generalitet
Transaminaser er enzymer som griper inn i transaminering, dvs. i transformasjonen av en aminosyre til en annen; derfor deltar de også i omdannelsen av aminosyrer til energi, spesielt hvis vi står overfor en lang og krevende fysisk innsats.
Transaminaser katalyserer mer nøyaktig overføringsreaksjoner av en aminogruppe (-NH2) fra en donoraminosyre (vanligvis glutamat) til en a-keto-syreacceptor. De inneholder også et vitaminkoenzym, pyridoksalfosfat (Vit. B6) (PLP), som under reaksjonen mottar aminogruppen fra glutamat og blir pyridoksaminfosfat (PMP).
Når hepatoceller ( hepatocytter ) eller muskler ( myocytter ) er skadet og brytes ned, flytter transaminaser og strømmer inn i blodet, og øker konsentrasjonen.
I detalj er transaminaser:
- glutamin-oksaloeddiksyre ( GOT eller AST, aspartataminotransferase, tilstede i muskler og myokardium);
- glutaminsyre-pyruvsyre ( GPT eller ALT, alanin-aminotransferase, tilstede i leverceller);
Imidlertid finnes også andre enzymer som ligner på transaminaser, og er alle indekser av alvorlig hepatocellulær nekrose, så vel som andre organer. Disse er:
- melkesyrehydrogenase ( LDH );
- gamma-glutamyl-transpeptidase ( Gamma-Gt );
- alkalisk fosfatase ( FA );
- ornithylkarbamyltransferase ( OCT );
- aldolase.
Takket være transaminaser har legene en gruppe spesifikke tester tilgjengelige for å vurdere funksjonell status og, selv innenfor visse grenser, anatomi av hepatocyttene. Disse testene uttrykker tilstanden av permeabilitet av cellemembraner: hvis hepatocytter lider, er membranen til disse cellene ikke lenger i stand til å utføre de normale barrierefunksjonene, så det er mer permeabelt enn normalt. Selvfølgelig er denne unormale permeabiliteten spesielt relevant i nærvær av nekrose (død) av hepatocytter, når disse cellene frigjør alt innholdet utenfor.
Disse testene er svært følsomme og fremhever selv små funksjonelle forandringer av hepatocytter der det er en tilstand av lidelse av cellemembranen; hvis de endres på en høy måte, indikerer de i stedet eksistensen av en nekrotisk prosess.
Hva
Transaminaser (også kjent som aminotransferaser) er enzymer involvert i aminosyre metabolisme og glukose syntese (neoglucogenesis).
Det er en ganske stor gruppe molekyler, men den type reaksjon de involverer er alltid den samme: overføringen av aminodelen (den som inneholder nitrogen) fra en aminosyre til et syre molekyl (kalt alfa-keto-syre) for å omdanne det til en annen aminosyre.
Fra det kliniske synspunkt er de to viktigste transaminaser aspartatransaminase (AST eller GOT) og alanintransaminase (ALT eller GPT).
Dybding: Hva er enzymer
Enzymer er den største og mest spesialiserte klassen av proteinmolekyler. De katalyserer (det vil si de akselererer) hastigheten på de tusenvis av kjemiske reaksjoner som sammen danner cellens metabolisme. Faktisk vil nesten alle kjemiske reaksjoner som foregår i kroppen, uten tilstedeværelse av enzymer, skje for sakte for å ha biologisk verdi.
Så med andre ord, enzymer er biokatalysatorer, det vil si at de har egenskapen til å akselerere hastigheten på kjemiske reaksjoner uten å opptre blant reaksjonsproduktene, det vil til slutt bli funnet under de samme betingelser og i samme mengde de var i begynnelsen. av reaksjonen.
Enzymerne virker i svært små mengder, ikke proporsjonal med enheten av reaksjonen de katalyserer. Videre kan de på slutten av reaksjonen brukes igjen, det vil si at de ikke forbrukes.
Enzymer virker bare på reaksjonshastigheten. Videre er de svært spesifikke, slik at det finnes et annet enzym for hver biologisk reaksjon. Dette aspektet dikteres av det faktum at aktiviteten til et enzym kun kan utføres hvis det binder seg til dets substrat (stoffet som reagerer ved enzymets virkning); På tidspunktet for binding er substratet i aktiveringsbetingelser og reagerer lett.
Fordi de måler seg selv
Bestemmelsen av transaminase nivåer i blodet er nyttig for å vurdere riktig leverfunksjon, men også helsetilstanden til hjertet og muskel-skjelettsystemet.
