definisjon
Reumatoid artritt er en kronisk og svekkende inflammatorisk prosess, som forårsaker å gå tilbake til en endring av immunsystemet; reumatoid artritt pasienter klager over leddsmerter, varme og stivhet. I de fleste tilfeller degenererer sykdommen symmetrisk, noe som betyr at det påvirker det samme felles vev, sener og muskler på begge sider av kroppen.
årsaker
Den presise årsaken som er involvert i manifestasjonen av revmatoid artritt, er ukjent selv om sykdommen i all sannsynlighet er nært knyttet til en forandring av immunsystemet. Det er bemerket at reumatoid artritt forekommer i større grad blant kvinner, spesielt de mellom 40 og 60 år; Selv unge mennesker kan imidlertid bli påvirket.
symptomer
Reumatoid artritt er ansvarlig for smerte, varme og stivhet i leddene som over tid har en tendens til å deformere og bli skadet. Når vevet som dekker skjøten blir tykkere, inkluderer reumatoid artritt også leddbånd, brusk og bein. Andre symptomer inkluderer: generell tretthet, depresjon, problemer med å sovne, vekttap, lav grad feber, progressivt tap av mobilitet.
Informasjon om leddgikt - Legemidler til behandling av revmatoid artritt er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med legen din og / eller spesialisten før du tar leddgikt i leddgikt.
narkotika
Til dags dato er det dessverre ingen universelt anerkjent farmakologisk kur som er effektiv for behandling av revmatoid artritt; Likevel kan narkotika og noen ikke-farmakologiske terapeutiske strategier (fysioterapi) kontrollere symptomene og lindre smerte. I mer alvorlige tilfeller kan kirurgi være det siste terapeutiske alternativet, i et desperat forsøk på å korrigere leddskader; Noen pasienter med alvorlig revmatoid artritt krever felles utskifting.
Det kardinale målet med revmatoid artritt er ikke representert bare ved kontroll av symptomer, men også og fremfor alt ved reduksjon av patologisk progressjon, for å unngå skade på leddene.
Så lenge sykdommen ikke er etablert, men bare antas, kan den berørte pasienten ta NSAID eller kortikosteroider som er nyttige for å kontrollere smerter. Hvis diagnosen er bekreftet, kan pasienten ta bestemte (antirheumatiske) legemidler, som er i stand til å gripe inn direkte i de patogenetiske mekanismene til revmatoid artritt.
NSAID : Selv om de er i stand til å maskere smerte og brenne, kan langvarig administrasjon av NSAID føre til mer eller mindre alvorlige bivirkninger, som magesmerter, nephropati, sår, blodspor i avføringen, overfølsomhetsreaksjoner.
- Acetylsalisylsyre (f.eks. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): Generelt er doseringen som kreves for å behandle revmatoid artritt 3 gram per dag fordelt på flere doser. Dosen kan eventuelt endres av legen.
- Ibuprofen (f.eks. Brufen, Moment, Subitene): startbehandling for revmatoid artritt ved å ta 400-800 mg medikament per dag, hver 6-8 timer. Vedlikeholdsdosen kan økes opp til maksimalt 3200 mg / dag.
- Naproxen (f.eks. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): Til kontroll av smerte i forbindelse med revmatoid artritt, ta 250-500 mg naproxen eller 275-550 mg oral naproxennatrium, to ganger daglig . For vedlikeholdsdosen er det mulig å øke doseringen opptil 1500 mg naproxen eller 1650 mg naproxennatrium, fraksjonert i to doser, i en periode på seks måneder.
- Diklofenak (f.eks. Fastum Painkiller, Dicloreum): Ta i form av tabletter 50 mg medikament, 3-4 ganger daglig eller 75 mg, oralt, to ganger om dagen. For tabletter med langsom frigivelse, ta 100 mg oralt. En dose på over 225 mg per dag anbefales ikke til behandling av revmatoid artritt.
- Celecoxib (f.eks. Aleve, Naprosyn, Onsenal, Prexan, Naprius): nyere NSAID. Samtidig som det gir de samme gunstige terapeutiske effektene som NSAIDene beskrevet ovenfor, synes dette aktive stoffet å unngå risikoen for sår. Ta en dose på 100-200 mg per dag, oralt.
Kortikosteroider : Langtidsbehandling av kortikosteroider for å behandle smerter assosiert med revmatoid artritt kan skape uttynding av bein, blåmerker, vektøkning, grå stær, diabetes, hypertensjon, hevelse i ansiktet. Ikke stopp plutselig behandlingen med kortikosteroider. Kontakt legen din.
