Koloskopi er en diagnostisk prosedyre rettet mot direkte syn på de indre veggene i tyktarmen (spesielt tyktarmen).
utførelse
Under undersøkelsen brukes en liten, fleksibel sonde som kalles et koloskop, utstyrt ved toppunktet til et kamera og en lyskilde.
Denne spesielle smurt sonden er satt inn i anusen og sakte oppstiget i endetarmen og andre tarmkanaler, i rekkefølgen sigma, synkende tykktarm, tverrgående tykktarm, stigende og blindtarm (se figuren under); Etter å ha nådd den siste delen av tynntarmen, kalt ileum, blir koloskopet trukket med like delikatesse.
Takket være kameraet, under koloskopi, kan legen sette pris på tilstanden av tykktarmen ved å observere bildene som overføres av instrumentet til riktig skjerm.
For å sikre en bedre visualisering av kolikklemhinnene, er det nødvendig med distensjon av tarmveggene under koloskopi, som oppnås ved å blåse karbondioksid gjennom koloskopet. Dette kan forårsake ubehag for pasienten.
Under hele operasjonen forblir pasienten på sin venstre side, men kan bli bedt av legen om å utføre små bevegelser.
Painkillers og tranquilizers administreres generelt før du begynner en koloskopi, for å gjøre eksamen mer komfortabel og for å redusere ubehagelige opplevelser.
Samlet sett fortsetter undersøkelsen i ca 30-40 minutter.
Hva er det for?
Hovedanvendelsen av koloskopi ligger i undersøkelsen av helsetilstanden i kolon slimhinnen, for å identifisere eventuelle lesjoner, sårdannelser, okklusjoner, svulster eller polypper.
Intervensjonell koloskopi
I tillegg til å fungere som et videokamera og blåser luft, kan koloskopet - om nødvendig - rense tarmens vegger med vann, aspirere tarminnholdet eller fungere som et kjøretøy for kirurgiske instrumenter som kan ta vev eller fjerne polypper .
Derfor har koloskopi ikke utelukkende diagnostiske formål, men kan også brukes til å utføre biopsier og terapeutiske inngrep. I dette tilfellet snakker vi om intervensjonal koloskopi.
Innsikt på koloskopi
Anvisninger Is colonoscopy painful? Risikoer og bivirkninger Kontraindikasjoner Etter kolonoskopi Forberedelse for koloskopi Kosthold og forberedelse for koloskopi Diet etter koloskopi Virtuell koloskopi Rektoskopi Sigmoidoskopi Polypektomi Koloskopi og urtemedisinindikasjoner
Koloskopi anerkjenner i hovedsak to store bruksområder: kolonkreft screening og søket etter diagnostiske elementer i nærvær av tarmskilt og symptomer.
COLONSCOPIA OG KANKER I COLON
Undersøkelsen kan utføres som en første eller andre nivå undersøkelse for kolonkreft screening. For befolkningen uten store risikofaktorer utover alderen, anbefaler retningslinjene å utføre en koloskopi eller en sigmoidoskopi mellom 58 og 60 år, som gjentas hvert tiår. De to testene er basert på de samme metodologiske prinsippene, med den forskjellen at sigmoidoskopien er begrenset til endoskopisk undersøkelse av den siste delen av tykktarmen; Den største ulempen er at litt mindre enn halvparten av adenomatøse polypper og svulster dannes i de øvre kanalene, mens den derimot viser den viktige fordelen av å være mindre invasiv enn og eksponere pasienten i en lavere grad av risiko. Koloskopi, derimot, betraktes som "gullstandard" for kolonkreft screening, krever en mer plagsom forberedelse, lengre kjøretid og gir større risiko for negative bivirkninger (som tarmperforering og blødning), som kan forekomme i 2-3 tilfeller per 1000 eksamener. Av denne grunn blir koloskopi hovedsakelig brukt som sekundær nivåundersøkelse hos personer med middels lav risiko etter forekomst av okkult blod i feces eller polypper ved segmoidoskopi.
I nærvær av andre risikofaktorer, som for eksempel polyposis av kolon eller kjent med denne og andre kreftformer, kan legen anbefale å utføre en koloskopi som en førstegangsundersøkelse som begynner i en alder av 40/50 hver femte eller ti år.