Doseringen av transaminaser brukes både som et forebyggende tiltak (generell overvåkning), og når legen mistenker en funksjonsfeil eller skade på disse organene.
Normale verdier
Transaminaser, som alle enzymer, uttrykkes i internasjonale enheter, noe som betyr mengden enzym som forvandler en mikromol av substratet på ett minutt.
I nærvær av akutt eller kronisk leversykdom kan økningen i konsentrasjoner av forskjellige enzymer påvises i blodet, spesielt:
- GOT eller AST : normal verdi (vn) 0-29 milliuniter (mU) på milliliter (ml)
- GPT eller ALT : vn 0-30 mU / ml
- LDH : vn 80-300 mU / ml
- Gt-område : vn 5-36 mU / ml hos mennesker; 4-23 mU / ml hos kvinner
- FA : vn 20-28 mU / ml
- OCT : vn 8-20 mU / ml
- Aldolase : vn 0, 9-6, 5 mU / ml
Disse parametrene er de mest brukte og mest sensitive, selv om disse verdiene i virkeligheten ikke er de samme i alle laboratorier, da det kan være små forskjeller i forhold til de ulike metodene.
Endringen av verdiene for transaminaser i blodet indikerer alltid eksistensen av en modifikasjon av den normale permeabiliteten til hepatocytmembranen: i tilfelle av hepatocytteres lesjon og, fortiori, i nærvær av nekrose, vil membranen av disse cellene ikke være i stand til å oppfylle dens normale barrierefunksjon, slik at frigjøring av intracellulære enzymer, hvis konsentrasjon i blodet derfor vil være høyere enn normale nivåer.
Faktisk er små mengder av disse enzymer alltid tilstede i sirkulasjonen, selv i fysiologiske forhold, slik at økningen ikke representerer et "hele eller ingenting" fenomen, men utgjør et kvantitativt fenomen, det vil si proporsjonalt med graden av lesjonen som er tilstede på nivået av hepatocyttcellemembranen.
Transaminase Høy - Årsaker
Transaminaseverdier høyere enn de som anses som normale kan bestemmes ved forskjellige forhold, inkludert:
- hepatitt;
- Obstruktiv gulsot;
- Cirrhosis and steatosis (fettlever);
- Leverskader fra stoffer og kjemikalier;
- Levertumorer og metastaser;
- Kolestatiske lidelser;
- Hjerteinfarkt;
- myositt;
- Muskeldystrofi;
- Sirkulasjonskompensasjon;
- Muskuloskeletale traumer;
- alkoholisme;
- fedme;
- Kroniske tarmsykdommer;
- pankreatitt;
- Cøliaki;
- Matallergi;
- Ødeleggelse av røde blodlegemer (hemolyse);
- Mononukleose.
Transaminase nivåer kan også øke etter intramuskulær injeksjon av legemidler eller etter vedvarende muskeløvelse.
Lav transaminase - Årsaker
Transaminaser kan ha reduserte verdier i tilfelle:
- Vitamin B6 mangel;
- uremia;
- Vanlig muskuløs trening.
Hvordan måle det
Undersøkelsen utføres med en normal samling av perifert blod fra venenes vener.
forberedelse
Transaminaseanalyser må utføres fast i minst 8-10 timer, slik at maten ikke endrer resultatet. I løpet av denne perioden er det bare mulig å ta en liten mengde vann. Videre må du være i oppreist stilling i minst 30 minutter før du går gjennom blodprøver.
Mange stoffer forstyrrer resultatet, så det er alltid tilrådelig å informere legen din dersom du følger noen behandling. Det anbefales derfor å avstå fra alkoholforbruk i minst 24 timer før testen.
Tolkning av resultater
Vanligvis er en høy transaminase signalet om en sannsynlig hengivenhet som påvirker leveren eller galdeveien, men det kan også indikere tilstedeværelse av muskel- eller hjerteskader.
For å få flere ledetråder om årsakene som forårsaket den unormale økningen av en enkelt transaminase, er det derfor nødvendig å evaluere samtidig nivåene av de andre leverenzymer. I tillegg til transaminaser er doseringen av bilirubin, protrombintid og plasmaproteiner, samt instrumentelle diagnostiske tester, som ultralyd- eller abdominal magnetisk resonansbilder, leverbiopsi og kolangiopankreatografi også nyttige for diagnostisk innramming.
