perfenazin

Perfenazin er et antipsykotisk legemiddel. Fra kjemisk synspunkt er stoffet et fenotiazin og regnes som et medium-effekt antipsykotisk.

Perfenazin - Kjemisk struktur

indikasjoner

For hva den bruker

Bruk av perfenazin er indisert for behandling av:

• schizofreni;
• Paranoide stater;
• mani;
• Giftig psykose indusert av amfetamin, LSD, kokain, etc .;
• Organiske psykiske syndrom ledsaget av delirium;
• Alvorlige angstlidelser som er resistente mot terapi med typiske anxiolytika
• Depresjon ledsaget av agitasjon og delirium (i forbindelse med antidepressiva);
• Ukontrollerbar oppkast og hikke;
• Behandling av intens smerte (vanligvis i forbindelse med opioid analgetika).

advarsler

Den anti-emetiske effekten av perfenazin kan maske symptomene på overdosering av andre legemidler eller utbruddet av sykdommer i mage-tarmkanalen eller sentralnervesystemet.

Siden perfenazin kan forårsake hyperprolactinemi (økt mengde hormonprolactin i blodet), bør legemidlet brukes med forsiktighet hos kvinner med brystkreft.

På grunn av bivirkningene av perfenazin som påvirker sentralnervesystemet, leveren, benmarg, øyne og kardiovaskulær system, kreves periodisk klinisk og laboratoriekontroll.

Perfenazin bør administreres med forsiktighet til pasienter med epilepsi eller konvulsive lidelser, siden stoffet er i stand til å senke anfallstærskelen og dermed favorisere utseendet av krise.

Perfenazin kan øke muskelstivhet hos pasienter med Parkinsons sykdom eller andre motoriske lidelser.

Ved oppstart av malignt neuroleptisk syndrom, bør behandlingen med perfenazin stoppes umiddelbart.

Pasienter på perfenazinbehandling bør unngå overdreven sollys og bør bruke beskyttende kremer.

Perfenazin kan modifisere termoreguleringsmekanismer, derfor bør legemidlet brukes med forsiktighet hos pasienter utsatt for svært høye eller svært lave temperaturer.

Pasienter på perfenazinbehandling som må gjennomgå operasjon, kan kreve en lavere dose bedøvelse.

Perfenazin bør brukes med forsiktighet hos pasienter som lider av kardiovaskulære sykdommer og / eller med en familiehistorie om forlengelse av QT-intervallet (tidsintervallet som kreves av det ventrikulære myokardium for depolarisering og repolarisering).

Siden perfenazin fremmer dannelsen av blodpropper, må den administreres med forsiktighet hos pasienter som lider - eller som har lidd - fra blødningsforstyrrelser.

Forsiktighet bør brukes ved administrering av perfenazin hos pasienter med nyresykdom.

Perfenazin kan indusere effekter som kan endre evnen til å kjøre og / eller bruke maskiner.

interaksjoner

Forsiktighet bør utvises ved samtidig administrasjon av perfenazin og andre legemidler som kan senke sentralnervesystemet. Blant disse stoffene finner vi:

• Barbiturater ;
• Anxiolytics ;
• Bedøvelse ;
• Antihistaminer ;
• Meperidin og andre opioide analgetika .

Perfenazin kan forårsake endringer i blodnivået av fenytoin (et legemiddel som brukes til å behandle epilepsi).

Kombinasjonen av perfenazin og litium (et legemiddel som brukes til å behandle bipolare lidelser) kan forårsake - selv om det sjelden er - akutt encefalopati, derfor må man ta forsiktighet.

Perfenazin kan motvirke effekten av noen antihypertensive stoffer, som for eksempel - guanetidin . Omvendt kan samtidig bruk av perfenazin og metyldopa eller blokkere (også legemidler som brukes til å behandle hypertensjon) øke deres hypotensive effekter.

Samtidig administrering av perfenazin og antikolinerge legemidler bør utføres med forsiktighet på grunn av bivirkninger som kan oppstå.

Myelosuppresjon (beinmargsundertrykkelse) indusert av perfenazin kan økes dersom stoffet administreres samtidig med myelotoksiske legemidler (giftig mot beinmarg).