Fargekopi og diagnose av intestinale sykdommer
I tillegg til koloroskopisk screening, er koloskopi vanligvis brukt til å undersøke opprinnelsen til symptomer som magesmerter, rektal blødning, forstoppelse eller kronisk diaré, hyppige endringer i alvus (perioder med forstoppelse som veksler med diaréepisoder), anemi jern mangel av ukjent opprinnelse, tenesmus (følelse av ufullstendig avføring evakuering), utslipp av bånd-lignende ekskrement og rikelig tilstedeværelse av slim i fæces. Mange av disse symptomene kan også tilskrives kreftformene av kolorektal kreft.
Prøv våre tester
- Beregn risikoen for kolonkreft
- Finn ut om du trenger å gjennomgå koloskopi
Er koloskopi smertefull?
Selv om mange mennesker er motvillige til ideen, spesielt på grunn av forlegenhet knyttet til den spesielle diagnostiske prosedyren, er koloskopi vanligvis tolerert godt. Selv om undersøkelsen utvilsomt er veldig irriterende, lykkes smertestillende og beroligende middel generelt å dempe de ubehagelige opplevelsene. Når kolonoskopet flyttes eller brukes til å blåse luft, kan pasienten føle seg lettere i magekramper eller en trang til å evakuere; noen biopsier er generelt smertefri. Den "irritasjon" av eksamenen er imidlertid i stor grad påvirket av operatørens dyktighet og kolonens anatomi.
Alle disse problemene blir overvunnet gjennom en alternativ teknikk som bare er litt mindre effektiv enn standardprosedyren. Vi snakker om virtuell koloskopi, som i motsetning til den forrige ikke krever innsetting av sonden og bruk av beroligende midler for å berolige smerten, siden det bruker et spesielt radiologisk utstyr holdt utenfor pasienten. Til tross for dette har den virtuelle koloskopien den store begrensningen av ikke å kunne gripe inn med biopsier eller ekskluderinger av noen polypper som er funnet.
Risikoer og bivirkninger
Koloskopi er en lavrisiko diagnostisk test; Viktige komplikasjoner forekommer statistisk i omtrent 3 tilfeller ut av 1000, og kan være forårsaket av:
- beroligende midler brukt under eksamen,
- utilsiktet perforering av tykktarmen
- mulig blødning etter fjerning av polypper eller andre unormale vev.
Blant disse er den alvorligste komplikasjonen (<1 tilfelle i 2000) kolonperforasjon, noe som krever umiddelbar større operasjon.
Eventuelt blodtap kan i stedet stoppes ved cauterization allerede under koloskopi, som må gjentas for dette formålet dersom blødningen oppstår uten spontan arrestering i dagene etter den første undersøkelsen.
De andre komplikasjonene gjelder effekten av beroligende stoffer på personer i fare, som for eksempel hjertepasienter.
Kontra
Koloskopi anbefales ikke i tilfelle akutt divertikulitt, giftig megakolon og gjenoppretting fra kirurgi i denne delen av tarmen, på grunn av økt følsomhet for risikoen for intestinal perforering.
Etter koloskopi
På slutten av koloskopien kan 30 til 120 minutter innlagt på sykehus, slik at effekten av sedativene som brukes, blir redusert; Av denne grunn anbefales det vanligvis å gå til avtalen med en assistent og å hvile resten av dagen (stoffene som brukes kan forårsake døsighet og utmattelse; kjøring av kjøretøy er derfor sterkt motløs, samt engasjement i andre aktiviteter som krever nøye tilsyn).
Flatulens og meteorisme er vanlige problemer ved slutten av eksamenen, på grunn av luften som er blåst under koloskopi. Når det gjelder kostholdet, vil resten av dagen bli gitt til lette og lett fordøyede matvarer.
Selv om - spesielt hos pasienter som gjennomgår biopsi eller polypektomi - et lite blodtap fra anus i forbindelse med den første avføring som følger koloskopi, er det ganske normalt, gjentatt blodtap rettferdiggjør den umiddelbare medisinske konsultasjonen. Det samme er sant hvis i de følgende dagene skal det oppstå magesmerter eller høy feber.
