Ektopisk graviditet

definisjon

Når implantasjonen av den befruktede oocytten foregår på et annet sted enn livmorhulen, snakker vi om en ektopisk graviditet, ofte kalt ekstrauterin . Hvis ektopisk graviditet ikke ble diagnostisert i tide, vil prognosen dessverre være dårlig og utfallet er dødelig.

I diskusjonen av artikkelen vil ulike typer ektopisk graviditet, forekomsten av uorden og det symptomatologiske bildet bli analysert. De etiologiske årsakene og mulige terapeutiske strategier vil bli analysert i detalj i neste artikkel.

forekomst

Det er anslått at omtrent 1, 6% av de diagnostiserte graviditetene er av ektopisk natur: en forvirrende figur, sammenlignet med statistikken for noen tiår siden, hvor forekomsten var nesten halvparten (sannsynligvis tallet av diagnosen uteruterin graviditet var så lav fordi den var undervurdert på grunn av utilstrekkelig kunnskap på det vitenskapelige gynekologiske feltet).

Figuren er enda mer imponerende, med tanke på at 10% av moderalødeligheten skyldes nettopp ekstrauterinske graviditeter: det er ikke tillatt at det med forkant av dagens diagnostiske teknikker og forbedring av terapeutiske strategier ikke er mulig å lagre mange (fremtidige) mødre. Til tross for det som er sagt, ser det ut til at maternell mortalitet på grunn av en ektopisk graviditet har blitt ganske redusert de siste årene.

Det er svært vanskelig å gi et presist estimat på forekomsten av ektopisk graviditet hos gravide kvinner, da lidelsen er spesielt heterogen basert på rase, alder og genetisk predisposisjon. Det ser ut til at kvinner mindre utsatt for ektopiske graviditeter er kaukasiske, mens svært unge kvinner som ikke har hatt barn, og de av avansert alder er mer utsatt for ekstrauterinske graviditeter. Selv mødre som har hatt mange påfølgende eller induserte spontane aborter, er mer utsatt for ektopiske graviditeter.

Men fra den medisinske statistikken er det anslått at den totale forekomsten av gravid kvinner med ektopisk graviditet kan variere fra 1/80 til 1/2000 gravid.

klassifisering

Ektopiske graviditeter er delt inn i to brede kategorier:

Intrauterin ektopisk graviditet : embryoimplantasjonen skjer i livmorhulen, men i en utilstrekkelig plassering for utviklingen.
Ekstrauterin ektopisk graviditet : embryoet er implantert utenfor livmoren.

I de aller fleste tilfeller, innen ektopiske ekstrauterinske graviditeter, forekommer embryo-nestingen i fallopierøret (95% av tilfellene): det er en ekstrauterinisk buksepregnering ektopisk . Rørene er imidlertid ikke det eneste unormale stedet for implantasjon av egget: i denne forbindelse er ekstrauterin graviditet klassifisert i henhold til stedet for embryonal implantasjon. Evaroprisk graviditet i eggstokkene og rør-eggstokkene er svært sjeldne patologiske forhold; så mye at noen forfattere identifiserer ovarie- og rør-ovariesvikt som evolusjoner eller varianter av tubal graviditet. En annen sporadisk form for ektopisk graviditet er buken 1: i sistnevnte tilfelle representerer bukorganene og peritoneal hulrom de to mulige stedene der den unormale embryoimplantasjonen finner sted.

Ektopisk tubal graviditet

Som vi har analysert, representerer tubal sikkert de vanligste ektopiske graviditetene: i disse tilfellene implantater implantatene seg i røret istedenfor å vandre inn i livmorhulen. [Tatt fra " Avhandling om klinisk anatomi " av Mario Rossi].

Gitt frekvensen av utbruddet av ektopisk tubal graviditet, basert på embryo-nestingsstedet, kan vi skille mellom:

Ampullary ektopisk graviditet: den hyppigste formen for tubal ektopisk graviditet
Interstitial ektopisk graviditet (sjelden form)
Ektopisk istmisk graviditet
Primær peritoneal ektopisk graviditet (svært sjelden patologi): Eggimplantatene i en av de endelige delene av tuba (fimbria).

symptomer

For å lære mer: Ektopisk Graviditet Symptomer

Det er ikke mulig å skissere en objektiv og standard symptomatologi for ekstrauterinske graviditeter, siden kroppen av hver kvinne reagerer på en helt subjektiv måte; Symptomene ser derfor ut til å være svært generiske, noen ganger forvekslet med andre lidelser som påvirker kvinnenes kjønnsorganer (f.eks. bekkenbetennelse, menstruelle uregelmessigheter, infeksjoner, magesekker etc.). Også intensiteten i smertene er forskjellig basert på utviklingsstadiet av ektopisk graviditet, pasientens alder og komplikasjonene: Noen kvinner beskriver uutholdelige smerter, andre bare noen (tilsynelatende) lette forstyrrelser (for eksempel spotting).

De vanligste symptomene er imidlertid magekramper, salpingitt, gjentatt livmorblødning, amenoré, kvalme, oppkast, svimmelhet, feber, oppfattelse av bekkenspenning og hypotensjon.

Konsekvenser for fremtidig fruktbarhet

Dessverre gir en ektopisk graviditet et uutslettelig merke på kvinnens fruktbarhet: hvis ektopisk graviditet er tubal, er starten på en etterfølgende graviditet skilt fra komplikasjoner svært lav på grunn av indre skader på røret.

Det ser faktisk ut til at kvinner som har hatt en ektopisk graviditet, er mer sannsynlig å gjennomgå en ytterligere ekstrauterin implantasjon av embryoet i den påfølgende graviditeten.

Nøkkelpunkter

Å fikse konseptene

Ektopisk graviditet	Unormal graviditet der det befruktede egget foregår annet enn livmorhulen
Innfall av ektopiske graviditeter	1, 6% av de diagnostiserte graviditetene ser ut til å ha ektopisk opprinnelse I dag er forekomsten av ektopiske graviditeter dobbelt sammenlignet med noen få tiår siden 10% av fødselsdødeligheten skyldes nettopp ekstrauterin graviditet Det ser ut til at maternell mortalitet på grunn av ektopisk graviditet har vært ganske redusert de siste årene Den samlede forekomsten av gravide kvinner med ektopisk graviditet varierer fra 1/80 til 1/2000
Klassifisering av ektopiske graviditeter	Intrauterin ektopiske graviditeter Ekstrauterine ektopiske graviditeter: Ekstrauterinisk tubal ektopisk graviditet Ektopisk graviditet i eggstokkene og rør-eggstokkene abdominal ektopisk graviditet
Tubal ektopisk graviditet: klassifisering	Ampullary ektopisk graviditet Interstitiell ektopisk graviditet Primær peritoneal ektopisk graviditet Ektopisk istmisk graviditet
Symptomatisk bilde	Det er ikke mulig å skissere en objektiv og standard symptomatologi for ekstrauterin graviditet: symptomene er forskjellige fra kvinne til kvinne. De hyppigste er: magekramper, salpingitt, gjentatt livmorblødning, amenoré, kvalme, oppkast, spotting, svimmelhet, feber, oppfattelse av bekkenspenning og hypotensjon
Fruktbarhet håper etter ektopisk graviditet	Kvinner som har hatt ektopisk graviditet ser ut til å være mer utsatt for en ekstrauterin embryoimplantasjon i neste graviditet.