Pyoderma: Hva er det? Årsaker, symptomer og kur av G. Bertelli

generalitet

Pyoderma er en hudinfeksjon forårsaket av pyogene bakterier, som streptokokker og stafylokokker .

Betennelsen som oppstår er et variabelt symptomatisk bilde, avhengig hovedsakelig av dybde og plassering av hudflaten som er involvert. Imidlertid er pyoderma vanligvis preget av utseendet av pustler og skorper .

I de fleste tilfeller oppstår pyoderma i områder som er berørt av tidligere inflammatoriske dermatoser, traumer, penetrerende sår og gnidning . Etablering av infeksjonen kan lettes av den reduserte barrierefunksjonen i huden, noe som gjør den mer utsatt for ekstern aggresjon.

Pyoderma-terapi bruker i hovedsak bruk av generelle eller lokale antibiotika .

Hva

Piodermite: hva er det?

Pyoderma er en bakteriell hudinfeksjon . Mer detaljert angir uttrykket et sett med sykdommer med variabelt klinisk uttrykk, akkumulert av det faktum at de opprettholdes hovedsakelig av pyogene bakterier .

Pyoderma: terminologi og synonymer

Pyoderma kan påvirke huden på nivået av epidermis, dermis og hypodermis ; Avhengig av dybden og hudstrukturer som er involvert, kan denne infeksjonen deles inn i:

Overfladisk pyoderma : Infeksjonen forblir begrenset til stratum corneum eller strekker seg i det minste til lumen av hårsekkene. I denne form for pyoderma er det ingen ødeleggelse av kjellermembranen;
Dyp pyoderma : Infeksjonen lykkes i å spre til dermis og til hypodermis. Generelt oppstår dyp pyoderma på grunn av penetrerende sår, depresjon av immunsystemet eller traumer.

Hvordan huden er laget (kort sagt)

Huden er det største organet og representerer den største delen av kroppen i kontakt med det ytre miljø.
Hudoverflaten er ikke bare et enkelt skall, men utfører en rekke grunnleggende funksjoner for organismen: Den beskytter mot ytre aggressjoner (som traumer), regulerer kroppstemperatur, fremmer absorpsjon av viktige stoffer etc.
Huden ser ut som et tynt stoff, dekket av hår og små ufullkommenheter. I virkeligheten består dette av tre hovedlag, som hver utfører forskjellige funksjoner, og i sin tur er delt inn i ytterligere soner:
- Epidermis (mest overfladisk lag): Det er den ytre stillas av huden, og det er spirende celler involvert i produksjonen av alle hudkomponentene. I epidermis er stratum corneum omtrent tre fjerdedeler av epidermis; Den er dannet fra 20 til 30 cellulære lameller, som ligner overlappende "fliser" som bestemmer keratinisering av huden og dens beskyttelse. Cellene som danner disse laminatene har ingen kjernekraft og har en hard konsistens; hver av disse elementene er bestemt til å løsne og falle gjennom desquamation, for å bli erstattet av nye celler.
- Derma (mellomliggende del): Den er dannet av bindevev, myk og elastisk. Dermis krysses av kapillærer, lymfekar og nerve reseptorer (papillærlag). Videre gjør denne delen huden til å forbli elastisk og tett, slik at det er tilstrekkelig beskyttelse av hele kroppen (retikulært lag);
- Hypoderm eller subkutant (innerste lag): det forbinder dermis og epidermis med det indre vevet, slik at forankringen på muskler og ben og favoriserer hudens tilslutning under bevegelsen av kroppen.

Avhengig av sted, er det mulig å skille forskjellige pyodermaformer, blant hvilke de vanligste er:

Impetigo ;
Angular cheilitis ;
Pyogen intertrigo ;
Erysipelas ;
Koker .

Blant disse kliniske varianter er impetigo og vinklet cheilitt eksempler på overfladisk pyoderma, mens erysipelas også påvirker dyp vev.

Pyoderma forekommer med heterogene bilder.

