Beskrivelse av sykdommen
Guillain-Barré syndrom er en kompleks lidelse i det perifere nervesystemet, resultatet av en unormal og overdrevet autoimmun respons, sannsynligvis utløst av en virus / bakteriell infeksjon. De karakteristiske symptomene på Guillain-Barré syndrom - analysert i detalj i forrige artikkel - er svakhet og progressiv lammelse av nedre og øvre lemmer.
I denne siste diskusjonen vil fokuset bli på analysen av diagnostiske strategier og beskrivelsen av terapiene som for øyeblikket er tilgjengelige for behandling av Guillain-Barré syndrom.
diagnose
Progressiv lemmerlammelse er et av de karakteristiske symptomene på Guillain-Barré syndrom. Som vi vet, er lammelse et tilbakevendende symptom i mange patologier, og derfor må differensialdiagnosen skje mellom Guillain-Barré syndrom og hjerneslag, encefalitt, poliomyelitt, vaskulitt, blyforgiftning, myasthenia gravis, botulisme og hypokalemi.
Et tilfelle av mistanke om Guillain-Barré syndrom kan fastslås ved å bruke flere diagnostiske strategier:
- Rachicentesi: De fleste pasienter med Guillain-Barré syndrom har en høy konsentrasjon av proteiner i CSF, ikke forbundet med noen økning i cerebrospinalvæskeceller
- Antibodiescreening
- Spirometri: nyttig for å vurdere det mulige behovet for sykehusinnleggelse av pasienten i intensiv pleie og / eller mekanisk ventilasjon
- Elektrokardiogram- og nerveledningsstudier: mer pålitelige bekreftelsestester for å finne ut Guillain-Barré syndrom
terapi
Tidlig diagnose er viktig: Behandling av Guillain-Barré syndrom må starte så raskt som mulig etter symptomstart. Støttende behandling er avgjørende for å sikre en god prognose: Pasienter som opplever respiratorisk svikt, bør behandles straks med respirator med positiv trykk (PAP, positivt luftveis trykk ). Om nødvendig gjennomgår pasienten en trakeotomi.
Behandling av Guillain-Barré syndrom bruker:
- plasmaferese
- Intravenøs immunoglobulinadministrasjon
- Administrasjon av steroid medisiner
- Forebygging av komplikasjoner
PLASMAFERESI har vist seg å være en optimal terapeutisk strategi for pasienter som lider av Guillain-Barré syndrom: Det er en teknikk som tillater separasjon av væskekomponenten i blodet (plasma) fra den korpuskulære komponenten ved hjelp av sentrifugeringssystemer.
- Plasmaferese fjerner og filtrerer antistoffer fra kroppen: ved å gjøre det, er blodet "renset"
Pasienter som lider av Guillain-Barré syndrom, som har gjennomgått plasmaferes, gjenoppretter ganske raskt, gjenoppretter spontan pust og evnen til å gå uavhengig. Videre reduserer plasmaferese risikoen for komplikasjoner hos pasienter som lider av Guillain-Barré-syndrom, noe som garanterer en utmerket prognose selv på lang sikt.
Et annet effektivt terapeutisk alternativ består i administrering av IMMUNOGLOBULINE intravenøst, nyttig for nøytraliserende antistoffer: terapeutisk nytte av denne terapien ligner på plasmaferesen. IgG bør administreres til pasienten som lider av Guillain-Barré syndrom så snart som mulig etter at de første symptomene har oppstått: Effekten av behandlingen er garantert når pasienten gjennomgår behandling innen 14 dager etter utbruddet.
- Valget av en terapeutisk strategi i stedet for en annen (plasmautveksling eller IgG ev) avhenger i hovedsak av tilgjengeligheten av ressurser
Bare administrasjon av CORTICOSTEROIDS endrer ikke signifikant løpet av Guillain-Barré syndrom. Steroidmedikamenter kan bare akselerere gjenoppretting av Guillain-Barré syndrom-pasienter når de kombineres med immunoglobulinbehandling.
Legemidler til behandling av Guillain-Barré syndrom »
Forebygging av komplikasjoner
Et annet ikke uovervinnelig mål er KOMPLIKASJONSFØLGNINGEN : Som vi vet, kan Guillain-Barré syndrom degenerere til dyp venetrombose. Det er mulig å unnslippe denne komplikasjonen ved å sette i bruk enkle "mekaniske" enheter: I lignende situasjoner er det tilrådelig å bruke elastiske kompresjonsstrømper, som er nyttige for å fremme blodsendringen til hjertet og forhindre dannelse av trombus. Administreringen av antikoagulantmidler (f.eks. Heparin) er også spesielt indikert.
For ytterligere informasjon: Les artikkelen om narkotika for behandling av dyp venetrombose.
Under og etter behandling av den akutte fasen av Guillain-Barré syndrom, må pasienten følge en tverrfaglig rehabiliteringsbehandling:
- Fysioterapi: nyttig for å fremme riktig bevegelse, øke muskelstyrken, forbedre stillingen og gå
- Talebehandling: Pasienten med Guillain-Barré-syndrom har ofte alvorlige språk- og svelgeproblemer, spesielt etter trakeotomi eller langvarig assistert ventilasjon.
- Dieter: Diagnostikerens og dyreeksperten er nyttig for å sikre næringsstøtte hos pasienter som lider av Guillain-Barré syndrom. Under behandlingen må pasienter med mekanisk ventilasjon mates ved hjelp av kaliber med små kaliber. I noen pasienter er det nødvendig med total parenteral ernæring.
Yrkesmessig / rehabiliterende terapi er viktig for å øke utbedringen av autonomi hos pasienter som er rammet av Guillain-Barré syndrom.
