Definisjon og applikasjoner
Glukometeret (eller reflektoren) er en bærbar medisinsk enhet som kan estimere mengden glukose i blodet med en god tilnærming.
fordeler
Betydningen av glykemisk selvovervåking
- Justering av hypoglykemisk terapi til glykemiske verdier vist av glukometeret; dette gjør at du kan:
- evaluere hensiktsmessigheten av det adopterte insulinsystemet og effektiviteten over tid av de selv administrerte insulinenehetene (avhengig av type og mengde insulin)
- forhindre episoder av hypoglykemi og hyperglykemi
- gripe inn målrettet og rettidig i situasjoner med dårlig diabeteskontroll, og redusere omfanget og frekvensen av glykemiske utflukter
- øke sikkerheten for seg selv og andre (tenk på risikoen for å lide en alvorlig hypoglykemisk krise under kjøring eller bruk av maskiner)
- generelt, for å forhindre eller på annen måte forsinke utseendet på typiske diabetes komplikasjoner
- Pasientmat og opplæringsutdanning
- Ved å revidere glykemiske verdier kritisk og sette dem i forhold til dietten, nivået på fysisk aktivitet og eventuelle sykdommer som pågår (selv midlertidig som de typiske vintersykdommene), blir pasienten oppmerksom på den enorme innflytelsen av disse faktorene på glykemiske nivåer. For eksempel vil du legge merke til at et riktig kosthold og konstant fysisk aktivitet gjør at du kan redusere blodsukkeret betydelig og med den nødvendige insulindosering. Omvendt vil diabetikeren se hvordan psykisk fysisk stress, visse matvarer, stillesittende livsstil og sykdommer kan øke glykemiske verdier, og krever en økning i insulindosen.
I et nøtteskall kan blodglukos selvmåling fortelle diabetikeren om han tar de riktige valgene om livsstil og medisiner og informerer ham om konsekvensene av slike fremtidige valg.
Selvfølgelig forutsetter alle fordelene som følge av korrekt bruk av glukometer samarbeidet og den gode viljen til pasienten i å følge de medisinske indikasjonene på brevet.
VENNLIGST MERK : Glykemisk selvovervåkning med glukometer, samtidig som du stimulerer selvopplæring og selvkorrigering av insulindoser, KAN IKKE og bør ikke erstatte samspillet mellom diabetolog og syk spesialist, et forhold som tvert imot må styrkes av denne anbefalbare øvelsen. For eksempel bør pasienten be om råd fra helsepersonellet for å justere typen og dosen av insulin, orale hypoglykemiske midler, men også måltider eller snacks når det ikke oppnår målene som er fastsatt for god glykemisk kontroll.
Slik fungerer det og hvordan du bruker det
For blodglukos selvovervåking er det nødvendig å ha en glukometer, en lungerpenn med nåler og spesielle teststrimler. Glukometre selges vanligvis i sett som inneholder disse instrumentene; Når teststrimmelene og lunternålene er utmattede, kan du kjøpe dem separat og holde det opprinnelige glukometret. MERK: Før du kjøper, er det nødvendig å sjekke teststrimlernes kompatibilitet med typen meter som brukes, siden hver modell krever en bestemt type kart.
For å estimere glykemi analyserer glukosemåleren en liten dråpe kapillærblod - vanligvis tatt fra fingertuppet - plassert på en spesiell teststrimmel innsatt i den. I de fleste modeller vil glukosen i blodprøven gi opphav til en enzymatisk reaksjon ved oksydasjon takket være tilstedeværelsen av enzymet glukoseoksidase i teststrimmelen; denne oksydasjonen vil gi opphav til en kromatisk variasjon eller til en elektrisk strøm (avhengig av modellen) oversatt til den tilsvarende glykemiske verdi.
La oss se nærmere på hvilke prosedyrer som skal følges for korrekt bruk av måleren:
- vask hendene med såpe og vann og tørk dem grundig
- ta en teststrimmel fra beholderen og lukk den umiddelbart
- sett teststrimmelen i måleren og vent på at instrumentet skal bekrefte
- Legg forsiktig en dråpe kapillærblod på den reaktive delen (fri ende) av stripen; denne dråpen blod tas gjennom spesielle lanceringsapparater ved å utføre en punktering på en fingertupp (før du gjennomfører punkteringen, husk alltid å vaske og tørke hendene, desinfisere fingertuppet). For å oppmuntre blodtilførselen og blodstrømmen, anbefales det å massere fingertuppet forsiktig før tegning
- Vent på å bekrefte at prøven er tilstrekkelig (som kan være utilstrekkelig eller overdreven) på måleinstrumentets side og les den målte blodsukkerverdien på displayet
- Ta opp glykemisk verdi i dagboken din og juster terapien etter behov fra legen din. Mange glukometre lar deg lagre verdiene på flere titalls glykemiske målinger i enhetens interne minne og overføre dem til datamaskinen via en USB-kabel. Noen modeller oversetter imidlertid disse verdiene til grafer som viser for eksempel gjennomsnittlig daglig blodsukker og amplituden av daglige glukoseutflukter.
MERKNADER:
- Selvinnhentingsapparatet og sterile hender skal IKKE deles med andre mennesker.