Disse avhenger av flere faktorer som:

Ansvarlig etiologisk agent;
Inntrengningsmetode av smittsomt middel;
Virulens av patogenet;
Motstandsevne av organismen.

Årsaker og risikofaktorer

Pyoderma: Hva er det forårsaket av?

Pyoderma er en hudforstyrrelse forårsaket av pyogene bakterier som i de fleste tilfeller infiserer områder som allerede er berørt av tidligere inflammatoriske dermatoser og hudtraumas . Disse bakteriene koloniserer hudoverflaten og, under visse forhold som gjør hudenes forsvarsmekanismer mindre effektive, klarer å trenge inn i vevet, forårsaker en begrenset og purulent infeksjon .

Inngangspunktet for smittsomme stoffer er hovedsakelig representert av mer eksponerte områder av huden (som ansikt, armer og ben) eller utsatt for noen form for sår, for eksempel et kutt, en ekskoriering eller et insektsting.

Pyogene bakterier: hva er de?

De bakterier som er mest ansvarlige for pyoderma er streptokokker (som Streptococcus pyogenes ) og stafylokokker (f.eks. Staphylococcus aureus ), enten alene eller i forbindelse med hverandre. Begrepet "pyogen" indikerer evnen til å indusere produksjon av pus .

Huden er sårbar mot aggresjon av pyogene bakterier når mekanismene som normalt beskytter den, går tapt. Faktorene som forårsaker denne " svakhetstilstanden " kan være forskjellige og inkluderer varme fuktige miljøforhold, tilstedeværelsen av andre sykdommer, tilstander av immunodepresjon, virkningen av narkotikabehandlinger, diettmangel og upassende personlig hygiene.

Overføringen av disse smittsomme midlene foregår ved direkte kontakt, fra en person til en annen, eller indirekte, gjennom blandet bruk av sengetøy, håndklær og andre personlige gjenstander. Selv svært frekvente våte steder (f.eks. Svømmebassenger, treningsstudioer etc.) kan predisponere for eksponering for bakteriene som er ansvarlige for pyoderma.

Pyoderma: Forverrende og predisponerende faktorer

Spredning og penetrasjon av bakteriene som er ansvarlige for pyoderma kan favoriseres ved fravær av tilstrekkelig hudbarrierefunksjon . Denne situasjonen kan avhenge, for eksempel på et tynnere stratum corneum, tapet av integriteten til huden og endringer av den hydrolipidiske filmen . Et større sårbarhet for å utvikle pyoderma kan også avhenge av generelle immunmangler .
Pyoderma kan være et resultat av andre sykdommer av forskjellige slag. I de fleste tilfeller er infeksjonen for infeksjon funnet i dermatologiske sykdommer av inflammatorisk natur, spesielt de som er allergiske eller som involverer kløende manifestasjoner (merk: kløen og riper som følger kan kompromittere hudoverflatens integritet). Hvis den underliggende årsaken ikke behandles med en endelig terapi, kan det forekomme tilbakefall.
Pyoderma vises med større frekvens i sommermånedene, en indikasjon på at bakteriell spredning er begunstiget av varme fuktige temperaturer .
Andre risikofaktorer, som i stor grad påvirker utseendet til pyoderma, er dårlig hygiene og promiskuitet (forstått som deling av overfylte miljøer ). Selv en høy hud pH (> 7) synes å favorisere spredning og penetrasjon av bakteriene som er ansvarlige for patologien.
Pyoderma påvirker hovedsakelig, men er ikke begrenset til, barn mellom to og fem år.

Symptomer og komplikasjoner

Pyoderma: hvordan manifesterer han seg?

Avhengig av nettsted og graden av involvering, bestemmer pyoderma symptomer og endringer i varierende grad.

Generelt fører pyoderma til dannelsen av vesikler, som deretter blir pustler, pause og formskorps . Samtidig kan den involverte huden vise rødhet (erytem), tap av substans (de-epitelialisering), flaking og brenning.

Et typisk symptom på pyoderma er også kløe : i tillegg til å forårsake en forandring i hudintegritet, gir det trang til å klø av for predisponering til sekundær spredning av infeksjon.

