Coxa Valga

generalitet

Den coxa valga er deformiteten av hofteen hvor vinkelen som eksisterer mellom lårhalsekomplekset i lårbenet og lårbenet måler minst 140 grader, det vil si minst 5 grader mer enn det som representerer normalitet.

Bilde tatt fra en.wikipedia.org

Et eksempel på valgus, coxa valga kan være et resultat av noen nevromuskulære sykdommer (f.eks. Cerebral parese), noen skjelettdysplasier (f.eks: mucopolysaccharidoses) eller traumer til hoften i ung alder, for eksempel for å endre den normale vekstprosessen til femur .

I coxa valga-bærere er tilstedeværelsen av symptomer avhengig av graden av deformitet: hvis deformiteten er liten, er coxa valga asymptomatisk; Tvert imot, hvis deformiteten er alvorlig, er coxa valga ansvarlig for ulike lidelser (f.eks. lameness, smerte i hofte, leddstivhet etc.) og kan gi alvorlige komplikasjoner (f.eks. osteonekrose av lårhodet).

Diagnosen av coxa valga er generelt basert på: fysisk undersøkelse, medisinsk historie og en radiologisk undersøkelse relatert til hoften.

I nærvær av coxa valga er bruken av en terapi og typen av terapi som er avhengig av tilstedeværelse eller fravær av symptomer.

Kort påminnelse om valgismen

Valgism er ortopedisk betegnelse som indikerer deformiteter av lemmer som, på grunn av et unormalt forhold mellom to tilstøtende bein eller mellom to sammenhengende deler av samme ben, presenterer de mest distale av disse to en lateral orientering, dvs. har en tendens til å bevege seg bort i atypisk måte fra sagittalplanet.

Tilstedeværelsen av valgus kan ha forskjellige konsekvenser på artikulasjonen der det avvikede skjelettelementet deltar, konsekvenser som kan være av anatomisk natur og i de mest alvorlige tilfeller også av funksjonell natur. Videre kan noen smertefulle symptomer også avhenge av valgisme.

Hva er coxa valga?

Coxa Valga er navnet på hipdeformiteten der den karakteristiske vinkelen som eksisterer mellom lårhalsekomplekset og lårbenet måler minst 140 grader, dvs. minimum 5 grader mer enn maksimumgrensen som definerer det normale området for hjørnet i spørsmålet.

Vinkelen mellom lårhalsekomplekset og lårbenet er normalt når graderingen er mellom 120 og 135 grader .

Hvorfor er det et eksempel på valgus?

The coxa valga er et eksempel på valgisme, fordi den siste gradasjonen av vinkelen som eksisterer mellom lårhalsekomplekset og lårbenet, har en tendens til å anta en mer lateral orientering enn det normale, for å kompensere for større bredde av den nevnte vinkel.

Coxa Valga kan være mono- eller bi-lateral

Coxa Valga kan være et problem som er begrenset til en eneste hofte ( Coxa Valga ensidig ) eller begge ( Coxa Valga bilateralt ).

Vanligvis påvirker årsaken eller årsaken involveringen av en eller begge leddene.

Er det motsatt av coxa vara?

Coxa Valga er deformiteten av hip motsatt til coxa vara . På grunnlag av medisinske definisjoner, er coxa-produktet faktisk anomalien av hofteen, hvor vinkelen som eksisterer mellom den proximale enden av lårbenet og lårbenet måler mindre enn 120 grader, dvs. mindre enn minimumsgrensen som etablerer normalt område for den aktuelle vinkelen.

The coxa vara er et eksempel på varus, tilstanden i strid med valgisme.

årsaker

Mulige årsaker til coxa valga inkluderer:

• Neuromuskulære sykdommer, som cerebral parese, poliomyelitt og spinal dysrafisme ;
• Noen former for skjelettdysplasi, inkludert mukopolysakkaridose og Turners syndrom ;
• Hip traumer i ung alder, for eksempel for å forstyrre den korrekte vekstprosessen i lårbenet.

Mens nevnte nevromuskulære sykdommer og de nevnte skjelettdysplasiene oftest er ansvarlig for bilaterale coxa valga, er hodeskader som forstyrrer den normale vekstprosessen av femur hyppigere forbundet med ensidig coxa valga.

Symptomer og komplikasjoner

Hos personer med coxa valga er tilstedeværelsen av symptomer og tegn strenge avhengig av alvorlighetsgraden av felles deformitet. Faktisk, når det er mildt, har coxa valga tendens til å være asymptomatisk; Tvert imot, når det er alvorlig, er det generelt forbundet med forskjellige symptomer og tegn, inkludert:

