generalitet
Plagiocephaly er en kranial abnormitet som er typisk for spedbarn, karakterisert ved en ensidig flattning av den occipito-parietal regionen av kranialhvelvet.
Årsakene til plagiocephaly er mange; Den vanligste er den langvarige ensidig støtten til hodet på sengen (eller på vuggen), om natten eller om dagen.
Diagnosen er ganske umiddelbar og er vanligvis bare basert på objektiv undersøkelse.
Med få unntak, plagiocephaly helbringer uten spesiell medisinsk behandling, men bare med enkle triks (endre babyens stilling når han er våken, la han sove på en svak hylle, etc.).
Minner om anatomien til menneskeskallen
Utstyrt med bein og brusk, skallen er skjelettstrukturen av hodet som utgjør ansiktet og beskytter hjernen, hjernen, hjernestammen og sensoriske organer.
I motsetning til hva mange tror, er organisasjonen svært kompleks, kanskje blant de mest kompliserte menneskekroppen. Faktisk har den mellom 22 og 28 bein, som er jevn og ujevn, har uregelmessig form og er flate (flate ben).
For å forenkle studien og forståelsen av skallen har anatomistene tenkt å dele den i to rom, kalt neurokranium og splanknokranium .
neurocranium
Neurokraniet er den øvre kraniale regionen, som inneholder hjernen og noen av de viktigste sensoriske organene. Dens viktigste bein - strengt flatt - er frontal, temporal, parietal og occipital bein; Disse, tatt sammen, danner den såkalte kranialhvelvet .
splanchnocranium
Den splankokranium, eller ansiktsmasse, er den antero-underordnede delen av skallen, sammensatt av jevne og ujevne ben. Representerer skjelettstrukturen i ansiktet, derfor inneholder den benete elementer som mandal, overkjeve, kinnben, neseben osv.
Figur: Menneskeskalle. De viktigste beinene i kranialhvelvet og den anatomiske underdelingen av nevrakranium / splanknokranium er rapportert (NB: Den røde linjen separerer fortrinnsvis neurokraniet fra splanknokraniet).
SKULLUTVIKLING
Ved fødselen og i løpet av de første månedene av livet, blir de nyfødte kranialbensene - spesielt de i kranialhvelvet - lett støpt, da de fremdeles er myke, ømme og ikke smeltete sammen.
Med vekst går de sammen i noen strategiske punkter ( kraniale suturer ) og deres konsistensendringer: de blir "sterkere", mindre formbare og mer motstandsdyktige mot støt og konstant trykk.
Denne prosessen, som involverer den progressive styrking av kranialbeinene, er en del av de mange mekanismer for ossifisering, som angår menneskekroppen.
Hva er plagiocephaly?
Plagiocephaly er en morfologisk abnormitet av skallen, typisk for små barn, karakterisert ved en ensidig flatering av det nesepito-parietale rommet i kranialhvelvet.
Den ensidige karakteren av deformasjonen får hodet til å ha en asymmetri, for eksempel å gjøre det veldig likt et rhomboid-type parallellogram.
Hvis det ikke er høy klasse eller opprettholdes av særlig alvorlige årsaker, er plagiocephaly en tilstand som vanligvis løses uten spesiell behandling.
Figur: Menneskeskalle. Fra venstre legger bildene et barn med normalt hode (normocephaly), et tilfelle av mild plagiocephaly, et tilfelle av moderat plagiocephaly og et tilfelle av alvorlig plagiocephaly. . Fra nettstedet: www.cranialtech.com
Opprinnelse til navnet
Ordet plagiocephaly stammer fra foreningen av to termer av gresk opprinnelse: "plagios" (πλάγιος, ), som betyr "skrå" og "chefale" (κεφαλή), som betyr "hode".
Dermed er den bokstavelige betydningen av plagiocephaly "skrå hode".
PLAGIOCEFALIA OG FLAT HEAD IN THE NEWBORN
Sammen med brachycephaly representerer plagiocephaly en av de to årsakene til en mer generell tilstand, kjent som flat hode i det nyfødte eller flathodesyndromet .
HVORFOR ‰ HIT DE LITTLE BARNENE?
Plagiocephaly påvirker spedbarn og svært små barn fordi beinene i kranialhvelvet er fremdeles myke og lettere modifisert (dermed formbar).
årsaker
Plagiocephaly har flere årsaker.
For tiden er den som anses mest vanlig, den langvarige, liggende posisjoneringen av barnet, om natten og under daglige lur. Faktisk kan den bakre posisjonen innebære delvis støtte av baksiden av hodet på sengen eller på vuggen, hvor barnet sover. Alt dette bestemmer et ikke-ubetydelig press på skadene til det interesserte kraniske området; i det lange løp, på grunn av den høye formbarheten til spedbarnets kraniale bein, kan dette unormale trykket endre formen på skallen.
