Andre del
Allerede på høyder på rundt 2900 m har 57% av befolkningen, ifølge enkelte studier, minst ett symptom på høydesykdom ; Av disse kan 6% ikke fortsette ekskursjonen. På høyden av Capanna Margherita (4559 m) må 30% av mennesker redusere aktiviteten eller holde seg i sengen, og 49% anklager mildere symptomer. Den mest dårlige konsekvensen er representert ved hjerneødem (HACE).
Hovedårsaken til høydesyke er reduksjonen i oksygen i blodet eller hypoksemi, noe som medfører økning i kapillærpermeabilitet med tilhørende lekkasje av væsker (ødem) i lungene og hjernen.
Lungødem ( HAPE ) skyldes passasje av vann i alveolene som normalt inneholder luft; forårsaker alvorlig respiratorisk svikt. Det manifesterer seg med pusteproblemer og takykardi, hoster i utgangspunktet tørr og deretter med rosa og skummende spytt, støyende pust (rattle), bryststramhet og alvorlig utmattelse. Høytliggende lungeødem forekommer oftere hos unge mennesker, spesielt menn.
Hastigheten ved hvilken lungeødem forekommer, synes å variere fra sted til sted. For eksempel forekommer nesten alle tilfeller i peruanske Andes etter oppstigning på 12.000 fot (3.600 meter) og videre, i Himalaya på 11.000 fot (3.300 meter); i USA, tilfeller av lungeødem har blitt beskrevet etter ascensions til bare 8000-9000 fot (2.400-2.700 meter).
Lungødem (HAPE): Frekvens
Mindre enn 0, 2% for trekking eller oppstigning i alpinområdet
4% av befolkningen rammet av trekking i Nepal i høyder over 4200
Lungødem (HAPE): Symptomer
Minst 2 mellom: - Kortpustethet (dyspné) i hvile - Tørr hoste - Tretthet - Reduksjon i kapasitet - Konstruksjon eller brystbelastning
Lungødem (HAPE): Tegn
Wheezing eller rales som stiger på lungene
cyanose
Rask og arbeidet med å puste
takykardi
Lungødem (HAPE): Forebygging
- Langsom og gradvis oppstigning, og om mulig uten transport i høy høyde
Akklimatisering i høy høyde
Nifedipin (ADALAT) 20 mg x 3 per dag (fra 24 timer før utflukt)
deksametason
HAPE terapi
oksygen
Nifedipin og muligens Desametazon
Nedstigning - Pasient evakuering
I hjerneødem (hevelse i hjernen) er det hodepine motstandsdyktig mot smertestillende midler, oppkast, vanskeligheter med å gå, progressiv nummenhet opp til koma.
Alvorlig fjellsykdom oppstår etter lettere symptomer, eller plutselig.
symptomer
- Alvorlige respiratoriske sykdommer opp til det dødelige akutte lungeødemet, det vil si gjennomføring av blod i lungalveoliene; ødem bestemmes av pulmonal hypertensjon og økt permeabilitet av den alveolære kapillærmembran. En vedvarende tørrhud vises først etter hverandre, etter noen timer blir blodskum i munnen, store pusteproblemer og følelse av kvelning. døden oppstår innen ca 6 timer hvis det ikke skjer noen tiltak.
- Hjernesødem med sterk analgetisk motstandsdyktig hodepine, svimmelhet, strålingoppkast, mental forvirring, romtidsforstyrrelse, hallusinasjoner, apati, besvimelse, håndledddemping og arteriell hypertensjon. Hodeskallen er stiv, og hevelsen i hjernen komprimerer nervesentrene som forårsaker lidelsene beskrevet opp til koma, det vil si hele bevissthetstapet etterfulgt av døden dersom ingen handling skjer.