• Hoftesmerter (hvis deformiteten er ensidig) eller begge hofter (hvis deformiteten er bilateral);
• Tap av felles mobilitet på hofteflaten;
• Felles stivhet føltes på en eller begge sider, avhengig av om deformiteten er mono- eller bifalsidig;
• Lammelse,
• Spasticitet av adductor muskler i hoften, på grunn av deres unormale overutvikling (spesielt hvis sammenlignet med hoderens abductor og extensor muskler);
• Forkortelse av en eller begge nedre lemmer, avhengig av om deformiteten er, ensidig eller bilateral, henholdsvis (tydeligvis i den ensidige coxa valga, den nedre lemmen som undergår forkortelse er den som bærer deformiteten);
• Kneløsning . Varus-kneet er deformiteten til underbenet som reflekterer en feiljustering av lårbenet og tibia, slik at de to knær peker utover, beinene vender vekk fra hverandre.

komplikasjoner

De mest alvorlige tilfeller av coxa valga kan degenerere til episoder av osteonekrose av lårhodet, i tilfeller av dislokasjon eller subluxering av lårhodet og i svært smertefulle sår i sår (eller sår ).

Nysgjerrighet: Hva er osteonekrose?

Osteonekrose er død av beinvev på grunn av en ubesvart eller utilstrekkelig blodtilførsel.

Også kjent som avaskulær nekrose, beinnekrose eller beininfarkt, har osteonekrose konsekvensen av utseendet på små frakturer i det berørte beinvevet, og spesielt i mer alvorlige tilfeller, det såkalte benkollapsfenomenet.

diagnose

For en nøyaktig og sikker diagnose av coxa valga er det som regel en grundig fysisk undersøkelse, en grundig medisinsk historie, og en instrumentell undersøkelse som en hip-radiografi uunnværlig.

Hva er den fysiske undersøkelsen for?

Den fysiske undersøkelsen består i den medisinske observasjonen av symptomene og tegnene, avslørt av pasienten.

Svært ofte inkluderer det utførelse, av pasienten og på legenes råd, om spesifikke manøvrer eller bevegelser, som tjener til å belyse visse karakteristiske tegn på den nåværende patologiske tilstanden.

Hva er medisinsk historie brukt til?

Anamnesen (eller klinisk historie) er den kritiske studien av symptomene og av alle fakta av medisinsk interesse, rapportert av pasienten eller av slektningene til sistnevnte.

I tilfelle av coxa valga er anamnese grunnleggende for å spore årsakene til misdannelse; Det er faktisk gjennom undersøkelsene av klinisk historie at legen blir oppmerksom på traumer som er overført til hoften, tilstedeværelsen av nevromuskulære sykdommer, etc.

Hva kan være dybdegående undersøkelser?

Hvis hipotens radiografi ikke er uttømmende og ikke tillater en endelig diagnose, kan legene foreskrive diagnostiske undersøkelser for mer dybdegående bilder, for eksempel kjernemagnetisk resonans eller CAT-skanning av bekkenet .

Hva er utseendet på lårbenet i radiologiske bilder?

Radiologiske bilder av en persons hofte med coxa valga viser lårhodet som har en tendens til å justere seg i lårbenet. Denne anomali er den normale konsekvensen av den større amplitude av vinkelen som eksisterer mellom de to observerte femorale porsjonene.

terapi

For asymptomatiske tilfeller av coxa valga, er det ikke nødvendig med behandling.

For tilfeller av coxa valga litt symptomatisk, er behandlingen som kanonisk forutsatt konservativ og består av fysioterapi .

Til slutt, for alvorlig symptomatiske tilfeller av coxa valga, er den eneste effektive terapien som nå er en kirurgisk prosedyre kjent som den femorale osteotomi med skjelettende virkning (eller varus lårbenostomografi ).

Femoral osteotomi med variasjonseffekt

Ganske delikat inngrep, den femorale osteotomi med varig effekt innebærer remodeling av den proximale femoraldelen, for å redusere den foreliggende valgismen (NB: avledet fra varus, den motsatte tilstanden til valgismen, refererer begrepet "varantiserende effekt" til sin egen ovennevnte formål).

I nærvær av en coxa valga som er svært symptomatisk, lener risikofaktorforholdet til en delikat operasjon som femoral osteotomi med variatorvirkning til fordel for sistnevnte. Med andre ord, når coxa valga er alvorlig og svært invaliderende, er det bedre å betjene og ta risikoen for kirurgisk terapi, noe som ikke gir rom for mulige komplikasjoner av nåværende deformitet.

prognose

I tilfelle av coxa valga avhenger prognosen av flere faktorer, blant annet:

• Graden av alvorlighetsgrad av deformasjonen. Jo mer alvorlig deformasjonen, desto vanskeligere behandling;
• Aktualiteten av behandlingen. Manglende behandling av coxa valga øker sannsynligheten for at alvorlige komplikasjoner oppstår fra sistnevnte;
• Monolateralisme eller bilateralitet av tilstanden. Bilateral coxa valga er generelt mer alvorlig enn unilateral coxa valga;
• Utløsende årsak. Noen årsaker til coxa valga endrer normal hip anatomi mer dypt enn andre.

Under ideelle forhold (behandlingsbar deformitet, rettidig behandling etc.), kan kirurgiske operasjoner rettet mot korrigering av de mest alvorlige tilfeller av coxa valga garantere gode resultater.