Plagiocephaly som oppstår ved langvarig, supine posisjonering kalles postural plagiocephaly .
Advarsel: leser ovenstående, nybegynner foreldre kan finne det feil å sette sitt barn til å sove med ryggen mot sengen. Det er imidlertid viktig å påpeke at dette ikke er tilfelle i det hele tatt: Den bakre posisjonen er riktig og, i motsetning til den på siden eller på magen, er det ikke blant faktorene som favoriserer den såkalte plutselig spedbarnsdød ( SIDS ).
ANDRE MULIGE ÅRSAKER
Blant de andre ulike årsakene til plagiocephaly, inkluderer:
- Noen problemer med livmor og livmoder .
Ifølge noen undersøkelser vil mangel på fostervann - en tilstand som heter oligohydramnios - være ansvarlig for morfologiske forandringer av hodet, inkludert plagiocephaly og brachycephaly.
Spesielt ville det være avgjørende når fosteret, under arbeidskraft, passerer gjennom livmorhalsens livmoderhals.
- For tidlig fødsel .
Når de krysser livmorhalskanalen, blir barn som er født for tidlig en større tendens til å gjennomgå en morfologisk modifikasjon av skallen, da smelteligheten og mykheten i kranbensene er enda høyere enn de som er gitt til termen.
I denne forbindelse er leserne påminnet om at de siste ukene med graviditet er avgjørende for å styrke kranbenene og gjøre dem motstandsdygtige nok til ikke å gjennomgå endringer mens de krysser livmorhalskanalen.
- Nakke muskler for svake .
Barn som er for svake på den ene siden av nakken har en tendens til å bøye hodet til kun en side, noe som får dem til å ta feil posisjon. Alt dette vil favorisere flattning av bare en side av hodet.
- Craniosynostose .
Craniosynostose er begrepet som leger indikerer en abnormitet av skallen på grunn av for tidlig fusjon av en eller flere kraniale suturer.
Formen av craniosynostose som er ansvarlig for plagiocephaly er det som involverer lambdoid sutur, plassert mellom parietalbeinene og oksepitale bein, på baksiden av hodet.
Som det fremgår av kapitlet dedikert til terapi, krever kraniosynostosen av lambdoid suturen alltid kirurgisk behandling, og dette skiller plagiocefalien på grunn av denne årsaken (dvs. den for tidlige fusjonen av den nevnte sutur) fra det på grunn av en av de foregående årsakene.
epidemiologi
Plagiocephaly er i dag mye mer vanlig enn tidligere, på grunn av en betydelig økning i tilfeller av postural plagiocephaly.
Den har en nesten like forekomst i alle løpene som er til stede i verden og påvirker begge kjønnene like.
Ifølge noen statistikk vil de lide av postural plagiocephaly:
- 16% av barn på 6 uker
- 20% av barn på 4 måneder
- 7% av 12 måneder gamle barn
- 3% av barna i alderen 24 måneder
Symptomer og komplikasjoner
Det kliniske tegn som karakteriserer hvert tilfelle av plagiocephaly er den ensidige flattening av baksiden av hodet.
Ved denne typiske manifestasjonen kan andre uregelmessige ganger til tider legges til, for eksempel:
- Ett øre mer avansert enn det andre (NB: dette kan ses ved å observere barnet ovenfra).
- Ett øye mindre enn det andre.
- En kinn mer hovnet enn den andre.
HVAD GJØR APPISASJONSATEN PÅ?
Den nøyaktige plasseringen av flattingen avhenger av årsakene.
For eksempel, i tilfelle postural plagiocephaly ligger anomalien på siden av hodet at barnet har vane med å hvile oftere på sofaen; mens i motsetning til en svak muskulatur i nakken, resulterer flattdannelsen av hodet på motsatt side til det der musklene er svake (og mot hvilket barnet har en tendens til å bøye hodet).
KOMPLIKASJONER
Generelt er plagiocephaly en ulempe bare fra et estetisk synspunkt; En ulempe, blant annet, er nesten alltid midlertidig.
Det er svært sjeldent at det involverer komplikasjoner: når de er tilstede, er disse ofte forbundet med forekomsten av craniosynostose, en veldig uvanlig tilstand som påvirker en nyfødt hver 1800-3000.
diagnose
Generelt er en objektiv undersøkelse tilstrekkelig til å diagnostisere plagiocephaly og dets særegenheter.
I medisin, ved fysisk undersøkelse mener vi evaluering av legen av symptomer og tegn som er tilstede og / eller rapportert av pasienten.
