Redigert av Eugenio Ciuccetti, Obstetrician
Som nevnt ovenfor er all denne komplekse muskulære strukturen av stor betydning gjennom hele kvinnens liv.
En redusert bevissthet og oppfatning av ens perineum, for eksempel, oversetter ofte, selv hos unge jenter, til en redusert evne til å føle seg fornøyde under samleie.
Det er ikke rart at mange kvinner gjenoppdag denne delen av deres kropper bare i "kritiske" øyeblikk av livet deres. Kanskje på leveringstidspunktet, når en utilstrekkelig forberedt perineum blir utsatt for episiotomi eller er utsatt for irriterende lacerasjoner. Eller postpartum, når mange nye mødre finner seg nødt til å håndtere kjedelige inkontinensproblemer. Og igjen med den tredje alderen når de samme damer opplever for første gang på seg selv, forkortes betydningen av ordet.
Hvordan opptre da? Hvordan unngå, eller i det minste begrense, disse ulemper?
For det første handler det om å informere og utdanne i anerkjennelse og omsorg for sin perineum. Det ville være ønskelig at et bestemt rom ble viet til denne delen av kroppen og dens betydning for å være dedikert allerede på skolenivå - i sammenheng med leksjoner om menneskekroppen eller kjønnsopplæringskursene. Igjen må det første målet være å favorisere automatiseringen av visse reflekser og atferdsmønstre. Beskyttelsen av ens bekkenbunn begynner, som påpekt ovenfor, av evnen til å gjenkjenne den og aktivere den spontant i hver eneste dag i livet.
For det andre er forebyggingsaktiviteten utført på ulike nivåer og i ulike sammenhenger av operatører i sektoren grunnleggende. For eksempel ville det være nyttig for gynekologer og jordmødre å snakke med kvinner om bekkenbunn under rutinemessige gynekologiske undersøkelser eller når de møter dem for en papprøve, en vaginal swab eller til og med for prevensjon. Selvfølgelig forutsetter dette at operatørene selv er første tilstrekkelig oppmerksomme og forberedt på emnet.
Dessverre, selv i dag, skjer det ofte å komme over damer som noen dager etter fødselen dype hodet inn i intense treningsøkter i treningsstudioet for å gjenopprette den fysiske formen av 9 måneder før og gjenoppbygge sin flate og skulpturelle underliv. Det var åpenbart at ingen av de operatørene som støttet dem, hadde samvittigheten og ansvaret for å advare dem mot alvorlige helserisiko (og spesielt for bekkenbunnen) som slik atferd innebærer. Kanskje det ville være verdt å minne dem, noe provokerende, at graviditet faktisk ikke varer siste 9 måneder, men 18. Nine måneders svangerskap og ni måneders puerperium og utvinning. Det er ingenting galt med å gjenoppdage din fysiske form og din linje. Men bare hvis dette skjer i de mest riktige tider og måter, uten hastverk og respektere de riktige prioritetene.
For det tredje blir beskyttelsen av bekkenbunnen i alle potensielt risikable situasjoner avgjørende. Først av alt, med fødsel. Her bør vi åpne et bredt, eget kapittel, som allerede er gjenstand for en artikulert debatt andre steder. Vi vil begrense oss til å huske det som nylig ble rapportert av Verdens helseorganisasjon selv, ifølge hvilket totalt antall episiotomier utført på kvinner i dag langt overstiger antall intervensjoner av denne typen som faktisk er begrunnet ut fra et klinisk synspunkt. Et annet forberedelse av bekkenbunnen under graviditet og en mer fysiologisk styring av arbeidskraft, dens timing og dets modaliteter, kan sikkert bidra til å reversere denne statistikken.
Endelig, terapi og rehabilitering . Borte er de dagene da kvinnen ble tvunget - for eksempel om urininkontinens eller prolaps - å velge mellom oppsigelse, bleier og kirurgi. I dag finnes det flere vellykkede "konservative" tilnærminger, som kan unngå eller i det minste integrere de mer tradisjonelle invasive strategiene.
Kinesioterapi består for eksempel i utførelsen av noen enkle sammentreknings- og avslapningsøvelser av bekkenbunnsmusklene, som kan fremme bevissthet og forsterkning av hele bekkenorganets støttesystem. Den såkalte Kegel-øvelsen, blant annet - ved å øke blodstrømmen til musklene i denne regionen - har også vist seg å være effektiv for å øke kvinnens følelser av glede i kjønnsnivået.
Elektrostimulering er i stedet indikert i tilfeller hvor perineale muskler ikke kan bli kontrahert frivillig og tilstrekkelig. En passiv teknikk, derfor basert på bruk av spesielle elektroder og relative elektriske impulser - helt smertefri - som igjen går for å stimulere bekkenbunnsmusklene.
Endelig består Biofeedback i bruk av instrumenter som kan registrere en sammentrekning eller en muskelavsla som kanskje ikke oppfattes av kvinnen. Signalet blir så omgjort til et visuelt signal, slik at pasienten kan sjekke sammentrekninger eller avslapping og lære å gjøre dem riktig.
Nylig definert av noen som "Lykkens muskel" og sammen som "Den mest ukjente muskelen" representerer Pelvic gulvet en av hovedstolpene for helse og velvære til hver kvinne. I dag, gjenoppdage og forbedre det er et mulig mål.
