generalitet
De Quervains stenoserende tenosynovitt er en inflammatorisk prosess som påvirker synovialskjeden på tommelenene (lang bortfører og kort extensor).
De Quervain syndrom kan indusere en rekke funksjonelle begrensninger av hånden, spesielt hvis visse aktiviteter utføres. Den avgjørende årsaken til tilstanden er å finne i gjentatte mikrotraumer, knyttet til profesjonell aktivitet (brodere, videoterminaler, musikere ...).
Det viktigste symptomet forbundet med De Quervain syndromet er smerten som oppstår mens du tar tommel- og tommelbevegelser i håndleddet. Noen ganger kan en hevelse bli assosiert, i løpet av senene, som med utviklingen av sykdommen, blir betent som går mot progressiv slitasje (tendinose) på grunn av kanalens nærhet.
årsaker
Årsakene som bestemmer utbruddet av De Quervain syndromet kan være mange:
- individuell disposisjon
- gjentatte oppgaver som involverer flexion-forlengelse av tommelen (eksempel: sy, bruk datamaskinens mus eller tastatur, spille et instrument, etc.);
- plutselige funksjonelle overbelastninger;
- revmatiske sykdommer.
symptomer
For å lære mer: Symptomer De Quervain syndrom
Symptomene på De Quervain syndrom utvikles gradvis og er:
- vedvarende smerte på det ytre ansiktet på håndleddet og på tommelbunnen, fremhevet av bevegelser som involverer området eller mens du griper et objekt fast;
- hevelse i løpet av senene, kompakt og ekstremt smertefullt for trykk;
- utstikkende smertefullt, mer eller mindre accentuert, i samsvar med fortykning av fiberkanalen;
- Hvis behandlingen av sykdommen blir neglisjert, kan smerten spres fra tommel til underarm.
diagnose
Diagnosen av De Quervain-syndromet er i utgangspunktet klinisk: området som tilsvarer den første karpuskanalen er hovent og ekstremt smertefullt under press.
For en korrekt diagnose er Finkelstein-testen tilstrekkelig for å registrere smertefeil av pasienten: manøvreren består i å lukke hånden i en knyttneve, stramme de lange fingrene rundt tommelen og bøy håndleddet mot fingerfingeren. Faktisk, i emnet som lider av De Quervains syndrom, er tommelfingerbevegelsene vanskelige på grunn av den intense smerten, som skjerpes når håndleddet er vippet. Ultralyd gjør det mulig for oss å nøye markere de inflammatoriske endringene i sener og deres forhold til veggene i synovialskjeden.
behandling
I de tidlige stadier kan konservativ behandling, som funksjonell hvile eller ta antiinflammatoriske stoffer, løse symptomene og er rettet mot å redusere betennelse. Bruk av en ispose til radiumstyloidprosessen kan redusere smerte. I de viktigste tilfellene kan kortikosteroider administreres ved infiltrasjon.
Når symptomene er alvorlige og ikke forbedrer med konvensjonelle terapier, er kirurgisk behandling ( puleggiotomy ) nødvendig. Operasjonen består i å åpne kappen, for å favorisere korrekt glidning av sener. Intervensjonen er avgjørende og de positive effektene er umiddelbare, fra det funksjonelle synspunktet (den optimale utvinningen oppnås allerede etter tre eller fire dager fra operasjonen). Prognosen er derfor utmerket.
Hvis De Quervain-syndromet blir forsømt og ikke behandlet tilstrekkelig, kan tenosynovitt utvikle seg til rhizoarthritis (slidgikt i tommelbunnen).
