definisjon
På det medisinske feltet taler en om rabdomyolyse når skjelettmuskulaturcellene gjennomgår et alvorlig brudd, oftest etter en skade; Når muskelfibre dør, blir mange stoffer frigjort i blodet, som fosfat, kalium, kreatinin, urinsyre og myoglobin, noe som fører til en rekke problemer for kroppen (for eksempel nyresvikt som følge av akkumulering av myoglobiner i nyrene).
årsaker
En skadet muskel som frigjør store mengder skadelige / skadelige stoffer i blodet, genererer rhabdomyolyse. Muskelskader kan favoriseres av: patologier (f.eks. Astma, bakterielle / virale infeksjoner, diaré og oppkast, diabetes, hypertyreose), for høy basal temperatur / hypotermi, ekstremsport (bodybuilding), utholdenhetssporter (maraton), brannskader, elektrisk støt og narkotikamisbruk. Selv (overdreven) administrasjon av enkelte stoffer kan fremme rhabdomyolyse: acetylsalisylsyre, medisiner for behandling av høyt kolesterol, antibiotika.
symptomer
Blant de første tegnene på rhabdomyolyse skiller den rødfargen som antas av urinen, et tegn på tilstedeværelsen av myoglobinpigmentet. Andre symptomer inkluderer: humørsvingning, mental forvirring, muskelforstyrrelser, kvalme, respirasjonsproblemer, takykardi. Fra blodprøver registrerer pasienten som lider av rhabdomyolyse en markant eller sensitiv endring av nivåene av kalium, kalsium, myoglobin, nitrogen og urinsyre i blodet.
- Komplikasjoner: Nyresvikt, nyreskade, koagulasjonsforstyrrelser, hjerte- og lungeendringer, død (tilfeller av ekstrem alvorlighetsgrad)
Informasjon om rhabdomyolyse - legemidler til behandling av rhabdomyolyse er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med legen din og / eller spesialisten før du tar rhabdomyolyse - legemidler til behandling av rabdomyolyse.
narkotika
Gitt komplikasjonene og risikoen som er avledet fra rabdomyolyse, er behovet for umiddelbar intervensjon tydelig, helt fra de tidligste symptomene. For å forhindre skade forårsaket av frigjøring av myoglobin i blodet, indikeres intravenøs væskeadministrasjon (rehydrering). Økningen i væsker favoriserer eliminering av myoglobin fra nyrene, og dermed forhindrer risikoen for nyreskade.
I tillegg til væsker kan enkelte aktive ingredienser tilsettes til hydratiseringsbehandlingen: natriumbikarbonat og mannitol.
Natriumbikarbonat (NaHCO 3 ) er indisert for å redusere surheten i urinen, samt de skadelige effektene av myoglobin i nyrene; Mannitol (f.eks. Osmohale, Man10% BIN, Isotol) og andre diuretika favoriserer eliminering av vann, "rengjøring" av nyrene fra skadelige stoffer. Furosemid (f.eks. Lasix) er et vanndrivende legemiddel som er mye brukt til dette formålet: Generelt bør anbefalt dose av furosemid være slik at den favoriserer en urinering på 100 ml / time.
Hvis hydratiseringsbehandlingen ikke er tilstrekkelig til å gjenopprette serumverdiene for kalium, kalsium, nitrogen, urinsyre og myoglobin, vil legen velge ett av følgende behandlingsalternativer:
- Hemodialyse: Meget nyttig for filtrering av blod og beholder stoffer som kan forårsake skade. Reservert for alvorlige tilfeller av rabdomyolyse.
- Blodtransfusjon
- Kirurgi: Kirurgisk behandling for rhabdomyolyse kalles fasciotomi; Det er en terapeutisk strategi der muskuløse fôrvev er kuttet for å redusere trykket i blodkarene, utøves av hevelse og smerte av den skadede muskelen.
Merknader: Administrasjon av statiner (et kolesterolsenkende legemiddel), spesielt når det kombineres med antibiotika som klaritromycin, øker risikoen for rabdomyolyse sterkt. Derfor anbefales det at de som følger en lignende terapi, gjennomgår regelmessige blodprøver for å kunne gripe inn i det øyeblikkelig. I dette tilfellet anbefales det å stoppe behandlingen med statiner, erstatte stoffet med en alternativ.
