generalitet
Choking fra innånding av fremmedlegemer er en patologisk hendelse karakterisert ved vanskeligheter eller umulighet å puste .
Denne typen ulykke kan oppstå på grunn av inntak eller innånding av fremmedlegemer, for eksempel små gjenstander eller mat, som hindrer luftveiene på delvis eller fullstendig måte. Kvelingen forårsaker anoxi, det vil si en forstyrrelse av oksygenforsyningen til organer og vev, derfor kan fraværet av en rettidig innblanding føre til tap av bevissthet og hjertestans .
Alarmsignalene som kan føre til mistanke om innånding av fremmedlegemer inkluderer tvungen innånding og " luft sult " i et forsøk på å unnslippe hindringen av pust, agitasjon og cyanose i ansiktet. Disse manifestasjonene oppstår raskt og må bede redningsmannen om å utføre en plutselig operasjon med manøvrer som kan redde livstidseksplosjonens offer.
Hva
Hva menes med innånding Suffokasjon fra fremmedlegeme?
Kvelning er en hindring for åndedrettsmekanismer, ofte en konsekvens av store biter av mat, godteri eller små gjenstander, som kan svelges eller inhaleres lett hele. Om noen sekunder resulterer dette i luftveisobstruksjon .
Suffokasjon fra innånding av fremmedlegeme er en klinisk nødsituasjon og utgjør en av hovedårsakene til utilsiktet død i barndommen (særlig hos barn under 3 år), i hjemmet eller på skolen. Hvis den inhalerte gjenstanden er klemt inn i strupehodet eller luftrøret og er stor nok til å forårsake nesten fullstendig obstruksjon av luftveien, kan asfeksi faktisk oppstå i løpet av noen få minutter og føre til død av kvelningsofret.
Årsaker og risikofaktorer
Utenpåliggende kroppsinnånding: Hvorfor oppstår det?
Kvelingen ved innånding av fremmedlegemer er en utilsiktet og potensielt dødelig hendelse, preget av passering av fremmedlegeme i luftveiene.
Denne ulykken er mulig i alle aldre, men er hyppigere hos spedbarn opptil 12 måneder og hos barn mellom 1 og 4 år . I pediatrisk alder er risikoen for kvelning korrelert med den ufullstendige modenheten til refleksive koordinasjonsmekanismer og til den reduserte diameteren av deres luftveier. Kvelning ved innånding av fremmedlegemer kan skyldes barns samtidige handlinger, for eksempel å snakke eller le av måltider eller under lek.
Etter innånding eller ved svelging kan store deler av mat eller små gjenstander hindre luftveiene, enten delvis eller helt .
Hvem er mer utsatt for innånding av fremmedlegemer
Choking fra fremmedlegemer er en relativt hyppig hendelse i aldersgruppen mellom 6 måneder og 3 år. Ulykken kan oppstå mens barn spiser eller leker med små gjenstander (f.eks. Peanøtter, godteri, mynter eller leketøystykker); Faktisk er det nødvendig å vurdere at kunnskapen i omverdenen i løpet av tidlig barndom først går gjennom munnen.
I pediatrisk alder skyldes den større predisponering for kvelning noen typiske karakteristika ved den psykofysiske utviklingen og fysiologien til åndedrettsstromen, det vil si:
- Små diameter luftveier;
- Dårlig samordning mellom tygge og svelging fast mat;
- Ufullstendig tenking;
- Høy respiratorisk hastighet;
- Tendens til å utføre flere aktiviteter samtidig (for eksempel, barn spiser mens de kjører, spiller, snakker eller ser på TV).
Faren for kvelning forblir opp til 14 år.
Fremkallende innånding av fremmedlegemer: Farlige gjenstander og mat
Vanligvis er den inhalerte gjenstanden et stykke mat, men spekteret av muligheter som rapporteres er svært variert og inkluderer:
- Pen stopper;
- Bonefragmenter;
- Flyttbare leker;
- Stabler og magneter;
- tenner;
- Baller av alle typer og materialer;
- mynter;
- Anheng og knapper.
Når det gjelder mat, er funksjonene å passe på:
- Størrelse : både små matvarer som er vanskelige å håndtere under tygging (f.eks. Frø, popcorn) og for store (f. Eks. Store stykker rå grønnsaker som risikerer å ende opp i luftveiene før de kan bli bitt) er farlige;
- Form : Skiverne (f.eks. Skiver gulrøtter og frankfurter) eller runde matvarer (f.eks. Kirsebærtomater, kirsebær, druer, jordnøtter, pistasjenøtter og hasselnøtter) er spesielt risikable, da de kan glide og sitte fast i hypofarynxen;
- Konsistens : Det må tas hensyn til harde og fibrøse matvarer (f.eks selleri, fennikel og fettete skinke); klissete og myke matvarer kan også være farlige (f.eks marshmallows, store eller gummiaktige candies, mozzarella baller og spredbare kremer).
