Campylobacter patogener
Campylobacter er et slag av bakterier som består av mobile stenger med buet eller spiralform, ikke sporulert.
Mikroaerofile, gram-negative, termofile og svært labile i det ytre miljøet, er bakteriene tilhørende slekten Campylobacter blant de mikrobielle forurensningene som er av stor betydning for menneskelige infeksjoner fra forurenset mat.
Spesielt av de 15 Campylobacter-arter som nå er identifisert, er bare fire ofte forbundet med sykdommer hos mennesker:
- Campylobacter jeujini, Campylobacter coli og Campylobacter lari : representerer, i avtagende rekkefølge, arten som er mest forbundet med menneskelig infeksjon; De forårsaker hovedsakelig tarminfeksjoner som følger med de klassiske symptomene på gastroenteritt.
- Campylobacter fetus : ansvarlig for ekstraintestinale infeksjoner hos nyfødte og hos immunkompromitterte personer.
Campylobacter infeksjoner er zoonoser (sykdommer overført av dyr) spredt over hele verden, som ikke sparer selv de mest industrialiserte landene.
I industrialiserte land er Campylobacter-infeksjoner mye mer vanlige enn man kanskje tror; i USA, for eksempel, påvirker campylobacteriosis ikke mindre enn 2 millioner mennesker hvert år, og antas å oppveie Salmonella og Shigella-infeksjoner sammen.
smitte
De fleste Campylobatteri-patogene infeksjoner skyldes inntak av drikkevarer eller matvarer som er forurenset med fekalt materiale fra infiserte dyr. Selv upasteurisert melk er et utmerket kjøretøy, som er nær kontakt med smittede husdyr. Blant de mest utsatte matene nevner vi ikke nok tilberedt kyllingekjøtt, og hakket kjøtt (som hamburger) generelt.
Direkte person-til-person-overføring via fekal-oral rute er også mulig.
Sammenlignet med Salmonella spp. og Staphylococcus aureus, holder Campylobacter ikke lenge på overflater som Teflon og stål, på grunn av deres evne til å holde seg til den. Som et resultat er arbeidsflater og verktøy ikke kreves som en kilde til matforurensning. Videre er risikoen for matinfeksjon med patogen Campylobacter i hovedsak knyttet til forbruket av rå eller underkokte matvarer, som har vært utsatt for fecal forurensning, gitt den dårlige motstanden mot ugunstige miljøforhold og magesyre.
I tempererte klimaer er Campylobacter-infeksjoner hyppigere i sommer- og høstmånedene, og påvirker barn i større grad enn voksne og eldre, som bedre er i stand til å motstå infeksjonen, også takket være oppkjøpet av en bestemt immunitet etter tidligere infeksjoner.
symptomer
Inkubasjonstiden hos mennesker varer i gjennomsnitt fra 2 til 5 dager. I slutten av dette rammes berørte pasienter om symptomer karakterisert ved vannig diaré, ofte hemorragisk, med magesmerter, feber, myalgi, hodepine, prostrasjon og kvalme, Av denne grunn er det ikke skiller seg fra det som er forbundet med sykdommer opprettholdt av andre enteriske patogener. Disse symptomene er forårsaket av de kraftige enterotoksiner som frigjøres av bakterien, som er ansvarlige for matforgiftning som sterkt skadet cellene i tarmslimhinnen og letter bakteriell invasjon. Intensiteten av symptomene er imidlertid svært variabel, så mye at i de som er rammet av milde former, kan sykdommen løpe asymptomatisk, mens det i mer alvorlige tilfeller kan ta på aspekter som ligner på ulcerøs kolitt og Crohns sykdom.
komplikasjoner
I de fleste tilfeller forblir infeksjonen begrenset til tarmen og representerer en selvbegrensende patologi, men i fravær av behandling kan helbredelse ta opptil et par uker. Kun hos pediatriske eller immunkompromitterte og sterkt svekkede individer kan det oppstå ekstraintestinale infeksjoner som involverer andre tarmkanaler (pankreatitt, cholecystitis), ledd (reaktiv leddgikt) eller nervesystemet (Guillan-Barrè syndrom) .
behandling
Å være en ofte selvbegrensende sykdom, har kroppen en tendens til å helbrede spontant i løpet av noen få dager uten å måtte administrere antibiotika. Disse, spesielt erytromycin (antibiotikumet til førstevalg for Campylobacter enteritis), klaritromycin og azitromycin, kan fortsatt være nyttig for å akselerere helbredelse og redusere perioden hvor bakterien kan frigjøres med avføring. Dessverre har antibiotikaresistente Campylobacter-stammer dessverre vist seg, spesielt cefalosporiner og penicillin, noe som kompliserer behandling av infeksjon i de alvorligste tilfellene. Administrasjon av væsker og elektrolytter (rehydrerende terapi) representerer alltid det viktigste behandlingspunktet; i de mest alvorlige former skal det utføres intravenøst.
forebygging
Som forventet er den patogene Campylobacter ikke veldig motstandsdyktig i det ytre miljøet; for eksempel blir de raskt inaktivert når de er utsatt for oksygen og lav luftfuktighet. Selv surhet i magen er et utmerket forsvar mot infeksjon, men ikke alltid tilstrekkelig for å hindre infeksjon; I denne forbindelse husker vi at personer som behandles med antisekretoriske legemidler, som protonpumpehemmere og H2-antagonister, er mer utsatt for risikoen for å få Campylobacter-infeksjoner.
Gitt den knappe motstanden av bakterien til ugunstige miljøforhold, er tilfellene av epidemisk mat campylobacteriosis sjeldne. Forebygging er basert på matlaging, drikking utelukkende drikkevann (i forseglede flasker når du går til utviklingsland) og omhyggelig rengjøring av hender (vask med varmt vann og såpe) etter å ha vært i kontakt med dyr, til og med husdyr, før matlaging og mellom håndtering av rå mat og mat som allerede er utarbeidet ..
