cervicobrachialgia

generalitet

Cervicobrachialgia er en medisinsk tilstand forårsaket av kompresjon av nervestrukturer forbundet med ryggnerven C5, C6, C7 og C8, som i hovedsak forårsaker smerter i nakken og smerten i en eller begge øvre lemmer (inkludert skuldre og hender).

Også kjent som cervico-brachial syndrom, påvirker cervicobrachialgia oftest personer som utfører manuelle aktiviteter der enkelte bevegelser eller bevegelser gjentas kontinuerlig.

Cervicobrachialgia er ikke bare en årsak til smerte; Faktisk, hvor det forårsaker smerte, er det også ansvarlig for: en følelse av stivhet, følelse av nummenhet, tinning, muskel svakhet og redusert muskelkontroll.

En nøyaktig diagnose av cervicobrachialgia krever: fysisk undersøkelse, medisinsk historie og en rekke instrumentelle tester, som brystradiografi, atommagnetisk resonans av ryggraden og elektromyografi.

Den grunnleggende terapi av cervicobrachialgia er konservativ og symptomatisk.

Hva er cervicobrachialgia?

Cervicobrachialgia er det medisinske uttrykket som indikerer en tilstand som er ansvarlig for en smerte som typisk strekker seg fra halsen til halsen til enden av en (mer vanlig) eller begge (mindre vanlig) øvre lemmer, som går gjennom den såkalte scapular belte (eller skulderbelte).

Siden cervicobrachialgia generelt inneholder, i tillegg til smerte, flere andre symptomer, kalles denne tilstanden også cervico-brachial syndrom (NB: Husk at i medisin betyr syndrom et sett med symptomer).

Hva betyr cervicobrachialgia?

Ordet cervicobrachialgia husker alle de viktigste egenskapene til tilstanden den refererer til; faktisk, i medisin:

Begrepet "cervico" refererer generelt til ryggradens livmoderhals, hvor den såkalte livmorhvirvelen oppholder seg;
Begrepet "brachi" (fra "brachial") refererer til armens anatomiske område og mer generelt til den øvre lemmen som helhet;
Begrepet "algia" betyr " smerte ".

Et viktig aspekt av begrepet cervicobrachialgia må avklares: mens for noen eksperter indikerer dette ordet lokalisert smerte mellom nakken, skulderen og overkroppen (derfor refererer det til noe ikke-spesifikt), for andre eksperter refererer det til et presist syndrom, hvis opprinnelse er 'er en veldig spesifikk nervøs lidelse.

Andre synonymer

I tillegg til cervico-brachial syndrom er et annet bemerkelsesverdigt synonym for cervicobrachialgia cervico-brachial neuralgi .

epidemiologi

Ifølge noen statistisk forskning, ville cervicobrachialgia være mer utbredt enn cervicalgia, som i hovedsak er smerte begrenset til ryggraden i ryggraden (og dermed til nakke).

Det er et faktum at cervicobrachialgia hovedsakelig rammer voksne med manuell arbeid, der de kalles for å gjenta en bestemt gest eller visse bevegelser kontinuerlig. Eksempler på slike yrker er datarbeid, skrivejobber, jobber der kontinuerlig løfting og kontinuerlig bevegelse av tunge gjenstander, etc. forventes.

årsaker

Cervicobrachialgia kan være resultatet av en cervikal radikulopati som påvirker ryggnerven i brachial plexus eller konsekvensen av en svært spesiell medisinsk tilstand, kjent som thoracic outlet syndrome eller thoracic exit syndrome .

Selv med forskjellige modaliteter, forårsaker begge disse forholdene cervicobrachialgia ved hjelp av en nervekompresjonsmekanisme, som vil bli diskutert i de neste kapitlene.

Cervical radiculopathy og cervicobrachialgia

I medisin refererer begrepet radikulopati til en patologisk tilstand som påvirker roten av ryggradsnerven og deres utvidelser, ved å komprimere, og forandrer motorens og sensoriske funksjoner til disse strukturer som nettopp nevnt.

I en cervikal radikulopati på spinalnervene til brachial plexus blir røttene eller de tidligste relativ forlengelsene av ett eller flere av de cervicale nervene i ryggen C5, C6, C7 eller C8 underkastet kompresjon (NB: Brachial plexus omfatter røttene til disse 4 spinale nerver pluss thoracic spinal nerve rotter T1).

For å forstå hvorfor cervicobrachialgia kan avhenge av en slik cervikal radikulopati, er det nødvendig å minne leserne på at de cervicale nervene C5, C6, C7 og C8 forlater vertebralkanalen gjennom hullet avgrenset av vertebraen fra forrige nummer og tilsvarende nummer (derfor C5-nerven går ut mellom C4 og C5, C6-nerven mellom C5 og C6, C7-nerven mellom C6 og C7 og C8-nerven mellom C7 og T1) og går for å kompensere komplekset av nervestrukturer som styrer musklene og sensoriske kapasiteter av skulder, arm, underarm og hånd.