Symptomer og komplikasjoner
Utenpåliggende kroppsinnånding: Hvor å gjenkjenne det?
Choking oppstår etter inntak av mat eller innånding av en gjenstand med en plutselig åndedrettssituasjon .
Under episoden, foruten å være vanskelig, gir pusten vanligvis en høyt støy . I tillegg kan de som kveler, trekke begge hender på halsen og mai hoste eller ta en blåaktig hudfarge ( cyanose ). Videre kan i tilfelle kvelning, konjunktiv og kutan petechiae oppstå svette, kramper og svimmelhet .
Konsekvensene av luftveisobstruksjon kan være alvorlige og kan noen ganger være dødelig.
Choking: symptomer på luftveisobstruksjon
Den raske anerkjennelsen av signalene knyttet til kvelning fra innånding av fremmedlegemer og korrekt utførelse av førstehjelpsmanøvrer er av fundamental betydning.
Å gripe inn på riktig måte, først og fremst, er det nødvendig å skille mellom to situasjoner:
- Delvis obstruksjon : Den innåndede fremmedlegemet har en betydelig mindre kaliber enn luftveiene og går til kile seg selv på bronkialnivå. Objektet er derfor i stand til å tillate en minste passasje av luft, som fortsatt er tilstrekkelig til å oksygenere blodet. Offeret for kvelning fra å inhale en fremmedlegeme er i stand til å hoste eller gråte;
- Fullstendig obstruksjon : Når en kilde til strupehodet eller luftrøret, skaper en tilstrekkelig stor fremmedlegemer en slags "plugg" i luftrørene som hindrer passasje av luft. Derfor er personen som blir rammet av innånding av fremmedlegemer, ikke lenger i stand til å hoste og kan ikke avgi noen lyd. Denne tilstanden representerer en nødsituasjon som fortjener umiddelbar intervensjon fordi det fører til asfeksi og død i løpet av få minutter hvis det ikke er raskt løst.
Advarsel!
Ved kvelning fra innånding av fremmedlegeme, må redningsmannen forstå når og hvordan å gripe inn For ikke å gjøre situasjonen verre, er det viktig at intervensjonsmanøvreringene utføres i riktig rekkefølge, og husker at en feil intervensjon kan forverre en ikke-kritisk situasjon.
Når du gjenkjenner tegn på kvelning hos en person ( barn eller voksen ), er det:
- Han kan ikke snakke, gråte eller skrike; hvis han kan gjøre det, ta hendene rundt nakken din (forsvarsrefleks)
- Ansiktet blir blekt eller blått (cyanotisk) på grunn av mangel på oksygen (anoksi)
Du må straks gripe inn i oppblåsingsmanøvrer for å unngå degenerering av hendelsen.
Under alle omstendigheter er det viktig å varsle 118, og offeret må vurderes i beredskapsdepartementet .
diagnose
Utenpåliggende kroppsinnånding: Diagnoseeksamen
Diagnosen kvelning ved innånding av fremmedlegeme er basert på anamnese data, når den er tilstede, av hoste etter mat eller andre gjenstander blir introdusert i munnhulen .
Mistanke om kvelning ved innånding av fremmedlegeme er bekreftet på sykehuset, ved å utføre en røntgenstråle, eventuelt etterfulgt av en CT-skanning . For å visualisere nøyaktig plassering og plassering av objektet, tyver vi til luftveggens fibroskopi, en metode som gjennom en tjenestekanal tillater innføring av knastene for fjerning av den kileformede fremmedlegemet. Alternativt brukes et stivt bronkoskop .
behandling
Hva IKKE skal gjøres i tilfelle innånding av fremmedlegemer
Ved kvelning, for å unngå at det inhalerte fremmedlegemet passerer gjennom fordøyelseskanaler til luftveiene:
- Ikke rist personen som er kvelende;
- Ikke fremkall brekninger;
- Ikke prøv å fjerne fremmedlegemet fra munnhulen.
Utenpåliggende kroppsinnånding Suffokasjon: Hva å gjøre
Ved delvis obstruksjon av luftveien må offeret for kvelning fra å inhale et fremmedlegeme assisteres og oppfordres til å hoste kraftig og spontant uten forstyrrelser (merknad: hostrefleksen indikerer tilstedeværelsen av en passasje, om enn minimal, av luft). Å utføre slag eller slår på rygg eller skuldre kan forverre situasjonen, da det kan bidra til forskyvning av fremmedlegemet, og risikerer å forhindre luftpassasje helt. Derfor, hvis personen som er rammet av kvelningen er bevisst, gråter han, kan snakke, hoster, ingenting må gjøres.
