Relaterte artikler: Diabetisk ketoacidose
definisjon
Diabetisk ketoacidose er en akutt metabolsk komplikasjon av diabetes, preget av hyperglykemi, hyperketonemi og metabolsk acidose.
Denne tilstanden utvikler seg når kroppens celler ikke kan bruke glukose som energikilde, slik at de begynner å brenne fett for å oppfylle kroppens grunnleggende metabolske krav. Dette fører til dannelse av ketoner (acetoeddiksyre, aceton og beta-hydroksysmørsyre).
Gjennomgangen av disse stoffene i blodet forårsaker en dråpe i pH, som bestemmer markerte verdier for acidose, en tilstand som er ansvarlig for de fleste symptomer og komplikasjoner.
Diabetisk ketoacidose forekommer hovedsakelig blant pasienter med diabetes mellitus type 1, særlig på grunn av manglende administrering av eksogent insulin eller i situasjoner med særlig fysiologisk stress når de vanlige terapeutiske dosene ikke er tilstrekkelige for metabolske behov.
Spesielt kan diabetisk ketoacidose utløses av akutte infeksjoner (spesielt UTI og lungebetennelse), hjerteinfarkt, hjerneslag, pankreatitt og traumer. Selv om du tar visse stoffer, inkludert kortikosteroider, tiazid og sympatomimetiske diuretika, kan du predisponere deg for denne komplikasjonen.
Vanlige symptomer og tegn *
- Akutt underliv
- halitosis
- hjertebank
- keton
- ketonuria
- ketose
- koma
- Conati
- Nattkramper
- Vanskelighetsfokusering
- dehydrering
- Temporal og romlig desorientering
- Magesmerter
- Brystsmerter
- glycosuria
- hyperglykemi
- hyperkalemi
- hypophosphatemia
- hypohidrosis
- hypokalemi
- hypotensjon
- Ortostatisk hypotensjon
- apati
- hodepine
- kvalme
- nervøsitet
- polyuri
- Intense tørst
- døsighet
- takykardi
- takypné
- oppkast
Ytterligere indikasjoner
Vanligvis utvikler symptomene på en episode av diabetisk ketoacidose innen 24 timer. Ved oppstart forårsaker denne tilstanden hyperglykemi med urinfrekvens (trenger ofte å urinere), intens tørst, tretthet, sløret syn, polyuri (store mengder urin) og polydipsi (trenger mye å drikke).
Kvalme, oppkast og utbredt magesmerter er vanligvis lagt til disse symptomene. Pasienter kan være hypoteser og takykardier på grunn av dehydrering og acidose; i tillegg kan de ha en hyppig og dyp panting for å kompensere for acidosis (Kussmaul pust). Pusten har en typisk fruktig lukt, som ligner på rottne epler, for utandet aceton.
Emner i diabetisk ketoacidose kan også gi irritabilitet, konsentrasjonsproblemer, mental forvirring, sløvhet og døsighet.
I fravær av rettidig behandling, utvikler diabetisk ketoacidose til cerebralt ødem, koma og død. Hovedårsakene til døden er kardiovaskulær kollaps, hypokalemi og infeksjoner.
Diabetisk ketoacidose er definert av funnet av hyperketonemi og metabolisk acidose med økt anionsgap, i nærvær av hyperglykemi. Diagnosen av tilstanden utføres derfor hovedsakelig med utførelse av blod- og urintester.
I tilfelle av diabetisk ketoacidose er de mest akutte terapeutiske målene restaureringen av det intravaskulære volumet (for å øke blodtrykket og sikre glomerulær perfusjon), korrigering av hyperglykemi og acidose (for å undertrykke produksjonen av ketonlegemer) og forebygging av hypokalemi.