Metrizamid (en forbindelse som brukes som kontrastmiddel) øker risikoen for kramper som kan induseres av perfenazin.

Perfenazin kan motvirke effekten av anti-Parkinson-legemidler, som for eksempel levodopa .

Bruken av antacida medisiner reduserer absorpsjonen av perfenazin.

Risikoen for forekomst av hjertearytmier øker når perfenazin administreres samtidig med legemidler som øker QT-intervallet .

Perfenazin bør ikke administreres samtidig med legemidler som forårsaker elektrolyttforstyrrelser.

Alkoholinntak kan potensere effekten av perfenazin. Videre er det i økt risiko for overdosering og selvmordsforsøk hos alkoholmisbrukere.

Bivirkninger

Perfenazin kan indusere ulike typer bivirkninger, men ikke alle pasienter opplever dem.

Følgende er de viktigste bivirkningene som kan oppstå etter bruk av perfenazin.

Nervesystemet

Perfenazinbehandling kan forårsake ulike bivirkninger på nervesystemet, inkludert:

• Opisthotonus (spasm av muskulaturen langs vertebral kolonnen som fører individet til å anta en uregelmessig "bro" stilling);
• Trismus (spastisk sammentrekning av kjeve muskler);
• Stiv nakke;
• Smerte og nummenhet i lemmer;
• Motor rastløshed;
• Manglende evne til å stå stille
• dystoni;
• Parkinsonlignende symptomer;
• dyskinesi;
• ataxia;
• Beslagskriser;
• Døsighet.

I tillegg kan stoffet forårsake vedvarende tardiv dyskinesi, særlig hos kvinner og eldre som gjennomgår perfenazinbehandling med høy dose. Imidlertid kan denne effekten også forekomme hos menn og barn, og noen ganger, selv etter lavdose narkotika.

Malignt Neuroleptisk Syndrom

Nevrologisk malignt syndrom er en nevrologisk lidelse preget av:

• feber,
• dehydrering;
• Muskelstivhet;
• akinesi;
• svette;
• takykardi;
• arytmi;
• Endringer i bevissthetstilstanden som kan utvikle seg til stupor og koma.

I tilfelle slike symptomer er det nødvendig å stoppe behandlingen med perfenazin umiddelbart og kontakt legen umiddelbart.

Psykiske lidelser

Perfenazinbehandling kan forårsake:

• Paradoksal forverring av psykotiske symptomer;
• Paranoide reaksjoner;
• rastløshet;
• hyperaktivitet;
• forvirring;
• apati;
• Bizarre drømmer;
• Kataton-lignende stater;
• Søvnløshet.

Gastrointestinale sykdommer

Perfenazin kan forårsake kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse, gastrisk retensjon, fekal impaksjon og paralytisk ileus (noen ganger etterfulgt av komplikasjoner og dødelig utfall). Videre kan stoffet fremme anoreksi.

Forstyrrelser i nyre- og urinveier

Behandling med perfenazin kan forårsake urinretensjon, økt hyppighet av urinering, inkontinens, blæreforlamning og polyuri (dvs. dannelse og utskillelse av for mye urin).

Øyesykdommer

Perfenazinbehandling kan forårsake myrose (nedsmittelse av eleven) eller mydriasis (dilatasjon av eleven), nedsatt syn og favorisere begynnelsen av glaukom, retinalendringer og pigmentær retinopati.

myelosuppresjon

Behandlingen med perfenazin kan redusere beinmargaktivitet med tilhørende reduksjon i blodcelleproduksjon. Dette kan føre til:

• Anemi (nedgang i hemoglobinblodnivå), hovedsymptomet ved anemi av anemi er følelsen av fysisk utmattelse;
• Leukopeni (redusert hvite blodlegemer), med økt følsomhet for sammentrekning av infeksjoner;
• Blodplateopeni (reduksjon i antall blodplater), dette fører til utseende av blåmerker og unormal blødning med økt blødningsrisiko.

Allergiske reaksjoner

Perfenazin kan utløse allergiske reaksjoner hos følsomme individer. Disse reaksjonene kan forekomme i form av elveblest, erytem, ​​eksem, eksfolierende dermatitt, kløe, lysfølsomhetsreaksjoner, astma, feber, anafylaktoide reaksjoner og laryngealt ødem.