Forebygging av høydesykdom
Det vil være tilrådelig for alle besøkende på fjellet å gjennomgå periodiske screeningstester, blant annet vi anbefaler:
• Medisinsk undersøkelse
• Grunnleggende laboratorietester • Øvelses EKG
• Spirometri
- Langsom og gradvis oppstigning, og om mulig uten transport i høy høyde
- Akklimatisering ved høyde
- Acetazolamid (DIAMOX) 250 mg x 2 per dag (fra 24 timer før ekskursjonen)
Barometertrykket og PIO2 i forskjellige høyder kan oppsummeres som følger:
| ALTITUDE (m) | PB mmHg | PIO 2 |
| 0 | 760 | 159 |
| 1000 | 674 | 141 |
| 2000 | 596 | 124 |
| 3000 | 526 | 100 |
| 4000 | 462 | 96 |
| 5000 | 405 | 84 |
Trening i høyden
Andelen av interesse, for fysiologiske endringer, er den som ligger mellom 2500 og 4500 m som det maksimale punktet (Capanna Regina Margherita, Monte Rosa, Alagna Valsesia-skråningen). At disse høydene allerede forårsaket problemer for sine lånere (som på grunn av det faktum at de kom til fots, utførte intense fysiske og sportslige aktiviteter) allerede var kjent i slutten av 1800-tallet, så mye at det binder hjerte og hjerte til et av greats of fysiologi, den italienske Angelo Mosso. Det var denne lidenskapen som førte ham til å skape et sant laboratorium for observasjon og forskning i det første tiåret av 1900-tallet på Col d'Olen (3000 m, rett ved foten av den endelige strekningen som gjør det mulig å nå 4500 m av Capanna Margherita sul Rosa ).
I dag betraktes den siterte kvoten som middels høy, ifølge en sum av observasjoner av klimatisk meteorologisk barometrisk rekkefølge og åpenbart høydemetrisk.
Høyden kan defineres i henhold til ulike kriterier; Den mest interessante klassifiseringen tar hensyn til biologiske og fysiologiske faktorer, og skiller 4 forskjellige kvotasatser basert på modifikasjoner indusert i den menneskelige organismen. Disse grensene bør ikke vurderes på en stiv måte, da andre faktorer kan modulere responsen til organismen for hypoksi (subjektiv respons, breddegrad, kulde, luftfuktighet, etc.).
Ved lave høyder ( opptil 1800 m ) ligger atmosfæretrykket fra 760 mm Hg til 611 mm Hg. Det partielle trykket av oksygen (PpO2) varierer fra 159 mm Hg til 128 mm Hg. Temperaturen skal falle med ca. 11 ° C, i virkeligheten påvirkes det av ulike faktorer (regn, snø, vegetasjon etc.) som gjør det svært variabelt. Fysiologiske tilpasninger er praktisk talt fraværende til 1200 m asl, siden nedgangen i PpO2 og arteriell oksygenmetning er minimal; VO2max (maksimal aerob kraft) ifølge noen forfattere viser ikke vesentlige endringer, ifølge andre er det allerede en liten reduksjon; I alle fall kan alle idrettsaktiviteter utføres uten spesielle negative effekter.
Opptil 3000 meter varierer atmosfæretrykket fra 611 mm Hg til 526 mm Hg. PpO2 varierer fra 128 mm Hg til 110 mm Hg. Også her er temperaturen påvirket av mange miljøfaktorer, men vanligvis rundt 3000 m når den 5 grader under null. Akutt eksponering for disse høyder forårsaker beskjedent hyperventilasjon, økt hjertefrekvens (forbigående takykardi), redusert systolisk rekkevidde og økt hematokrit (økning i antall røde blodlegemer i forhold til væskedelen av blodet). Etter en viss periode har hjertefrekvensen en tendens til å gå til lavere verdier, men den forblir høyere enn på sjønivå, mens systolisk rekkevidde reduseres ytterligere. Videre øker blodviskositeten med oppholdet i høyder over 2000 m. Det er derfor legitimt å anta at eksponering for disse kvotene ikke forårsaker signifikante forskjeller i organismen sammenlignet med de som finnes på havnivå. På disse høyder synes økningen i blodviskositeten å skyldes mer til en reduksjon i væskeninnholdet i kroppen (som forårsaker en relativ økning i hematokriten) enn til en sann økning i produksjonen av røde blodceller. Normalt, under fysisk trening, er det et tap av væsker, som øker ytterligere i høyde og kan være blant årsakene til hypoksisk syndrom og fjellsykdom, som også kan oppstå ved middels høyde. Over 2000 m høyde er det en reduksjon av VO2max som er direkte proporsjonal med høydenes økning, noe som negativt påvirker utholdenhetssporter. Mens sport av fart og kraft (hopp og kast) er favorisert av den lavere tyngdekraften og den lavere tettheten av luften.