I dype former kan det også være blærer, knuter, sår, nekrotiske områder, sprekker og fistler, noen ganger ledsaget av utvidelse av regionale lymfeknuter og systemiske tegn.

Pyoderma: hovedtyper

Intertrigo : Det er en overfladisk pyoderma som utvikler seg mellom nærliggende hudområder, utsatt for permanent eller intermittent kontakt. Den kontinuerlige friksjonen og gnidningen mellom de to flatene fører til en økning i temperatur og et overskudd av fuktighet. Stagnasjon, svette og sekresjoner favoriserer huden macerasjon og kolonisering av bakterier (for det meste Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Proteus spp og Pseudomonas aeruginosa ), gjær ( Candida ) og dermatofytter. Intertrigo er mest tydelig i overvektige mennesker.
Impetigo : Det er en overfladisk pyoderma som kan oppstå i bullous form (med streptokokk-etiologi) og ikke-bullous (forårsaket av stafylokokker). De mest berørte nettstedene er ansikt og lemmer. Kløe er et hyppig symptom: Skraping letter smitteutbredelsen til tilstøtende og ikke tilstøtende hud.
- Kokt impetigo begynner med veldefinerte røde flekker, deretter dannes blister og bobler som inneholder serum og pus. Hvis en person kommer i kontakt med materialet i disse lesjonene, samler han igjen pyodermen. Når boblen går i stykker, danner det tynne skorper.
- Den ikke-bølle impetigo karakteriseres av utseendet av grupper av vesikler eller pustler som bryter og gir opphav til tykke skorper, omgitt av rødmet og betent hud. Denne andre form er derfor lik den bullous impetigo med forskjellen at vesiklene ikke sprer seg raskt for å danne bobler.
Angular cheilitis : Det er en form for overfladisk pyoderma som påvirker hjørnene i munnen (labial commissures) og involverer erytem og sprekker.
Erysipelas : Det er en dyp pyoderma som kan bli favorisert av tilstedeværelsen av andre patologier (f.eks. Diabetes og fedme); Overveiende påvirker ansiktet og nedre lemmer og fører til ødem, ubehag og plutselig feber.
Follikulitt : de er pyoderma som bæres av hårfollikelet som kan virke på overflaten (ostiofollicoliti) med pustler nær folliklene, eller i dybden (dyp follikulitt);
Koker : De er suppurative pyoderma, vanligvis forårsaket av stafylokokkinfeksjoner. Kokene forekommer på nivået av folliklene og kjennetegnes ved utseendet av et knutepunkt med pustule.

diagnose

Diagnosen av pyoderma er basert på klinisk og mikrobiologisk evaluering; kultur tester kan veilede behandling.

Pyoderma: Hvilke eksamener trengs?

Vanligvis er en doktors besøk tilstrekkelig til å fastslå tilstedeværelsen av pyoderma. Utføre en kultur test isolerer mikroorganismen som er ansvarlig for infeksjonen og hjelper til med å definere den terapeutiske prosessen.

Behandling og rettsmidler

Behandlingen av pyoderma omfatter bruk av:

Antiseptiske midler : Aktuelt komprimerer med desinfiserende stoffer (som for eksempel klorhexidin glukonat eller iodopovidon) er nyttige for rengjøring av det infiserte området og fjerning av scabs;
Aktuelt antibiotika : valget av stoffet er gjenstand for årsaken som forårsaket pyodermaen; Generelt kan antibiotikabehandling omfatte erytromycin, gentamicin eller bacitracin. Administrasjonen av antibiotika må vare minst 10-15 dager; Etter denne perioden må legen evaluere responsen på terapien.

Formen av pyoderma spesielt utbredt og resistent mot aktuell behandling, bør behandles med systemiske antibiotika .

I tillegg til passende terapier spiller personlig hygiene omsorg en viktig rolle i behandling av infeksjon. Spesielt er det nødvendig å vaske hendene, vasken og generelt de gjenstandene som har kommet i kontakt med personen som lider av pyoderma.