generalitet
Venereal lymfogranulom er en seksuelt overførbar sykdom (STD). Infeksjonen er forårsaket av noen serotyper av bakterien Chlamydia trachomatis, som har den patogene egenskapen til å invadere og reprodusere i lymfeknuter i inngangsregionen.
Den venerale lymfogranulomen oppstår etter en variabel inkubasjonsperiode (3-21 dager), ved inngangsstedet til bakterien (glans, vulva, vagina og endetarm) med en papule som utvikler seg til et asymptomatisk sår.
Deretter sprer smitte langs lymfekarene opp til inguinal lymfekjertlene, noe som resulterer i deres smertefulle hevelse. Samtidig kan pasienten som lider av veneral lymfogranulom fremstå med feber, hodepine og magesmerter.
I det mest avanserte stadium er det en vanskeligheter med lymfatisk drenering med kronisk hevelse i kjønnsorganene, proktitt og stenose (innsnevring) av urinrøret og anus.
I fravær av behandling kan den venerale lymfogranulom forårsake hindring av lymfatisk strømning, kronisk smerte og hevelse i kjønnsvev og hudsår.
Venereal lymfogranulom terapi er basert på antibiotikuminntak.
Hva
Venereum lymfogranulom: hva er det?
Venereal lymfogranulom er en systemisk seksuelt overført sykdom (STD), forårsaket av noen serotyper av bakterien Chlamydia trachomatis .
Den klassiske kliniske manifestasjonen av infeksjonen skjer på inguinal nivå og involverer utseendet av kjønnsorganer eller perianale sår og økningen i volumet av regionale lymfeknuter . I de avanserte stadier kan inflammatorisk lymfekjemeprosessen forårsake suppuration med mulighet for fistler .
Den venerale lymfogranulom kan også forekomme i den anorektale varianten og, sjeldnere, i oral-pharyngeal form (sistnevnte omfatter hovedsakelig faryngitt med lymfadenitt på sidene av nakken).
Venereøst lymfogranulom: synonymer
Den venerale lymfogranuloma er også kjent som:
- Nicolas-Favre sykdom;
- Innginal lymfogranulom;
- Venereal lymfopati.
årsaker
Hva forårsaker Venereous Lymfogranulom?
Kausjonsmiddelet av veneralt lymfogranulom er Chlamydia trachomatis . Spesielt kan noen serotyper av denne bakterien forårsake sykdommen - L1, L2 og L3 . Disse tar på seg en spesiell patogenetisk oppførsel, da de har evnen til å invadere, stasjonære og reprodusere i lymfeknuter i inngangsregionen.
I motsetning til den mer kjente Chlamydia har veneral lymfogranulom mer aggressive kliniske trekk.
For å lære mer: Chlamydia - Årsaker og symptomer »Venereøs lymfogranulom: modus for overføring
Overføringen av veneral lymfogranulom skjer direkte under ubeskyttet anal, oral og vaginal samleie . Infeksjonen kan bli lettere i nærvær av små slitasje eller kutt i hud og slimhinner .
Hvem er mest utsatt?
Den venerale lymfogranulomen påvirker den mannlige kjønn oftere. De fleste i fare er personer som har forhold uten beskyttelse med flere og sporadiske partnere .
Venereøs lymfogranulom: hvor utbredt er det?
- Venereal lymfogranulom er en endemisk infeksjon i enkelte områder av Afrika, Sørøst-Asia, Sentral-og Sør-Amerika.
- I Europa og Nord-Amerika er infeksjonen ganske sjeldne: Venereal lymfogranulom var nesten forsvunnet, men de siste årene er det igjen. Tidligere var det mer sannsynlig at sykdommen ble kontrahert i utlandet, under turer til områder der infeksjonen var utbredt.
- I Italia er tilfellene av veneral lymfogranulom så langt sporadisk og for det meste importert fra tropiske og subtropiske land.
Symptomer og komplikasjoner
Den venerale lymfogranulomen har en tendens til å manifestere seg med kjønn, inguinal og anorektal symptomer og tegn. Som forventet, er faktisk serotyper av Chlamydia trachomatis implisert i sykdommen evnen til å invadere, stasjonære og reprodusere i lymfeknuter i inngangsregionen.
I noen tilfeller kan infeksjonen være asymptomatisk.
Venereøs lymfogranulom: kurs
Venereal lymfogranulom er en sykdom som, hvis den ikke er lett gjenkjent og behandlet, har en tendens til å bli kronisk. Inkubasjonsperioden er variabel og mellom 3-21 dager.
De kliniske manifestasjonene presenteres i tre faser:
- FØRSTE FASE: Papulo-erosiv lesjon
Etter en inkubasjonsperiode på ca. 3-5 dager, opptrer den venerale lymfogranulomen som en liten hudlesjon, ofte asymptomatisk, ved inngangsstedet - i kjønnsorganet, oralt eller analt område - av patogenet.
På stedet for inokulering av Chlamydia trachomatis, kan det oppstå en smertefri hevelse (lik koking). Papulen som venereal lymfogranuloma begynner kan forårsake sårdannelse av overliggende hud; Men healing er så rask at det går ubemerket.
Samtidig kan veneral lymfogranulom innebære symptomer som ligner på en betennelse i urinveiene, som er forbundet med en liten ensidig forstørrelse av inngangs lymfeknuter.
Hos kvinner kan den opprinnelige lesjonen forekomme på nivået av livmorhalsen eller øvre vaginale delen.