I noen tilfeller har cerebral ødem, sirkulasjonssvikt og død oppstått.

Reproduktive system og brystproblemer

Perfenazinbehandling kan forårsake:

• Galactorrhea, det er unormalt utskillelse av melk, både hos kvinner og hos menn;
• Gynekomasti, det er unormal utvikling av brystene hos menn;
• Ejakulasjonsinhibering;
• Brystforstørrelse hos kvinner;
• Menstruasjonssykdommer;
• Amenoré (fravær av menstruasjonssyklus).

Endokrine sykdommer

Perfenazin kan forårsake hyperprolactinemi og kan favorisere starten av syndromet med uhensiktsmessig sekresjon av det antidiuretiske hormonet (SIADH).

Kardiovaskulære lidelser

Perfenazinbehandling kan forårsake ortostatisk hypotensjon, takykardi eller bradykardi, besvimelse, forlenget QT-intervall, ventrikulær takykardi, ventrikulær fibrillasjon og hjertestans. Tilfeller av plutselig død har også skjedd.

Hepatobiliary lidelser

Perfenazin kan forårsake leverskade og gulsott, både reversibel og kronisk.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger som kan oppstå etter behandling med perfenazin er:

• Tørr munn;
• Økt salivasjon;
• svimmelhet;
• Hyperglykemi eller hypoglykemi;
• glycosuria;
• Endringer i libido;
• Falsk positiv eller falsk negativ i svangerskapstester;
• Nesekramming;
• blekhet;
• Økt svette
• Hudpigmentering;
• Perifert ødem;
• feber,
• Økt appetitt og kroppsvekt;
• Muskel svakhet.

overdose

Det er ingen spesifikk motgift for overdosering av perfenazin, derfor er behandlingen symptomatisk og støttende.

Symptomene som kan oppstå består av en forverring av bivirkningene. Hvis en overdreven dose av stoffet tas, må behandlingen stoppes umiddelbart og pasienten må være innlagt på sykehus.

Handlingsmekanisme

Perfenazin utøver sin antipsykotiske virkning ved å antagonisere D2 dopaminreseptorer. Faktisk er dette monoamin involvert i utviklingen av psykiatriske sykdommer.

Bruksmåte - Dosering

Perfenazin er tilgjengelig for oral administrering som tabletter.

Perfenazindoseringen må etableres av legen på et strengt individuelt grunnlag, avhengig av type og alvorlighetsgrad av sykdommen som skal behandles og i henhold til pasientens tilstand.

Nedenfor er noen indikasjoner på perfenazindosene som normalt brukes. Hos eldre pasienter kan det være nødvendig å redusere dosen av legemiddelet.

Hos poliklinikker (voksne og barn over 12 år) er gjennomsnittlig dose perphenazin 8-16 mg, som skal tas to ganger om dagen.

Hos pasienter med sykehus er vanlig dose på 8-32 mg, som skal tas to ganger om dagen.

Dosen på 64 mg perfenazin per dag bør imidlertid ikke overskrides.

Ved behandling av ukontrollabel oppkast, er den vanlige dosen perfenazin 8-12 mg, som skal administreres i delte doser i løpet av dagen.

Graviditet og amming

På grunn av bivirkningene som kan oppstå hos nyfødte, bør gravide ikke ta stoffet i løpet av første trimester av svangerskapet. I andre og tredje trimester kan legemidlet bare brukes hvis det er uunnværlig og bare under streng legeovervåkning.

Fordi perfenazin utskilles i morsmelk, bør ammende ikke ta medisinen.

Kontra

Bruk av perfenazin er kontraindisert i følgende tilfeller:

• Kjent overfølsomhet overfor perfenazin;
• Hos pasienter i comatose tilstand
• Hos pasienter sterkt deprimert av alkohol eller andre aktive stoffer på sentralnervesystemet;
• Hos pasienter som lider av alvorlige tilstander av depresjon
• Hos pasienter som lider av benmarg depresjon
• Hos pasienter med leverforstyrrelser
• Hos pasienter med mistanke om eller fastslått subkortisk hjerneskade
• Hos barn under 12 år;
• I første trimester av graviditet;
• Under amming.