Dybde på brachial plexus

Fra røttene til de livmorhalske nervene, C5, C6, C7, C8 og T1, kommer de fem grenene av brachial plexus - den såkalte muskulokutane nerven, ulnarnerven, medianen, radialnerven og den aksillære nerven - som presiserer kontrollen over muskler og sensorisk kapasitet på en del av brystet, skulderen, øvre lemmer og hånd.

Årsaker til CERVICAL RADICOLOPATHY

Blant årsakene og risikofaktorene til livmorhalskreftløp (inkludert form av cervikal radikulopati som kan utløse cervicobrachialgi) er:

Cervikal brokk (eller brokk i livmorhalsen eller livmorhalsen)
Cervikal artrosi;
Revmatoid artritt;
Tilstedeværelsen av medfødte misdannelser i ryggraden;
Tilstedeværelsen av osteofytter på livmorhalsnivået;
Traumer som påvirker cervical ryggraden;
Rygghvirveler med sete langs livmorhalsen.

Thoracisk uttak og cervicobrachialgia syndrom

I menneskelig anatomi er thoracestrømmen den fysiologiske (dermed naturlige) innsnevring avgrenset av den første ribben, kragebenet, scalene muskler (median og fremre), subklaver muskel og pectoralis liten muskel, hvor blodsystemet går subklaver arterie-venen og nevnte brachial plexus.

I medisin kalles settet av symptomer og tegn som følge av kompresjon av blodårer og / eller nervestrukturer som passerer gjennom thoracestrømmen, thoracic outlet syndrome.

Cervicobrachialgia kan være en konsekvens av thoracic outlet syndromet når sistnevnte innebærer kompresjon av nervestrukturene som passerer gjennom den, dvs. brachial plexus.

I dette tilfellet er cervicobrachialgia resultatet av en nervekompresjon som ligger lenger nedstrøms sammenlignet med situasjonen beskrevet ovenfor (cervikal radikulopati); Det er imidlertid interessant å påpeke for leseren at til tross for denne forskjellen er utfallet overlegelig, inkludert lidelse på nakke, skulder og langs hele øvre lemmer.

Årsaker til den trorakiske strekk syndrom

Årsaken til / fordelene ved thorax-utgangssyndromet (derfor indirekte også cervicobrachialgia) kan være: en medfødt anatomisk defekt i thoracestrømmen, et sterkt traume i thoracestrømmen, antakelsen av feilstillinger, fedme og gjentakelse av visse aktiviteter manualer.

Symptomer og komplikasjoner

Normalt begynner cervicobrachialgia med smerte langs livmorhalsen ( nakkesmerter ); på kort tid er derfor cervikal smerte forbundet med en smertefull følelse i skulder og øvre lem, og en rekke andre symptomer, inkludert:

Tinning og nummenhet i armen;
Tingling i hånden og fingrene på hånden;
Tingling og nummenhet i skulderen og den nærmeste delen av brystet;
Sans for svakhet som påvirker deltoidmusklen og musklene som utgjør den såkalte rotatormanchetten;
Redusert evne til å kontrollere flexor muskler i fingrene på hånden;
Vanskelighetsgrad ved å kontrollere ekstensormuskulaturen i fingrene på hånden;
Hals stivhet;
Svimmelhet og svimmelhet;
hodepine;
Forstyrret søvn.

Kjennetegn ved cervical smerte?

Den smertefulle følelsen som karakteriserer cervicobrachialgia, kan være en bankende smerte eller en brennende smerte .

I løpet av dagen er det underlagt variasjoner; for eksempel kan det øke etter en fysisk aktivitet eller på grunn av en trivial nysing.

Sete av kompresjon	Viktigste konsekvenser
Spinal nerve rotkomprimering C5	Smerter i den anterolaterale delen av skulderen og armen. Svakhet i deltoidmuskel og rotator muskler i skulderen.
Spinal nerve rotkompresjon C6	Smerte i den antero-laterale delen av underarmen, tommelen og pekefingeren. Dysfunksjon av flexormusklene i tommelen og pekefingeren.
Spinal nerve rotkompresjon C7	Smerter i den bakre delen av armen og underarmen, og på baksiden av hånden. Dysfunksjon av extensor musklene i fingrene.
Spinal nerve rotkompresjon C8	Armpit smerte, på innsiden av armen og underarmen, i hånd, langfinger og ringfinger.

Hva er tin og følelsesløshet avhengig av?

Tingling og nummenhet er avhengig av en forandring av den sensoriske komponenten av røttene eller av utvidelser av røttene som tilhører de livmorhalske nervene.

Hva er muskel svakhet avhengig av?

Muskel svakhet er resultatet av en endring av motorens komponent i røttene og forlengelsen av røttene som tilhører de livmorhalske nervene.

komplikasjoner

Manglende behandling av cervicobrachialgia fører til en forverring av symptomatologien (for eksempel blir smerten mer intens, tinning blir uutholdelig osv.), Slik at selv de enkleste manuelle aktivitetene er vanskelige - om ikke umulige - klart med lemmen interessert overlegen).

