgrad), spesielt hvis de oppstår med hyppige eller kroniske hodepine som ikke er lettet av andre behandlinger.

Blant komplementære terapier for denne form for hodepine kan adferdsmessige og psykologiske inngrep være nyttig (f.eks. Kognitiv atferdsterapi og stresshåndteringsteknikker). Videre, biofeedback, som fremkaller muskelavslapping ved bruk av elektroder, og massasje terapi, en manuell teknikk som kan bidra til å redusere muskelspenning, kan bidra til å håndtere spenningshodepine.

Yoga, som alle andre avslappingsteknikker, har også vist seg å være effektiv i spenningshodepine.

Praktiske råd og livsstil

Forebygging av spennings hodepine eller reduksjon i hyppigheten av angrep er mulig ved å vedta en sunn livsstil og respektere visse regler for atferd:

Ikke kur mot hodepine med "gjør det selv": behandlingen må alltid opprettes av legen. Bruk spesielt ikke smertestillende midler og andre over-the-counter medisiner på en ukontrollert måte.
Unngå konflikter, både på jobben og i familien, og alle de situasjonene som fremkaller angst og stress, hovedårsakene til spenningshodepine. For å redusere spenningen kan det være nyttig å planlegge og organisere dagen på forhånd. Videre er det tilrådelig å utarbeide tid og rom hver dag for å dedikere til de aktivitetene du foretrekker, for eksempel å lese en bok, delta i dansekurs eller se på TV.
Respekter søvnvaksrytmen: Å sove for mye eller for lite i forhold til ens behov er en faktor som forandrer den generelle balansen i organismen og kan lette oppstarten av spennings hodepine.
Trener en vanlig fysisk aktivitet: Sport bidrar til å frigjøre stress og spenning, fremmer søvn og bidrar til å regulere biologiske rytmer. Vær imidlertid oppmerksom på fysisk innsats for intens.
Kontroller at opprinnelsen til spennings hodepine ikke er avhengig av problemer med kjeve ledd eller dental anomalier; i dette tilfellet er inngrep fra tannlegen nødvendig.