brachyterapi

generalitet

Brachyterapi, eller intern radioterapi, består i å plassere en radioaktiv kilde i direkte kontakt med svulsten. Denne form for behandling har fordelen av å bare utsette det berørte anatomiske området for stråling, og dermed spare de omkringliggende friske vevene. Videre utføres det veldig raskt og med få terapeutiske økter.

Figur: Et interessant diagnostisk bilde av bekkenområdet, som viser de radioaktive kildene (i dette tilfellet frø som ligner riskorn) satt inn i kroppen, for å behandle en svulst. Fra nettstedet: abitarearoma.net

Prosedyren kan settes i praksis på forskjellige måter, avhengig av hvordan tumoren vises (plassering og størrelse) og pasientens helsemessige forhold.

Hva er brachyterapi?

Brachyterapi er en type radioterapi der det forventes plassering av radioaktivt materiale i kroppen, nær svulsten som skal behandles. Dette forklarer hvorfor brachyterapi også kalles intern radioterapi .

Det radioaktive materialet, som består av radioisotoper, kan påføres sylindriske bærer, små kuler eller frø som ligner på riskorn (valget avhenger av behovene), deretter implantert på det mest hensiktsmessige sted for å fungere som en intern strålekilde . Disse strålingene tjener til å ødelegge cellene som utgjør den voksende tumormassen.

FORDELER AV BRACHYTHERAPY

Hovedstyrken til brachyterapi er tre.

Den første fordelen er å garantere begrenset eksponering for stråling og mindre skade på sunt vev: Faktisk, i motsetning til hva som skjer med ekstern strålebehandling (som påvirker et utvidet område av kroppen), opererer intern strålbehandling bare på område okkupert av svulsten.

Den andre fordelen er knyttet til den første og består i muligheten for å øke dosen av radioaktivitet som avgis av kilden, da dette er rettet utelukkende mot tumormassen. I virkeligheten, som vi vil se senere, er mengdene av stråling utsendt ikke alltid høye: i noen tilfeller velger vi faktisk en behandling ved lavere doser, men svært langvarig.

Den tredje fordelen gjelder endelig behandlingshastigheten. Mens ekstern strålebehandling foregår i mange økter (tiden som skiller dem, tillater også svulsterester å gjenoppta vekst), brachyterapi er umiddelbar og rask. Som det vil sees, krever det ikke spesialutstyr og i noen tilfeller tillater pasienten å gjennomgå behandling og samtidig fortsette i sine daglige aktiviteter.

Når du kjører

Brachyterapi er vedtatt for behandling av ulike kreftformer, som påvirker:

• Gallrøret
• bryst
• Uterin livmoderhalsen
• endometrium
• øyne
• Hjerne og generelt hodet og nakken
• Lunger og luftveiene generelt
• Prostata og penis
• Urinsystemet
• kolorektal
• hud
• Ulike myke vev
• Vagina og vulva

Brachyterapi, som ekstern strålebehandling, er en behandling som kan praktiseres alene eller i forbindelse med andre kreftbehandlinger. For eksempel, i tilfeller av svulster tilgjengelige for kirurgen, kan brachyterapi bli vedtatt for å fullføre en første kirurgisk fjerningsoperasjon; I tilfelle av ikke-operable svulster, kan den interne strålebehandling på den annen side være den eneste levedyktige løsningen.

Noen ganger er det mulig å bruke samtidig brachyterapi og ekstern strålebehandling for å få et bedre terapeutisk resultat.

Figur: De anatomiske distriktene, som påvirkes av en svulst, kan behandles med brachyterapi. Fra en.wikipedia.org

Bivirkninger

Siden, i liten grad, brachyterapi utsetter for stråling, kan det også produsere andre bivirkninger av generell og spesifikk type.

Generelle bivirkninger: De er hevelse og smerte i området der den radioaktive kilden er lokalisert.

Spesifikke bivirkninger: De er avhengige av den aktuelle svulsten og i området der det forekommer. For å vite konsekvensene av behandlingen i detalj, er det tilrådelig å konsultere legen din.

forberedelse

Før brachyterapi starter, må pasienten med kreft gjennomgå flere diagnostiske tester, slik som datastyrt aksialtomografi ( CT ) og atommagnetisk resonans ( NMR ), for å definere plassering og størrelse av svulsten.

