Relaterte artikler: Difteri
definisjon
Difteri er en akutt, svært smittsom smittsom sykdom forårsaket av en gram-negativ bakterie kalt Corynebacterium diphtheriae .
Avhengig av den aktuelle bakteriestammen kan difteri påvirke nesopharynxen (luftveiene difteri) eller huden. Videre produserer noen C. diphtheriae- stammer, når de kommer inn i kroppen vår, et giftstoff som kan forårsake betennelse og nekrose av lokale vev og organer, inkludert hjerte, nerver og nyrer.
Difteri overføres ved direkte kontakt med en smittet person (åndedrettsdråper, kontakt med nese-pharyngeal sekresjoner eller infiserte hudlesjoner) eller ved kontakt med forurensede gjenstander.
Vanlige symptomer og tegn *
- Senking av stemmen
- afoni
- anoreksi
- anuri
- arytmi
- asteni
- lav kroppstemperatur
- dysfagi
- dysfoni
- dyspné
- ødem
- erytem
- faryngitt
- feber
- Sting i bena
- hypotensjon
- Hovne lepper
- Hovne lymfeknuter
- Sår hals
- hodepine
- Masse eller hevelse i nakken
- kvalme
- odynophagia
- oliguri
- Lammelse av vokalledninger
- Halsplater
- proteinuri
- forkjølelse
- heshet
- Acid regurgitation
- rhinoré
- Blod i urinen
- Sans for kvelning
- hvin
- takykardi
- hoste
- Hudsår
- Nasal stemme
- oppkast
Ytterligere indikasjoner
Symptomene på difteri varierer avhengig av infeksjonsstedet og infeksjonsstammen (dvs. om sistnevnte er eller ikke er giftig).
Etter en inkubasjonsperiode på 2-7 dager oppstår oropharyngeal infeksjoner med ondt i halsen, tap av appetitt, lavfrekvent feber og irritasjon av de ytre neseborene og overleppen.
Hvis en toksinproduksjonsstamme er involvert, på den annen side, utvikler pasienter i løpet av 2-3 dager karakteristiske gråaktig pseudomembranøse plakker (difteri-membraner) med betent, fibrinøse og vedhengende marginer på overflaten av mandlene og halsen. Lokalt ødem kan forårsake synlig hevelse i nakken (tannhals), heshet, stridor og dyspné. Videre er takykardi, kvalme, oppkast, kulderystelser, hodepine og obstruksjon av luftveiene (på grunn av separasjonen av difteri-membranen) mulige.
Huden form av difteri, derimot, forårsaker hud lesjoner av varierende utseende. Noen pasienter opplever hudsår som forårsaker smerte, erytem og ekssudat; andre viser gangrenøse manifestasjoner.
Difteri har vanligvis et godartet kurs, men i noen tilfeller kan det oppstå hjerte- og nevrologiske komplikasjoner. Ventrikulære arytmier med risiko for fullstendig hjertestans, myokarditt og hjertesvikt kan oppstå på hjertenivå. De toksiske effektene på nervesystemet gir derimot tap av okulær innkvartering, palatal lammelse, dysfagi, refluks i nesehulen under svelging og perifer neuropati (både motorisk og sensorisk).
Diagnosen av difteri er basert på klinisk undersøkelse og bekreftes av kulturtester med Gram stain for bakterieforskning. Differensialdiagnosen er laget med hensyn til bakteriell og viral faryngitt, smittsom mononukleose, oral syfilis og candidiasis.
Terapien innebærer administrering av antidifterisk serum (nøytraliserer difteritoksiner som fortsatt sirkulerer i kroppen) og antibiotika, slik som penicillin eller erytromycin. Forebygging av difteri er basert på vaksinasjon med trivalent vaksine mot difteri, tetanus og pertussi (DTP). Av denne grunn er difteri nå sjeldne i utviklede land. I Italia overstiger vaksinasjonsdekningen 95%, og siden 1996 er det ikke registrert noen tilfeller av difteri.
