Nøkkelbegreper
Infeksiøs cellulitt er en bakteriell infeksjon av bindevev: det er en akutt og alvorlig betennelse i dermis og subkutane lag.
De årsaksmedisinene som er mest involvert i smittsom cellulitt er Streptococci og Staphylococci. Haemophilus influenzae kan også forårsake lignende infeksjoner, spesielt hos barn. Immunkompromitterte pasienter er mer utsatt for risikoen for smittsom cellulitt enn friske
Infeksiøs cellulitt: symptomer
Infeksiøs cellulitt manifesterer seg med rødhet, betennelse og kutan smerte ved infeksjonsstedet. Pasienten klager ofte på feber. Komplikasjoner: lymfadenomegali, papulo-pustulære lesjoner på huden, forlengelse av infeksjon i blodet, nekrotiserende fasciitt
Infeksiøs cellulitt: narkotika
Antibiotika er behandling av valg for behandling av smittsom cellulitt. Du kan også ta smertestillende midler for å skjule smerten.
Hva er smittsom cellulitt?
Infeksiøs cellulitt er en ganske vanlig og farlig bakteriell infeksjon av bindevev, karakterisert ved alvorlig betennelse i huden og subkutane lag.
For ikke å forveksle med æstetisk cellulitt, er infeksjonell cellulitt utløst av en bakteriell fornærmelse: På infeksjonsstedet ser huden ut rød, betent, varm og myk til berøring. Infeksiøs cellulitt har en tendens til å spre seg raskt og smitte til og med de andre anatomiske områdene. Når ubehandlet kan infeksjonen sette pasientens liv i fare. I følge dette er det forståelig hvordan bakteriell cellulitt utgjør en medisinsk nødsituasjon i alle henseender.
Til tross for sykdomsfaren er behandlingen ganske enkel: en spesifikk antibiotikabehandling fjerner og dræper kausjonsmiddelet, favoriserer fullstendig gjenoppretting av pasienten.
På grunn av de mange affinitetene, er infeksjonell cellulitt ofte forvekslet med erysipelas: En akutt bakteriell infeksjon i huden som involverer dermis, mer overfladiske lag av hypodermis og lymfekar (det er derfor mer overfladisk enn infeksiøs cellulitt). Imidlertid er også mange sykehuspasienter med smittsom cellulitt påvirket av erysipelas.
Årsaker og risikofaktorer
ÅRSAKER
Infeksiøs cellulitt er uttrykket for en bakteriell fornærmelse: patogener trenger gjennom huden gjennom mikrosessioner eller store sår.
Bakteriene mest involvert i bakteriell cellulitt er:
- Streptokokker (gruppe A hemolytiske beta Streptococcus pyogenes )
- Staphylococci ( Staphylococcus aureus ): I de senere årene synes tilfellene av bakteriell cellulitt mediert av bakterien MRSA (akronym av Meticillin-resistent Staphylococcus aureus ) å øke. Det er en tåkebestandig mot beta-laktam-antibiotika, inkludert penicilliner og cephalosporiner.
Streptokokker og stafylokokker er de smittsomme stoffene som er mest involvert i bakteriell cellulitt; Andre aerobiske og anaerobe bakterier kan imidlertid også utløse infeksjon.
Hos barn kan smittsom cellulitt også være forårsaket av bakterien Haemophilus influenzae .
RISIKOFAKTORER
Bakteriell cellulitt kan påvirke noen; Imidlertid er immunkompromitterte pasienter den mest risikoklasse.
Forsvakningen av immunsystemet kan fremmes ved leukemi, HIV-infeksjoner, kroniske nyresykdommer, leversykdommer, endret blodsirkulasjon og diabetes. Misbruk av noen stoffer (kortikosteroider) forverrer også immunforsvaret.
Noen sykdommer som er predisponerende mot smittsomme cellulitter har også blitt identifisert; blant disse husker vi:
- St. Anthony brann
- kopper
- eksem
- Idrettsfot
- Lymphedem: felles hevelse gjør huden mer utsatt for infeksjon
- Fedme: øker risikoen for både smittsom cellulitt og dens tilbakefallende former
symptomer
For å lære mer: Symptomer Infeksiøs cellulitt
Infeksiøs cellulitt kan involvere alle deler av kroppen; Likevel er den nedre delen av bena det vanligste målet for infeksjon.
På infeksjonsstedet er huden varm og myk til berøring, smertefull, hovent og rødt.
Dannelsen av spesielle, rødaktige striper på huden er en indikasjon på bakteriell diffusjon i lymfekarrene. I lignende tilfeller favoriserer bakteriell cellulitt dannelsen av lymfadenomegali.
Det er ikke uvanlig at pasienten lider av bakteriell cellulitt å gjennomgå en plutselig endring av basaltemperaturen (feber).
Det kliniske bildet av den smittsomme cellulittpasienten kan være komplisert til poenget med å danne en papulo-pustulær lesjon på huden. I alvorlige tilfeller kan bakterier infisere blod (bakterieemi).
Nekrotiserende fasciitt er en mulig komplikasjon av bakteriell cellulitt: det er en sjelden betennelse med en smittsom etiologi som involverer de dype lagene i huden og subkutant vev. Nekrotiserende fasciitt, som raskt ekspanderer gjennom bindevevet, utgjør en medisinsk nødsituasjon.
Diagnose og behandling
Anamnese og fysisk undersøkelse er uunnværlig for en første omtrentlig diagnose. Mistanke om smittsom cellulitt kan fastslås ved blodprøver.
Differensiell diagnose er viktig for å skille infektiøs cellulitt fra andre lignende sykdommer:
- En ultralyd av venene i underdelene oppdager muligheten for blodpropp → differensial diagnose med dyp venetrombose
- En røntgenrøntgenundersøkelse fastslår eller benekter spredningen av smittsomme cellulitter til beinene
- Differensialdiagnosen må også gjøres med Lyme sykdom. Blodprøven kan verifisere denne antropozonen eller ikke. Normalt anbefales denne testen i land der sykdommen er endemisk, spesielt i sommermånedene.
Hudbiopsi eller kultur (blodkultur) er generelt ikke nødvendig: det er faktisk ikke så øyeblikkelig å isolere patogenet som er involvert i smittsom cellulitt.
Antibiotisk behandling av bakteriell cellulitt skal begynne så snart som mulig etter at de første symptomene har oppstått. For milde former er oral eller intravenøs bruk av medisiner som Flucloxacillin eller dicloxacillin tilstrekkelig. De moderate og svære varianter behandles med fenoksymetylpenicillin per os (et stoff som også er angitt for behandling av erysipelas); Alternativt, administrer benzylpenicillin eller ampicillin / amoksicillin intravenøst.
Infeksiøs cellulitt blir ofte ledsaget av smerte og lokal irritasjon: For å takle konstant smerteopplevelse, anbefales det å administrere terapeutiske hjelpemidler (f.eks. NSAIDs).
I de fleste tilfeller reduserer symptomene på smittsom cellulitt etter 24-48 timer etter administrering av antibiotika. Imidlertid anbefales det å fullføre behandlingssyklusen selv i tilfelle fullstendig remisjon av symptomer etter noen dager fra behandlingsstart. Ved å fullføre antibiotikabehandlingen reduseres risikoen for tilbakefall av smittsom cellulitt.
Se også: Narkotika for behandling av infeksiøs cellulitt »