En gang i besittelse av disse dataene vil en onkolog radioterapeut planlegge den mest hensiktsmessige terapeutiske banen.

Detaljer om prosedyren

Som nevnt ovenfor innebærer brachyterapi å plassere en radioaktiv kilde nær svulsten. Denne prosedyren kan utføres på ulike måter, avhengig av størrelsen på svulsten, plasseringen av sistnevnte og pasientens helsetilstand .

De tre parametrene nedenfor tjener til å skille mellom ulike typer brachyterapi, men som leseren vil også merke i slutten av diskusjonen, er dette skillet bare formelt. De eneste faktorene som påvirker prosedyren er karakteristikken til svulsten og pasientens tilstand.

• Plassering av den radioaktive kilden
• Intensitet av radioaktivitet
• Behandlingens varighet

PLACERING SAT: INTERSTELL ELLER KONTAKT BRACHYTERAPY

Avhengig av hvor det radioaktive materialet settes inn, kan brachyterapi være interstitial eller kontakt.

• I interstitial brachyterapi settes de radioaktive kildene direkte inn i det tumor-berørte vevet. Slike fjærer er vanligvis sfærer eller små frø som ligner kornkorn; deres presise plassering utføres ved hjelp av nåler, katetre eller spesielle applikatorer ved hjelp av diagnostisk bildeutstyr (CT eller ultralyd). Den mest hensiktsmessige tiden til å plassere kildene, avhenger av svulsten og dens alvorlighetsgraden: i alvorlige neoplasmer, hvor kirurgen ikke helt kan eliminere svulstmassen, er det mulig å påføre frø eller kuler ved operasjonens slutt.

  Eksempler på svulster for hvilke den såkalte interstitiale brachyterapi er forventet, er bryst- og prostata-neoplasmer.

• Ved kontaktbremseterapi settes de radioaktive kildene inn i mellomrom nær målvevene, vanligvis hulrom i kroppen, men ikke bare, gitt at denne metoden også brukes til behandling av hudtumorer. Radioisotoper frigjøres fra sylindriske eller rørformede støtter ( sylindere eller rør ), plassert direkte av kirurgens hånd eller ved datamaskiner. Også i dette tilfellet, for riktig utførelse av prosedyren, er det nødvendig med veiledning av diagnostiske verktøy, for eksempel CT og ultralyd.

  Noen eksempler på kreft behandlet med kontakt brachyterapi er livmorhalsen, livmorhalsen, skjeden, huden eller fordøyelsessystemet (se tabell).

Figur: Frøene som brukes til brachyterapi. I likhet med riskorn blir de "lastet" med radioaktivt materiale og settes deretter inn i vevet som påvirkes av svulsten. Fra nettstedet: //en.wikipedia.org/

RADIOAKTIVITETSDOSEN: BRACHYTHERAPI I HØY ELLER LAV DOS

Basert på radioisotopdosen frigitt fra kildene, kan brachyterapi skilles i brachyterapi med høy dose radioaktivitet og brachyterapi med lav dose radioaktivitet. Her er implikasjonene til hver prosedyre:

• Brachyterapi med høy dose radioaktivitet . I disse tilfellene er posisjonering av meget kraftige radioaktive kilder forutsatt, slik at behandlingen varer noen få minutter (ikke mer enn 20) og gjentas maksimalt to ganger om dagen, i noen dager eller uker. Det er ingen reell sykehusinnstilling av pasienten, men en isolasjon (i et spesielt rom i behandlingssenteret) så lenge eksponeringen for radioaktivt materiale. Ved slutten av behandlingen fjernes den radioaktive kilden, og pasienten kan forlate sykehuset og gå tilbake til sine daglige aktiviteter.

  Forholdsregler under behandlingsperioden: Det er viktig at pasienten ikke kommer i kontakt med noen (unntatt passende beskyttet medisinsk personell) på grunn av risikoen for strålingskontaminering.

