carboplatin

Carboplatin er et platina-basert anticancermiddel som tilhører familien av alkyleringsmidler.

Carboplatin - Kjemisk struktur

Det ble introdusert i terapi i slutten av 1980-tallet, og har siden fått mer og mer betydning i klinisk behandling, fremfor alt takket være de kraftig reduserte bivirkningene i forhold til sin cisplatinforløper.

Carboplatin er på listen over viktige stoffer fra Verdens helseorganisasjon; Denne listen inneholder en liste over de viktigste stoffene som må være tilstede i et grunnleggende helsesystem.

Terapeutiske indikasjoner

Carboplatin kan brukes alene eller i kombinasjon med andre antineoplastiske stoffer for å behandle ulike typer tumorer, inkludert:

Avansert og ikke-avansert kreft i eggstokkene;
Småcellet lungekarsinom;
Karsinom i hode og nakke;
Brystkreft;
Blærekreft;
Esophageal karsinom;
Livmorhalskreft i livmoren;
Karsinom i magen;
Pleural mesothelioma.

advarsler

Behandlingen med karboplatin bør utføres under streng overvåkning av en lege som spesialiserer seg på administrasjon av kreftmidler mot kreft.

Før, under og etter behandling med karboplatin er det nødvendig å kontinuerlig overvåke blod og urinpreparat for å evaluere lever og nyreaktivitet.

Under behandling med karboplatin anbefales ikke solstråling, og i alle tilfeller - i tilfelle eksponering - er det nødvendig å bruke solkrem med høy beskyttelsesindeks. Legemidlet - inn i sirkulasjonen - fordeles i alle vev (inkludert hud) og langvarig eksponering for sollys kan forårsake rødhet og solbrenthet, selv alvorlig.

interaksjoner

Ta medisiner som forårsaker - som en bivirkning - en reduksjon av antall blodceller bør unngås i forbindelse med karboplatin. Denne uønskede effekten kan faktisk forverres av karboplatin siden den også har toksisitet på blodcellene.

Et eksempel på en forbindelse hvis toksisitet øker ved samtidig administrering med karboplatin er antipsykotisk medisin clozapin .

Videre administrering av narkotika som kan skade det indre øret eller nyrene, for eksempel:

Capreomycin, et antibakterielt middel som brukes til behandling av tuberkulose;
Aminoglykosid-antibiotika, slik som gentamicin og streptomycin ;
Polymyxin-antibiotika, som kolistin ;
Diuretika, som furosemid .

Kombinasjonen av karboplatin med disse legemidlene øker giftigheten, slik at samtidig administrering bør unngås.

Samtidig inntak av karboplatin og fenytoin, et legemiddel som brukes til å behandle epilepsi, bør unngås. Faktisk reduserer karboplatin nivået av fenytoin i blodet, og dette kan føre til at epileptiske anfall oppstår igjen.

Forbindelsen med digoksin skal også unngås. Carboplatin reduserer blodkonsentrasjonen av digoksin, og reduserer dermed dets terapeutiske effekt.

Under alle omstendigheter er det nødvendig å informere den medisinske onkologen om du tar - eller nylig har blitt tatt - medisiner av noe slag, inkludert over-the-counter medisiner, vitaminer, kosttilskudd, homøopatiske og / eller urtemidler.

Bivirkninger

Det er mange bivirkninger som karboplatin kan forårsake. De er avhengige av tilstanden til pasienten og typen kreft han lider av.

Det er sagt at bivirkningene ikke alle presenterer seg med samme intensitet i hver pasient, siden det er stor variasjon fra individ til individ.

De viktigste bivirkningene som karboplatin kan forårsake er listet opp nedenfor.

Alvorlige allergiske reaksjoner

Som med alle legemidler kan overfølsomhet mot karboplatin føre til alvorlige allergiske reaksjoner. Disse reaksjonene kan oppstå med hevelse som påvirker leppene, ansiktet og / eller nakken, noe som resulterer i pustevansker. eller hud og / eller elveblest kan forekomme.

Myelosuppresjon (benmargsundertrykkelse)

Carboplatin kan indusere myelosuppresjon, hvorav konsekvensen er redusert hematopoiesis (dvs. redusert syntese av blodceller).

Nedgangen i blodcelleproduksjonen kan føre til:

Anemi (redusert mengde hemoglobin i blodet);
Leukopeni (redusert antall hvite blodceller) med følgelig økt følsomhet for infeksjonskontraksjon ;
Blodplateopeni (redusert antall blodplater) fører til blåmerker og unormal blødning med økt blødningsrisiko .

Kvalme og oppkast

Som med mange anticancer medisiner, kan karboplatin fremkalle kvalme og oppkast.

Oppkast kan vare fra noen få timer til noen dager. For å forhindre denne bivirkningen kan antiemetiske legemidler (dvs. anti-emulsjon) administreres, som for eksempel ondansetron .

Nummenhet og prikking i hender og føtter

Dette symptomet kalles perifer neuropati og er forårsaket av toksisk virkning av karboplatin på nervesvev. Typisk forekommer prikken i mild form, men kan forverres under fortsatt kjemoterapi.

Vanligvis forsvinner denne bivirkningen noen måneder etter behandlingens slutt. Men i noen mennesker forstyrrer ikke sykdommen seg og blir kronisk.

diaré

Det kan forekomme både i mild og alvorlig form.

I tilfelle det forekommer i mild form, kan dette symptomet holdes under kontroll ved bruk av vanlige antidiarrheal-legemidler.

Hvis symptomet derimot oppstår i alvorlig form, kan det være nødvendig å redusere dosen av karboplatin som administreres eller til og med avbryte behandlingen.