Under slike omstendigheter kan manglende evne til å utføre de mest trivielle manuelle oppgavene ha negative konsekvenser for pasientens psykologiske sfære (ubehag, depresjon, nedsatt humør, etc.).

diagnose

Diagnostisk prosedyre for deteksjon av cervicobrachialgia inneholder som regel en nøyaktig medisinsk historie, en grundig fysisk undersøkelse, en nevrologisk undersøkelse og en rekke instrumentprøver .

Innenfor denne diagnostiske banen spiller nevropologens rolle en grunnleggende rolle, som er en lege spesialisert på diagnose og behandling av nervesystemsykdommer.

Instrumenttester: hva er de?

I diagnostikkveien som fører til deteksjon av cervicobrachialgi, er instrumentale tester svært viktige, fordi de bekrefter det som ble funnet under de forrige undersøkelsene og hjelper legen til å etablere den nøyaktige patofysiologiske mekanismen som ligger til grunn for symptomatologien (med andre ord, klargjør de hvilke som er årsak til nervekompresjon).

Instrumenttester som er nyttige for diagnostisering av cervicobrachialgi inkluderer:

Radiografi (røntgenstråler) eller atommagnetisk resonans i thoraxen. Tillat den diagnostiske legen å gjenkjenne eventuelle abnormiteter i thoraxområdet.
CT eller atommagnetisk resonans av cervical ryggraden. De tillater den diagnostiske legen å identifisere hvilken som helst nervekompresjon som påvirker rottene til de livmorhalske nervene, samt årsaken til denne kompresjonen (livmoderhalsbrist, cervikal osteofytose, cervikal ryggradssvulster etc.).
Elektromyografi. Det er en instrumentell undersøkelse som lar deg studere godheten til den nervøse kontrollen av en muskel eller en rekke muskler i nærheten.
I en kontekst av cervicobrachialgia, tjener det å forstå nøyaktig hvilke nerver som påvirkes av fenomenet nervekompresjon, og hvis det har forårsaket noen skade.

terapi

Ved behandling av en tilstand som cervicobrachialgia, vedtar leger generelt følgende strategi: Basert på utløsende årsaker, planlegger de først en konservativ og symptomatisk behandling, og gir dem riktig tid til å tre i kraft. Derfor, når førstnevnte tidsperiode har gått, vurderer de resultatene av de behandlede tiltakene, og hvis og bare hvis disse sistnevnte har vist seg å være ubrukelige eller i hvert fall ikke veldig effektive, foreskrive ad hoc kirurgisk terapi .

Konservativ og symptomatisk terapi: Hva er mulige behandlinger?

Konservativ terapi (det vil si, som ikke involverer kirurgi) og symptomatisk (dvs. rettet mot lindrende symptomer) av cervicobrachialgi inkluderer ulike behandlinger og rettsmidler, inkludert:

En hvileperiode fra alle de aktivitetene som forårsaker eller øker smerte. Generelt er hvile et middel som anbefales for alle pasienter, spesielt i den akutte fasen av symptomer.
Ta smertestillende medisiner . Paracetamol og ibuprofen er blant de mest brukte smertestillende midler for cervicobrachialgi. Kortikosteroider brukes sjelden;
Inntak av muskelavslappende midler . Spesielt er disse legemidlene indikert når det oppstår involvering av skulder-, arm- og håndmusklene fra diagnostiske undersøkelser;
Kryoterapi (kald terapi) veksler med termoterapi ( varmeterapi ). De gir henholdsvis tilførsel av is på det mest smertefulle området og utførelsen av varme bad med særlig interesse for de smertefulle anatomiske områdene. Deres formål er å redusere smertefulle symptomer;
Fysioterapi sykluser basert på utløsende årsak. Fysioterapi for cervicobrachialgia kan omfatte strekkøvelser, muskelforsterkende øvelser, postural gymnastikk etc.
God fysioterapi kan ha ekstraordinære fordelaktige effekter.

Kirurgisk terapi: hva består den av?

Kirurgisk behandling av cervicobrachialgi varierer i henhold til utløsningsfaktoren.

I alle fall består det imidlertid av en intervensjon rettet mot nervøs dekomprimering, det vil si i en operasjon som "frigjør" en bestemt nervøs struktur fra kompresjonen, som er ansvarlig for dets endrede funksjon.

I nærvær av cervicobrachialgia, kan denne typen inngrep innebære røttene til de cervicale nervene, deres umiddelbare forlengelser eller deres shunts som passerer gjennom den såkalte thoracale smal.

I nærvær av cervicobrachialgia tar legene hensyn til bruken av kirurgisk terapi først etter et år med ineffektive konservative og symptomatiske behandlinger.

forebygging

For øyeblikket er det ikke noe middel som hindrer 100% cervicobrachialgia.

Det finnes imidlertid ulike forholdsregler som reduserer risikoen, for eksempel:

Bruk kroppen din riktig, mens du løfter vekter, og unngår for store tilbakeslag. Det er mange online guider som lærer å løfte en vekt uten å belaste ryggen.
Opprettholde en riktig holdning, spesielt i en sitteposisjon, for ikke å endre den normale anatomien i ryggraden.
Tren regelmessig, fordi dette opprettholder ryggraden fra livmorhalsbrøkk (en av hovedårsakene til livmorhalskreftløp).