Hvis en fullstendig obstruksjon av luftveiene oppstår, er redningsmannens inngrep i stedet grunnleggende for å redde livet til personen som er kvelende.
Hvordan intervenerer du?
Sekvensen av operasjoner som skal utføres ved kvelning varierer i henhold til pasientens alder .
Hos nyfødte og spedbarn (opptil 1 år), utføres luftveiene unblocking manøvrer . I praksis veksler interskapulære og brystkompresjoner til fullstendig obstruksjon er løst. Hvis barnet blir bevisstløs og venter på paramedikere, er det nødvendig å plassere pasienten på et stivt plan og fortsette med grunnleggende kardiopulmonal gjenopplivning .
Pediatrisk opprydding manøvrer (i sammendrag)
PARTIAL OBSTRUCTION
Slik gjenkjenner du det
Barnet kan hoste, gråte og snakke.
Hva å gjøre
- UNNGÅ noen unblocking maneuver;
- Berolig babyen og oppfordrer ham til å hoste.
Hvis det kliniske bildet ikke løser det, ring 118 eller bør barnet til nærmeste akutte rom.
FULL OBSTRUKSJON
Slik gjenkjenner du det
Barnet er IKKE i stand til å hoste eller gråte eller snakke.
Hva å gjøre
- Be om hjelp og få nødnummeret aktivert med ekstrem haster ved å ringe 118.
- Utfør øyeblikkelig pediatrisk unblocking manøvrer:
- 5 interscapular skudd med en side rømningsvei;
- 5 langsomme og dype brystkompresjoner (i midten av brystbenet, med to fingre i spedbarnet, Heimlich manøvre i barnet).
- Fortsett å skifte manøvrer til fremmedlegemet er utvist.
- Hvis barnet blir bevisstløs:
- Plasser på en stiv overflate;
- Fjern fremmedlegemet, bare hvis du overhaler;
- Sørg for luftveiene
- Utfør kardiopulmonell gjenopplivning (HLR).
Hos voksne og eldre barn (over 1 år av livet) veksler interscapulære slag (som for spedbarnet) med Heimlich manøvreringen, opp til utvisning av fremmedlegemet.
Denne prosedyren for luftveisklarering utføres med pasienten som står eller sitter.
Heimlich manøver (i sammendrag)
Redningsmannen står bak offeret, og setter i midjen med begge armer. Hendene er plassert over hverandre, lukket i en knyttneve, mellom nedre ende av brystbenet og navlen. Når denne stillingen er tatt, utfører redningsmannen kraftige kompresjoner på magen, som har en retning i antero-posterior forstand (det vil si å skyve barnet mot ham) og caudo-kranial (fra bunnen oppover). Målet er å skaffe en "kunstig" hoste, og utnytte den gjenværende luften i lungene.
Heimlich manøvreringen må fortsette til fullstendig obstruksjon er løst eller til pasienten blir bevisstløs (et tilfelle som krever kardiopulmonell gjenopplivning).
For å lære mer: Heimlich manøvre - Når og hvordan å gjøre det »Hvis offeret for kvelning fra å inhale et fremmedlegeme blir bevisstløs, er det viktig:
- Plasser pasienten på ryggen på en stiv overflate;
- Utfør grunnleggende kardiopulmonal gjenoppliving, oppsummert som følger:
- I fravær av åndedrettsaktivitet: utfør 5 puste (munn / munn-nese i spedbarn, munn / munn i barnet);
- Hvis tegn på sirkulasjonsaktivitet ikke er tilstede: 30 brystkompresjoner (teknikk med 2 fingre i spedbarnet);
- Fortsett alternerende 30 kompresjoner med 2 ventilasjoner i 3 sykluser (ca. 1 minutt).
Resuscitation manøvrer må fortsette til vitale tegn kommer tilbake eller hjelp kommer fram (118).
Endoskopisk fjerning av fremmedlegemet
Utenlandske legemer som ikke utvises eller ikke overgår spontant i magen, må fjernes innen 24 timer etter at symptomene på kvælning er oppstått.
Generelt sett:
- Nødendoskopisk fjerning er nødvendig for skarpe fremmedlegemer og for obstruksjon som er ansvarlig for kvelning med betydelige symptomer.
- Hvis hindringen i luftveiene ikke er alvorlig, og gjenstanden som inhaleres ikke er skarp eller rund, forblir pasienten i observasjon, og venter på fremmedlegemets passering i matbolusen, som vil bli foreslått ved symptomens forsvunnelse. Hvis dette ikke skjer, utføres endoskopisk fjerning.