Fra 3000 til 5500 m atmosfæretrykk varierer fra 526 mm Hg til 379 mm Hg. PpO2 varierer fra 110 mm Hg til 79 mm Hg. Temperaturen når 21 grader under null. På disse høyder lider de fysiske aktivitetene viktige begrensninger ettersom den hypoksiske stimulansen blir imponerende og tilpasningsmekanismer skaper tydelige variasjoner i den fysiologiske og metabolske strukturen. Av denne grunn kan fysisk aktivitet ikke tolereres lenge uten tilstrekkelig akklimatisering og treningsprosesser.
Utvidede opphold på over 3000 m gir ofte tap av vekt og væsker på grunn av økte energibehov og spesielle miljøforhold. En tilstrekkelig økning i kaloriinntaket (spesielt protein) og saltvann er derfor avgjørende. Den spesifikke patofysiologien til disse kvotene inkluderer: skade fra kald, akutt og kronisk fjellsykdom, lungeødem og høytliggende hjerne ødem. Over 5500 m høyde er stående snø til stede i alle bredder, temperaturer nå 42 ° C under null. I disse miljøene tillater fysiologiske tilpasninger ikke et lengre opphold. Mellom 7500 og 9000 m kan VO2max reduseres med 30-40%, og alvorlige patologier kan lett påvirke alle som holder seg i disse høyder, selv om de er godt akklimatiserte. Den eneste forholdsregel som er mulig er å minimere tiden brukt der.
lav høyde | gjennomsnittlig høyde | høy høyde | Veldig hi. del | |
Høyde m | 0 ÷ 1800 | 1800 ÷ 3000 | 3000 ÷ 5500 | 5500 ÷ 9000 |
Atmosfærisk trykk mmHg | 760 ÷ 611 | 611 ÷ 525 | 525 ÷ 379 | 379 ÷ 231 |
Teoretisk gjennomsnittstemperatur ° C | +15 ÷ +5 | +4 ÷ -4 | -5 ÷ -20 | -21 ÷ -43 |
Alper vegetasjon | varierer | aghifoglie-Lich. | laver | - |
Andes vegetasjon | forest equ. | lauv | nåletre-lav | - |
Himalaya vegetasjon | tropeskog | lauv | Hardwood-lav | - |
Hemoglobinmetning% | > 95% | 94% ÷ 91% | 90% ÷ 81% | 80% ÷ 62% |
VO2max% | 100 ÷ 96 | 95 ÷ 88 | 88 ÷ 61 | 60 ÷ 8 |
symptomatologi | fraværende | sjelden | hyppig | svært hyppig |
De "kritiske" faktorene for trening i fjellene kan oppsummeres som følger:
Nødvendig fysisk og mental forpliktelse ("fiendtlig miljø")
Klimafaktorer
Erfaring, treningstrening
Utstyrsdekning
Fagets alder
Mulige individuelle patologier (ofte ukjent eller undervurdert ...)
Kunnskap om reiseruten
hypoksi
I de senere år har mange høytids idrettsutøvere og idrettsutøvere tatt med på ulike stadier av programmering, treningsperioder som skal holdes i høyder mellom 1800 og 2500 meter, og får ofte betydelige konkurransedyktige resultater i motstandsdisiplinene. De fysiologisk-vitenskapelige dataene synes imidlertid ikke å være uavhengige, og oppnår hyppig avvik mellom gunstige feltopplevelser og vitenskapelig forskning.
Redigert av: Lorenzo Boscariol
