Grunnleggende om anatomi og fysiologi
Spiserøret er et hulformet organ (25-30 cm lang) som forbinder strupehodet i magen; spiserøret er begrenset overordnet av øvre esophageal sphincter (eller cricopharyngeal) og inferiorly av den ringere esophageal sphincter (eller cardia).
Fra det histologiske synspunkt består spiserøret av 4-5 lag; går fra innsiden (lumen) til utsiden, i rekkefølge: slimhinne, submukosa, muskuløs, utilsiktet og serøs (finnes bare i delen som er nærmest magen).
NB . Spiserøret er et organ som er involvert i å svelge, en prosess som er nyttig for transport av matbolus fra munnen til magen; denne bevegelsen starter frivillig (tunge, glottis, etc.) og blir så en ufrivillig bevegelse. Dette betyr at øvre del av spiserøret har en striated muskulatur som kontraherer etter motivets vilje (som for eksempel i muskuloskeletalsystemet), mens den nedre esophageal kanal er preget av en jevn muskulatur (som for magen og den tarm), derfor ufrivillig.
Innsikt: mekanismen til DEGLUTION
Svelging er basert på synkronisering og koordinering mellom strupehode, strubehoved og spiserør, og foregår i 3 forskjellige faser:
- Oral, frivillig fase, er bolus presset av tungen i ryggraden.
- Faryngefase, ufrivillig og refleks, består i passasje av mat i spiserøret gjennom svelget. i denne fasen blir epiglottis dislocated posteriorly og forhindrer passasje av bolus i luftveiene.
- Esophageal fase, ufrivillig, favoriserer transitt av bolus opp til magen takket være esophageal peristalsis ("bølge" bevegelse som klemmer spiserøret fra toppen nedover). Det finnes to typer spiserør peristaltisk: primær eller utløses ved å svelge og sekundær eller genereres av spiserøret.
sykdommer
Det er mulig å bekrefte at sykdommen i spiserøret er sekundær til en forandret motilitet av hele orgel. Spesielt kan esophageal sykdommer klassifiseres i:
- Hypermotilitetssykdommer, med andre ord bestemt av økt kontraktil kapasitet i spiserøret
- Hypomotilitetssykdommer, som er bestemt av en lavere kontraktilitet i spiserøret.
Hypermotilitetssykdommer
Disse forstyrrelsene er preget av: Tilstedeværelsen av muskulære sammentrekninger av fordøyelsesbolusforløpet (peristaltiske bølger) voldelig og / eller ikke koordinert med hverandre, og ved manglende evne til å frigjøre esophageal sphincter.
Achalasia : en sykdom som påvirker sviktet i å frigjøre den nedre esophageal sphincter forbundet med en fravær eller ukorrekt bevegelse av spiserøret. Det er ofte forårsaket av utarmingen av nevroner som hemmer muskeltonen, og det mest indikative symptomet er DYSFIA, eller følelsen av å stoppe boluset "bak brystbenet". Det er en slags dysfagi som kalles paradoks, da det innebærer både inntak av væsker og faste stoffer, og derfor er det forskjellig fra progressiv dysfagi som hovedsakelig påvirker væsker; det blir ofte ledsaget av opphiss av matmateriale. Diagnosen er laget gjennom manometrien som måler både fravær av esophageal muskelbevegelse og økningen i trykket i den nedre esophageal sphincter. Terapiene er forskjellige: farmakologisk (ved injeksjon), endoskopisk dilatasjon av sfinkteren og kirurgi.
Nøtteknekker esophagus og corkscrew esophagus : nesekreft esophagus sykdom bestemmer normalt koordinert sammentrekninger, men med amplitude og gjennomsnittlig varighet som overstiger normen, som sterkt føltes smertefullt. Korkskruen esfago (eller utbredt esophageal spasm) er preget av mange ukoordinert ikke-peristaltiske sammentrekninger (samtidig, derfor ikke propulsiv), som oppstår etter svelging med angina-lignende smerter. Dette er sykdommer i spiserøret forbundet med psyko-fysiske stressforhold, som kan diagnostiseres ved hjelp av et manometer og farmakologisk herdet.
Esophageal diverticula : kan være genetisk eller oppkjøpt. De som er oppnådd, kan skyldes en gradvis eksfoliering av slimhinnen og submukosa som en effekt av økt trykk (kjent som oppkjøpt) eller på grunn av arr-tilbaketrekning på spiserørets vegg (kalt "trekkraft").
Hypo-mobilitetsforstyrrelser
De er sykdommer i spiserøret karakterisert ved å begrense ineffektivitet angående den nedre esophageal sphincter; Den viktigste kliniske manifestasjonen er gastroøsofageal reflux (GERD).
Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) : en generelt asymptomatisk spiserørssykdom som på lang sikt kan kompromittere slimhinnets integritet; GERD bestemmer: brenning (halsbrann) lokalisert i retrosternalområdet (på grunn av syrevirkningen av mageinnholdet på slimhinnen i spiserøret), oppstyret av syre og epigastrisk smerte (følte like under brystbenet). Eksamenene for å diagnostisere GERD er hovedsakelig esophagogastroduodenoscopy og 24hmetry. Helbredelsen består hovedsakelig av medisinering og diettbehandling.
Hvis forsømt, kan GERD bli komplisert og forårsake spiserør eller verre, Barretts spiserør.
NB . Det ble bestemt ikke å behandle "svulstene i spiserøret" som det allerede er omtalt beskrevet sammen med det relative kapittelet med tittelen "Narkotika for å behandle spiserørkreft" som finnes på vår nettside.
FORTSETT: Ernæring for sykdommer i spiserøret »
Bibliografi:- Gastrenterologi manual for dietitians - Nasjonal koordinering av Universitetslærere av Gastroenterology - Italian Gastroenterology Publishing - s. 48:50