I alle fall er det tilrådelig å drikke mye for å fylle opp tapt væsker.

Tap av hår, hår og øyenvipper

Dette symptomet vises vanligvis etter noen uker fra starten av kjemoterapi med karboplatin, men i noen tilfeller kan det også forekomme tidligere. Håret, øyevipper og hår som strekker kroppen kan tynne ut eller falle helt. Denne bivirkningen er imidlertid reversibel. Hår og hår begynner å vokse tilbake noen måneder etter slutten av behandlingen.

Munnhulenes lidelser

Under karboplatinbehandling kan ulike bivirkninger forekomme i munnhulenivået, inkludert en følelse av smerte, tørrhet og dannelse av små sår. For å forhindre denne uønskede effekten må du ta mye væske og vanlig tannrengjøring må utføres med en myk tannbørste, minst to eller tre ganger om dagen.

Du kan også oppleve endring eller tap av smak, men dette er en midlertidig bivirkning som forsvinner kort tid etter slutten av kjemoterapi.

Reduksjon av leverfunksjon

Behandlingen med karboplatin kan føre til en midlertidig reduksjon i leverfunksjonen, som imidlertid skal gå tilbake til normal ved behandlingens slutt. I alle fall overvåkes pasientene kontinuerlig for å overvåke leveraktivitet før, under og etter legemiddeladministrasjon.

amenoré

Carboplatin-behandling kan forårsake avbrudd i menstruasjonssyklusen ( amenoré ). Følgelig kan typiske symptomer på overgangsalderen oppstå, for eksempel varmeflush, overdreven svette og vaginal tørrhet. Disse symptomene forsvinner vanligvis etter at behandlingen er avsluttet.

Kardiovaskulære lidelser

Disse bivirkningene oppstår svært sjelden og består av økning i blodtrykk, hjerneslag, hjertesvikt og / eller blodpropper .

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger som karboplatin kan indusere er:

Feber og kuldegysninger;
blekhet;
rastløshet;
Fuktig hud;
hypotensjon;
Midlertidige synsforstyrrelser, inkludert midlertidig synstap
Tap av appetitt (anoreksi).

Disse bivirkningene er ikke så vanlige, men det er viktig å informere onkologen om de skal vises.

Videre kan i noen tilfeller en sekundær tumor oppstå, men denne typen bivirkning forekommer svært sjelden.

Siden karboplatin administreres intravenøst, kan det oppstå skade på administrasjonsstedet, for eksempel rødhet, hevelse, smerte eller lekkasje av væske fra kanylen under administrering.

Handlingsmekanisme

Carboplatin er et alkyleringsmiddel og kan danne bindinger med de to strengene som utgjør DNA.

DNA består av fire grunnleggende enheter kalt nitrogenbaserte baser, disse molekylene er cytosin, tymin, adenin og guanin.

Carboplatin utfører sin cytotoksiske virkning på samme måte som den for sin cisplatinforløper; derfor virker det ved binding til et nitrogenatom tilstede i guaninstrukturen. Det ser imidlertid ut til at karboplatin også er i stand til å danne kovalente bindinger (dvs. sterke bindinger som ikke brytes lett) med adenin og cytosin.

Binding av karboplatin til DNA forhindrer at det transkriberes og replikeres. Følgelig, hvis cellene ikke lenger er i stand til å dele seg, så gjennomgår de mekanismen for programmert celledød som kalles apoptose .

Bruksmåte - Dosering

Carboplatin administreres ved intravenøs infusjon (dryppinfusjon); det ser ut som en klar løsning som kan være fargeløs eller blekgul.

Det kan administreres gjennom tre forskjellige ruter:

Gjennom en kanyle (et tynt rør) som settes inn i en vene av en arm eller hånd;
Gjennom et sentralt venetisk kateter som settes subkutant inn i en vene nær kravebenet;
Gjennom PICC- linjen ( perifert innstilt sentral kateter ), er kateteret i dette tilfellet satt inn i en perifer vene, vanligvis av en arm. Denne teknikken brukes til administrering av anticancer medisiner over lengre tid, derfor for lange kjemoterapi regimer.

Den vanlige dosen karboplatin for voksne er 400 mg / m2, gitt som en enkelt intravenøs dose over en periode på 15 til 60 minutter.

Bruk av karboplatin hos barn anbefales ikke.

Hos eldre pasienter over 65 år må doseringen justeres etter pasientens tilstand.

I tilfelle pasienten lider av nyre-dysfunksjon, er det nødvendig å redusere mengden medikament som administreres.

I tilfelle en overdose av karboplatin er det ingen motgift: onkologen må stoppe behandlingen og behandle symptomene som følge av å ta for mye av legemidlet tilstrekkelig.

NØKKELIGHET OG BREASTFEEDING

Carboplatin bør ikke brukes under graviditet - med mindre det er spesifikt foreskrevet av onkologen - på grunn av mulige abnormiteter som kan oppstå i utviklingsfosteret.

Kvinner bør ikke amme under behandling med karboplatin.

Hvis graviditet mistenkes under behandling med carboplatin, må onkologen straks informeres. Hvis graviditet er bekreftet, bør det gis genetisk rådgivning.

Pasienter - både mannlige og kvinnelige - og deres tilsvarende partnere bør ta forholdsregler for å unngå graviditet, både under og etter behandling med karboplatin, i minst seks måneder etter slutten av kjemoterapi.

Mannlige pasienter i ung alder kan oppleve sterilitet etter karboplatinbehandling. Infertilitet er ikke alltid en reversibel bivirkning, noen ganger blir den permanent.