  Smerter eller ubehag i behandlingsperioden: Høyt dose brachyterapi forårsaker vanligvis ikke smerte; I tillegg er isolasjonsrommet utstyrt med alle bekvemmeligheter. Eventuelle ulemper kan oppstå når kildene er satt inn.

• Brachyterapi med lav dose radioaktivitet . Bruken av lavkildekilder brukes og lange eksponeringstimer, om ikke dager, forventes. Åpenbart må pasienten innlegges og holdes så isolert som mulig, til tross for lav radioaktivitet. Det er rom med alle bekvemmeligheter, hvor pasienten kan føle seg rolig.

  Når behandlingen er ferdig, blir det radioaktive materialet fjernet, og pasienten kan komme tilbake til sin daglige virksomhet.

  Triks i behandlingsperioden: besøk til pasienten av familiemedlemmer må reduseres til de viktigste. Videre er det bra at barn og gravide unngår å ta kontakt med enkeltpersoner under omhu.

  Smerter eller ubehag i behandlingsperioden: Generelt gir lavdosis brachyterapi ikke smerte, og hvis dette skulle oppstå, er medisinsk personell fortsatt klar til å gripe inn. Noen ubehag kan oppstå på grunn av tvungen isolasjon eller ved innsetting av radioaktivt materiale.

VARIGHET AV BEHANDLING: PERMANENT ELLER TIDLIG

Premise: Radioaktive materialer, brukt til brachyterapi, er ikke evige, men gjennomgår det såkalte fenomenet radioaktivt henfall, eller det progressive tapet av radioaktiv kapasitet. Denne prosessen varer noen få uker, og når en gang er ferdig, blir støttene (frø, sylindere etc.) "utladet" og uten noen effekt.

Radioaktive kilder kan settes på plass på en stabil måte eller fjernes og byttes med jevne mellomrom. I det første tilfellet snakker vi om permanent brachyterapi, mens i andre tilfelle midlertidig brachyterapi . I detalj:

• Permanent brachyterapi . Denne metoden innebærer innsetting av frø med meget lav radioaktivitet, som, når de er ordnet på riktig måte, blir igjen på plass, selv etter deres henfall. Faktisk er disse kildene på ingen måte skadelig for pasienten. Dosen av radioaktivt materiale er så lavt at den behandlede personen ikke utgjør noen fare for menneskene rundt seg på daglig basis.

  Forholdsregler under behandlingsperioden: Selv om risikoen for spredning av skadelig stråling er svært lav, anbefales det at pasienten er i nær kontakt med barn og gravide. Denne begrensningen varer noen uker eller noen få måneder, avhengig av når kildens radioaktive lade slutter.

  Smerter eller ubehag i behandlingsperioden: I enkelte områder av kroppen kan innsetting av frø være smertefullt. Når en gang er plassert på kontoret, opphører smerten, og pasienten føler seg vanligvis ikke særlig forstyrrelse.

• Midlertidig brachyterapi . Denne terapeutiske protokollen sørger for plassering, erstatning (etter henfall) og endelig fjerning av radioaktive kilder. Dosen av radioaktivitet kan være lav eller høy, avhengig av svulsten som blir behandlet. Varigheten av behandlingen varierer fra noen få timer til maksimalt 24 timer, basert på kildernes radioaktive kraft. Isolering av pasienten på behandlingstidspunktet er nødvendig.

  Forholdsregler under behandlingsperioden: De er de samme som beskrevet for brachyterapi ved høye doser og ved lave doser av radioaktivitet.

  Smerter eller ubehag i behandlingsperioden: Innsetting kan være smertefullt.

Resultatene

Resultatene og effekten av brachyterapi, som det skjer med mange andre anticancerterapier, er en ukjent faktor. Faktisk reagerer hver pasient på behandling annerledes, og dette avhenger utelukkende av karakteristikken til svulsten, dvs. om den er alvorlig, infiltrert, godartet, ondartet, langsomt voksende etc.

I alle fall, for å forstå om det har vært fordeler etter brachyterapi, er det nødvendig å utføre diagnostiske tester, som CT og MR.