- Bruk alltid en ny, steril lansett og en ny teststrimmel for glukosetesting (disse er bare engangsbruk)
Siden dette er en generell beskrivelse, og siden ulike automatiserte enheter er tilgjengelige på markedet, anbefales det at de prosedyriske standarder som foreslås av produsenten, blir nøye observert. Apoteket eller legen som behandler pasienten, bør også instruere ham om de riktige bruksmetodene, og eliminere eventuelle tvil som kan oppstå.
Når og hvor ofte tar du målingen?
Generelt anbefales selvoppfølging av teststrimler tre eller fire ganger daglig i henhold til ordinasjonen foreskrevet av legen. Dette er imidlertid en generell indikasjon, variabel for eksempel basert på type diabetes (1 eller 2) og den farmakologiske terapien som utføres.
En av de mest brukte ordninger er basert på fire daglige glykemiske bestemmelser: om morgenen på tom mage og to timer etter hvert måltid (frokost, lunsj og middag). Under visse omstendigheter kan det være nyttig å bruke måleren selv før lunsj og til middag, kanskje ved å utføre disse to ytterligere målingene bare 2-3 dager i uken.
Alltid generelt er det tilrådelig å øke antall glykemiske mål ved å bruke et glukometer når:
- Vi trener mer fysisk aktivitet eller mindre fysisk aktivitet.
- Du er syk eller stresset
- Endringer gjøres til rutine eller spisevaner, f.eks. underveis
- Dosen av insulin eller medisiner endres eller korrigeres
- Symptomer på hypoglykemi er følt
- Symptomer på hyperglykemi er følt
- Du lider av nattesvette eller hodepine om morgenen
Nøyaktighet av resultatene
Hvis det utføres i full overensstemmelse med reglene for korrekt bruk diktert av produsenten, er estimatet av blodglukosenivåer gjennom teststrimler og bærbar glucometer spesielt nøyaktig. De teknologiske fremskrittene de siste årene har faktisk gjort det mulig å øke tiltakets pålitelighet betydelig, selv under spesielle forhold. Blant disse kan verdien av hematokrit, som ved lav (60-65%) - avhengig av modellen - gjøre estimatet av glukosekonsentrasjonen i blod unøyaktige (over-eller undervurdere den med ca. 10-15%). Det samme gjelder ekstremt høyt eller ekstremt lavt blodsukkernivå.
Selv driftstemperaturen er viktig: Et for høyt miljø (40 ° C) kan forvride de glykemiske verdiene som returneres av apparatet; Det samme gjelder verdier av høyde og omgivende fuktighet.
Endelig kan det være viktige forskjeller avhengig av hvilken type teststrimmel som brukes, selv om de er produsert av samme firma og samme modell (mulig variasjon fra parti til parti). For dette formål krever det noen glukometre for å sette inn koden eller brikken som er tilstede i pakken, for å kalibrere selv, basert på egenskapene til teststrimmene som brukes; andre er i stand til å oppdage disse dataene selvstendig. I tilfelle en automatisk prosedyre (brikkesetting eller automatisk deteksjon) er det imidlertid viktig å kontrollere at måleren viser samme kode som er vist på stripemballasje. Alle disse kalibreringsoperasjonene må gjentas når du åpner og bruker en ny pakke med teststrimler.
Av alle disse årsakene er glukoseterets pålitelighet akseptabelt når bruk er begrenset til blodglukose selvovervåkning, mens den er utilstrekkelig med hensyn til bruk for diagnose av diabetes, IFG (nedsatt fastende blodsukker) eller IGT (redusert glukosetoleranse). Glukosemåleren må med andre ord bare brukes til å teste blodsukker og bare med kapillære helblodprøver. Det kan ikke brukes til diagnose av diabetes.
For å forbedre nøyaktigheten av resultatene
I tillegg til å overholde reglene for korrekt bruk gitt av apoteket, legen og produsenten, husk:
- vask og tørk hendene nøye før du bruker glucometer
- Ikke bruk utløpte teststrimler
- Bruk COMPATIBLE teststrimler med modellen av glucometer som brukes
- Hold teststrimlene på et kjølig sted, borte fra varme, lys og overdreven fuktighet i omgivelsene
- sett stripen riktig inn i glukometeren
- ta en tilstrekkelig blodprøve som skal plasseres på stripen
- rengjør måleren regelmessig
- Kontroller statusen til batteriene, erstatt dem umiddelbart når de rapporteres som utladet
- sørg for at kalibreringskoden er riktig
Det er mulig å kontrollere nøyaktigheten av alle glukometrene med dråper med spesifikk væske for enheten, kalt kontrollløsning, når enheten eller teststrimlene anses å ikke virke skikkelig. De er dyre, har en kort levetid og en gang åpnet, de varer bare noen få måneder.
Utover den spesifikke nøyaktigheten av teststrimlene og glukometeret som brukes av pasienten, anbefales det i alle fall at selvovervåking periodisk integreres med analysen av tradisjonell plasmaglukose ved hjelp av en sykehusprøve; På denne måten er det mulig å sammenligne dataene og sørge for at glukometeret fungerer riktig (til dette formål utfører de to målinger samtidig og i næringsstoffet, eller enda bedre, selvmonitor blodsukker med glukometer og teststrimler umiddelbart før eller straks etter sykehusuttaket ).
