blod helse

Symptomer på koagulasjonsforstyrrelser

definisjon

Blodkoagulasjonsfeil er konsekvensen av en forandret funksjon av hemostatisk-koaguleringssystemet. Under fysiologiske forhold forårsaker dette systemet blødning å stoppe i et skadet blodkar (hemostase); Dette er mulig takket være den kombinerte aktiviteten til vaskulære, blodplate- og plasmafaktorer. Svært viktige reguleringsmekanismer beholder normalt blodet i flytende tilstand, mens de fremkaller dannelsen av hemostatisk blodpropp bare i nærvær av vaskulær skade (bare på lesjonsstedet og bare for nødvendig tid). Avhengig av saken kan endringen av denne delikate balansen føre til en lett blødning (blødningen blir spontan og ikke sekundær til signifikante sår eller traumer) eller til overdreven koagulasjon. Med andre ord kan hemostaseavvik føre til situasjoner der blod har problemer med å koagulere, som det skjer i hemofili eller i motsatte situasjoner der blodkoagulasjon oppstår, selv når det ikke burde. I sistnevnte tilfelle dannes blodpropper som kan ta blodkarene i det punktet de ble dannet (arteriell eller venøs trombose) eller i fjerne kar (emboli). Obstruksjonen av et arterielt kar, for eksempel i hjernen eller hjertet, kan ha svært alvorlige konsekvenser (for eksempel slag og slag).

Koagulasjonsforstyrrelser kan kjøpes eller arvelig.

Hovedårsakene til oppkjøpte koagulopatier er vitamin K-mangel, diabetes, formidlet intravaskulær koagulasjon (unormal aktivering av blodkoagulasjonsprosessen) og overdose av orale antikoagulanter, for eksempel warfarin eller heparin. Selv alvorlige leversykdommer (f.eks. Skrumplever og fulminant hepatitt) kan forstyrre hemostase som kompromitterer syntesen av koagulasjonsfaktorer (normalt syntetisert i leveren).

Når det gjelder arvelige former, er den mest kjente lidelsen hemofili, en typisk mannlig sykdom (selv om kvinner kan være friske bærere) på grunn av mangel på faktor VIII (hemofili A) eller faktor IX (hemofili B). Andre arvelige koagulopatier er Von Willebrands sykdom og noen former for trombocytforstyrrelser, på grunn av indre endringer i blodplatefunksjonen.

Vanlige symptomer og tegn *

  • blåmerker
  • hemartroser
  • Postpartumblødning
  • hemothorax
  • Livedo Reticularis
  • menoragi
  • Livmorblødning
  • priapisme
  • revmatisme
  • Neseblod
  • Blod fra anno
  • Blod i utløpet
  • Blod i spytt
  • Vaginal blødning
  • Blødende tannkjøtt
  • trombocytose

Ytterligere indikasjoner

Som forventet, i nærvær av lidelser med redusert koagulasjonskapasitet, er hemorragiske manifestasjoner typiske: eksemoser (blåmerker) og subkutane hematomer kan vises selv etter mindre traumer.

Blant slimhinneblødninger, husker vi epistaxis (ofte rikelig og tilbakevendende blødning fra nesen) og blødninger i munnhulen (tungen, kinnene og tannkjøttet). Mindre hyppige er blodsykdommer (blod i urinen) og enda mer sjeldne, blødningen i mage-tarmkanalen.

Diagnosen er laget av blodtelling med blodplateantall og morfologisk undersøkelse, studier av koagulasjonsfunksjon, von Willebrand-faktor og andre koagulasjonsfaktorer. Behandling avhenger klart av den underliggende sykdommen som støtter det unormale koagulasjonsfenomenet.

Generelt kan lokale tiltak brukes (f.eks. Nasal tamponade i epistaxis), behandling av trombotiske hendelser (heparin, coumadin og andre antikoagulantia) og substitusjonsbehandlinger med plasma og / eller blodplatekonsentrater (plasma-avledet eller rekombinant).