diagnose
De arter som oftest er ansvarlige for candidiasis, omfatter Candida albicans, Candida tropicalis, Candida kefyr, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis.
Vanligvis gjøres diagnosen ved å ta fra materialet fra lesjonene som gjærene oppdager, og deretter analysere det med det optiske mikroskopet og i kulturen. Denne siste fasen består i såing av materialet som tas på faste jordarter (den mest brukte er Sabouraud), hvorpå glatte, hvite eller kremfarvede kolonier utvikler seg, med et ugjennomsiktig og mykt utseende på ca. 24 timer. Det er nødvendig å identifisere arten av alle gjærene som vokser fra blod, cerebrospinalvæske og kirurgiske prøver (sterile kilder). Videre må det opprettes laboratoriestandarder for identifisering av gjær fra sputum, urin, vaginal vattpinne og andre ikke-sterile kilder, fordi gjær kan være en del av den normale mikrobielle flora eller være forbigående kolonisatorer.
Det er også en rask (noen minutter) og pålitelig test for identifisering av Candida albicans, kalt filamentiseringstest .
Behandling og forebygging
Nyttige stoffer
I den immunokompetente pasienten er topisk (salve) terapi generelt foretrukket for hud- og mukosal sykdom, og i tillegg til neglesvamp (onykomykose), observeres vanligvis en god klinisk respons.
Ved kutan, oral og vulvovaginal candidiasis, er lokale terapier med nystatin, mikonazol eller i motstandsdyktige tilfeller, andre azoleavledede antimykotika som administreres oralt som ketokonazol og flukonazol, generelt tilstrekkelig.
Det må imidlertid tas i betraktning at alle azolderivater er fungostatiske (dvs. de eliminerer ikke soppen, men de blokkerer replikasjon og motliplikasjon, og gir immunforsvarets immunsystem tid til å eliminere det) og sykdommen kan komme tilbake etter at behandlingen er stoppet.
I den candidosiske infeksjonen av spiserøret oppnås gode resultater med orale azoler ( ketokonazol, flukonazol, itrakonazol ).
Ved kronisk mukokutan candidiasis er azolbehandling ofte effektiv, men tilbakefall er nesten konstant.
Les også: Candida kur medisiner »
probiotika
Svært viktig når det er behov for behandling med antibiotika, spesielt i lange perioder, tar melkesyretilskudd (laktobaciller) oralt og, hos kvinner, i form av egg vaginal for forebyggende formål, å balansere den gastrointestinale og vaginale bakterielle floraen og forhindre utbruddet av candidiasis.
Forebygging ved antibiotikabehandling
Ved tilbakevendende eller immunsupprimerte individer og hos kvinner som er spesielt utsatt for å utvikle Candida vulvovaginitt, kan lavdose azolderivater som administreres oralt i løpet av antibiotikabehandling, også tas samtidig med at antibiotikabehandling utføres av andre årsaker., alltid for forebyggende formål.
Behandling i tilfelle av systemiske infeksjoner
Terapi for systemisk sykdom varierer avhengig av det involverte organet og pasientens immunstatus. For systemisk sykdom, spesielt i alvorlig lungesykdom og sepsis, bør amfotericin B brukes alene eller i kombinasjon med 5-fluorocytosin.
Kirurgisk terapi er vanligvis nødvendig i endokarditt.
Mykotiske infeksjoner hos immunkompromitterte pasienter gir mange flere problemer, fordi de underliggende forhold som fører til immunosuppresjon må korrigeres for å oppnå maksimal respons fra antifungal behandling. Pasienter intuberte eller med katetre må følges med særlig forsiktighet. katetre og infusjonsrør må endres ofte for å unngå forurensning og dannelse av koloniseringsfokus.
Ved aidsbehandling avbrytes etterfølgelsen av tilbakefall, men fortsatt profylakse kan føre til at Candida albicans oppnår motstand eller velger varianter av Candida som er dårlig sensitive mot antifungale stoffer ( Candida. Krusei, Candida glabrata ) som det er Det er foretrukket å utøve profylakse periodisk vekslingsperioder.