Bruken av mer spesifikke diagnostiske tester - i dette tilfellet instrumentelle tester som røntgenbilder eller CT-skanninger - finner sted bare i tvil om årsakene: hvor det er mistanke om kraniosynostose, har den behandlende legen plikt til å undersøke situasjonen grundig, for å forstå hvordan man skal handle fra et terapeutisk synspunkt.
behandling
Behandlingen som vedtas varierer i henhold til alvorlighetsgraden av plagiocefalien.
Ved liten flatting helbreder anomali generelt uten særlig forsiktighet; i disse tilfellene er det tilstrekkelig å sette i bruk (av foreldre) noen enkle triks, hvis felles formål er å redusere trykket på det occipital området av skallen.
Ved mer uttalt flatering er de nevnte tiltakene fortsatt nyttige, men de kan ikke være tilstrekkelige for å oppnå gjenoppretting. Faktisk er det i disse situasjonene sannsynlig at ombyggingen av hodet bare er delvis, derfor kan den morfologiske anomali etterlate tegn på dens passasje.
Endelig fortjener tilfeller av plagiocephaly opprettholdt av svakhet i nakke muskler og craniosynostose nevne hverandre: hver av disse krever spesifikke medisinske behandlinger, manglende anvendelse som har en tendens til å ha permanente konsekvenser.
Enkle reaksjoner for å redusere trykket på hodet
Apparatene, som reduserer trykket på baksiden av hodet, er:
- Når barnet er våken,
- Gjør ham anta slike stillinger at han ikke legger hodet på hodet hvor han er. En gyldig løsning er å legge den på magen (dvs. utsatt), pass på å holde den alltid våken og holde den så lenge den er igjen i den posisjonen. Disse forholdsregler forklares av lenken, som allerede er nevnt ovenfor, mellom den svake stillingen under søvn og den plutselige døden til spedbarnet.
- Når babyen sover,
- Unngå alltid å plassere den med hodet som vender mot bare en side. Med andre ord, varierer posisjonen ofte, slik at det ikke er noe spesielt område av hodet utsatt for større press enn andre.
Hvis denne anbefalingen er vanskelig å implementere, er det godt å la barnet sove på en svak eller flatt hylle.
- Når barnet spiller,
- Ofte endre plasseringen av leker som tiltrekker seg mer oppmerksomhet. Dette kan være en måte å få hodet på, selv om han ligger på krybbe eller senga.
- Når du reiser med barnet ditt eller tar det en tur,
- Sørg for bruk av seter og barnevogner som ikke forårsaker for mye trykk på baksiden av hodet.
Også i dette tilfellet er det viktig å forhindre at barnet holder hodet alltid vendt mot den vanlige siden.
Et spesielt gyldig middel er å bruke babysenger eller ryggsekker, noe som gjør at foreldrene kan holde den nyfødte foran ham, uten at de sistnevnte hviler på hodet på noen hylle.
For å observere de første resultatene av disse viktige tiltakene, må foreldrene vente 6 til 8 uker.
Når halsen musklene er svake
Når plagiocephaly er assosiert med svake nakke muskler, anbefaler leger fysioterapi til foreldre.
Faktisk er det spesielle fysioterapi øvelser som garanterer en forsterkning av nakken og muligheten for å snu hodet på begge sider.
Ved å la pasienten hakke hodet både til høyre og til venstre, er trykket på et eksklusivt område av hodet betydelig redusert; Videre er det på dette tidspunkt mulig å implementere de ovenfor angitte forholdsregler.
Tidlig bruk av fysioterapi øker sjansene for fullstendig gjenoppretting.
I HENHOLD TIL KRANIOSINOSTOS
Plagiocefalien på grunn av kraniosynostose krever en ad hoc kirurgisk inngrep, rettet mot separasjon av kraniale suturer fusjonert tidlig mellom dem.
For å kjenne egenskapene til operasjonen, kan leseren stole på det som er rapportert i artikkelen her.
BRUK AV HJELMETTER: ER DE EFFEKTIVE?
I noen land i verden bruker leger kranial ortoser, som ligner hjelmer, med sikte på å beskytte hodet mot press og favorisere korrigering av morfologiske anomalier som plagiocephaly eller brachycephaly.
Spesielt de siste årene har bruken av disse korrigerende verktøyene økt noen tvil. Faktisk tror flere eksperter at kranial ortoser gir begrensede forbedringer, spesielt i forhold til de nevnte enhetene.
Videre er de ikke anbefalt av to andre grunner: de er dyre (og ikke alle familier har råd til dem) og svært ubehagelig for barnet.
prognose
Med de nødvendige forholdsregler helbredes former for mild plagiocephaly helt mellom første og andre år av livet.