- ANDRE STEG: utvidelse av regionale lymfeknuter
Etter ca 2-4 uker forårsaker den venerale lymfogranulomen en hevelse i de inguinale lymfekjertlene. Lymfadenopati har en tendens til å danne, for sammenløp, svært smertefull og stor, myk og i noen tilfeller fluktuerende masser.
Økt lymfeknuter holder seg til dype vev og forårsaker betennelse i overliggende hud, noen ganger ledsaget av:
- feber,
- Frysninger;
- Generell ulempe;
- hoste;
- hodepine;
- Rygg eller bekken smerte;
- Fedre og muskelsmerter;
- anoreksi;
- Forstyrrelser i fordøyelsessystemet (diaré, forstoppelse og magesmerter).
Etter et par uker gjennomgår den forstørrede lymfeknuten suppuration og spontan brudd, noe som gjør at pus i det å unnslippe; såret som forblir fra denne hendelsen helbreder forlater dype arr. Det purulente materialet kan gjøre veien utover, og skape fistulous kanaler med vaginal eller rektal involvering.
Denne andre fasen av veneral lymfogranulom kan noen ganger forekomme på anusnivå, noe som fører til kløe, sår, smerte og lekkasje av flytende eller purulent materiale.
- Tredje fase: bilde av elefantiasis og lymphangitt i de berørte distriktene
Hvis det ikke behandles med antibiotika, foregår den tredje fasen av veneral lymfogranulom, hvor sårene kommer tilbake i kjønnsområdet, ledsaget av arr. Etter noen tid er disse tegnene forbundet med vanskeligheter i lymfatisk drenering (eller til og med blokkering av lymfatisk strømning) hvorfra den følger:
- Økning i størrelsen på de eksterne kjønnsorganene (hos kvinner);
- Elephantiasis av penis og skrotum (hos mennesker);
- Betennelse i bekkenets lymfekar (lymphangitt);
- Utvikling av fistler hvorfra purulent materiale eller blod kan unnslippe;
- Narrering (stenose) i urinrøret.
I den mest avanserte scenen kan menn presentere en proctitt med:
- Anal slem-blod sekresjoner;
- Anal smerte;
- forstoppelse,
- Tenesmus (følelse av dyp smerte som påvirker anus og blære, ledsaget av hyppig trang til å avlede eller urinere);
- Fibrose rundt endetarmen;
- Stenose eller obstruksjon av den siste delen av tarmen.
Venereøs lymfogranulom: anorektal variant
Nylig er en klinisk variant av veneral lymfogranulom med anorektal involvering blitt beskrevet. I dette tilfellet manifesteres sykdommen av erosiv proktitt og / eller perianal ulcerativ lesjon og generelle symptomer (vekttap, feber, asteni, etc.). Denne form for veneral lymfogranulom har blitt observert hos HIV-positive personer (HIV-positive) og er mer alvorlig og vanskelig å behandle enn den klassiske inguinale varianten.
Komplikasjoner av veneral lymfogranulom
Hvis veneral lymfogranulom ikke behandles, blir sykdommen kronisk, så vel som å holde subjektet i stand til å overføre infeksjonen. Ved den første lymfekjertelen fokuserer andre over med dannelse av fistler og eliminering av purulent materiale.
Den venerale lymfogranulom kan også innebære en forstørrelse av leveren (hepatomegali) og milten (splenomegali).
Venereøs lymfogranulom: coinfeksjoner
Ofte er veneral lymfogranulom sammenliknet med andre infeksjoner støttet av:
- HIV;
- Treponema pallidum (kausalt middel av syfilis);
- Gonokokker (bakterie ansvarlig for gonoré);
- Hepatitt B-virus (HBV).
diagnose
Venereøs lymfogranulom: hvordan blir det diagnostisert?
Diagnosen av veneral lymfogranulom er basert på serologiske undersøkelser og kliniske bevis. Sykdommen skal mistenkes hos pasienter med kjønnsår, inguinale lymfeknuter av økt størrelse eller proktitt, spesielt når:
- Vi har besøkt områder der infeksjonen er endemisk;
- Vi har hatt seksuell kontakt med mennesker som bor eller kommer fra de samme områdene.
Bekreftelse av mistanke om lymfogranulom kan oppnås ved laboratorieanalyse, slik som:
- ELISA-test for påvisning av anti- Chlamydia trachomatis- antistoffer ;
- Immunofluorescensmetoder;
- Bevis på dermal overfølsomhet (Frei's intradermale reaksjon);
- Deteksjon under mikroskop av infeksjonsmiddelet i pus.
behandling
Venereum lymfogranulom: hvilken behandling er nødvendig?
Behandling av veneral lymfogranulom innebærer bruk av spesifikke legemidler som må tas under streng medisinsk tilsyn.
Spesielt bruker terapien antibiotika, slik som doxycyklin, tetracyklin eller erytromycin; Vanligvis er det nødvendig med minst 21 dagers behandling for å fullstendig utrydde infeksjonen.
I de avanserte stadier av veneral lymfogranulom, kan hevelsen av det involverte vevet ikke reduseres, til tross for oppløsningen av infeksjonen og antibiotikabehandlingen. I disse tilfellene må lesjonene være nålspisset eller drenert for symptomatiske formål.
Fistler kan kreve kirurgisk reparasjon i stedet.
forebygging
Venereøs lymfogranulom: Kan infeksjon forebygges?
Forebygging av veneral lymfogranulom er basert på bruk av trygt kjønn (oral, vaginal og anal): bruk av kondomet riktig eliminerer ikke risikoen for overføring av veneral lymfogranulom, men bidrar til å redusere det betydelig.