- Prednison (f.eks. Solprene, Deltamidrina): indikativt, ta 5-60 mg per dag aktiv ingrediens, fraksjonert i 1-4 daglige doser. Det har blitt observert at administrering av 7, 5 mg medikament per dag kan redusere graden av leddskade som følger med revmatoid artritt. Langvarig terapi i 2-4 år; I tillegg til denne perioden anbefales det å redusere doseringen for å unngå langsiktige bivirkninger.
- Dexametason (f.eks. Soldesam, Decadron): Dosen bør opprettes av legen etter nøyaktig diagnose av pasienten.
Opioid analgetika : indisert for moderat til alvorlig behandling og resistent mot andre smertestillende midler. Kontakt legen din.
- Hydrokodon (f.eks. Vicodin, ikke salg i Italia): ofte formulert i forbindelse med NSAIDs (f.eks. Ibuprofen), anbefales det å ta 1 tablett hver 4-6 timer etter behov. Kontakt legen din.
Anti-artritt og immunmodulatorer : de blokkerer degenerasjonen av sykdommen, gjennom en stimulering av immunsystemet.
- Penicillamin (f.eks. Sufortan): Startbehandling med en enkeltdose på 125-250 mg medikament per dag, og øker doseringen med 1-3 måneders mellomrom, 125-250 mg per dag. Vedlikeholdsdosen må tilpasses og kan moduleres under behandlingen. Mange pasienter med reumatoid artritt nyter fordel med en dose på 500-750 mg per dag.
- Hydroksyklorokin (f.eks. Plaquenil): Det antimalariale legemidlet er indikert for behandling av mild revmatoid artritt, særlig i de tidlige stadier, samt blir mye brukt i terapi for behandling av systemisk lupus erythematosus. Start behandlingen med 400-600 mg aktiv, som skal tas oralt en gang daglig. Vedlikeholdsdosen forventes å ta 200-400 mg av legemidlet en gang daglig.
- Klokokin (f.eks. Klokokin, Cloroc FOS FN): Klorokin, som forrige legemiddel, brukes også til behandling av betennelse i forbindelse med moderat revmatoid artritt (selv om den brukes mindre ofte fordi den tolereres mindre) og i behandlingen av lupus erythematosus. For doseringen, kontakt legen din.
- Metotreksat (f.eks. Reumaflex, Methotrexat HSP, Securact): Legemidlet er en antagonist av folsyre syntese, som i stor grad kan påvirke kroppens immunrespons. I denne forbindelse er det mye brukt i behandlingen av revmatoid artritt. Den aktive ingrediensen er mye brukt til dette formålet fordi den er godt tolerert. Ta muntlig 7, 5 mg aktiv per uke; gradvis øke doseringen opptil 15 mg, som skal tas en gang i uka. For den alvorlige og akutte form for revmatoid artritt, ta 7, 5 mg aktiv per uke, subkutant, intramuskulært eller intravenøst.
- Sulfasalazin (f.eks. Salazopyrin): et antiinflammatorisk immunomodulerende stoff som er mye brukt i terapi for behandling av revmatoid artritt, da den tolereres godt. Det anbefales å ta stoffet oralt, i form av gastro-resistente tabletter: Ta i utgangspunktet 500 mg av legemidlet, to ganger om dagen. deretter øke dosen på 500 mg per uke. Ikke overskrid 2-3 gram medisinering per dag.
- Leflunomid (f.eks. Leflunomide medac, Arava, Leflunomide Teva, Leflunomide Winthrop, Repso): Det er et immunmodulerende stoff som er meget brukt i terapi for behandling av revmatoid artritt. Indikativt, ta 100 mg medikament, en gang daglig, i 3 dager. Deretter skal du ta 10-20 mg aktiv per dag.
- Azatioprin (f.eks. Azathioprin, immunoprin, azafor): stoffet tilhører klassen immunmodulatorer; Det anbefales å starte behandling med en aktiv dose på 1 mg / kg, oralt eller intravenøst, administrert i 1-2 doser. Dosen kan økes med 0, 5 mg / kg per dag, opp til maksimalt 2, 5 mg / kg per dag. Vedlikeholdsdosen bør reduseres for å unngå bivirkninger og for å redusere risikoen for toksisitet.
Biologiske legemidler : de er legemidler som hemmer tumornekrosefaktoren alfa; Deres bruk er forbeholdt pasienter med aktiv reumatoid artritt, der bruken av klassiske antirheumatiske legemidler ikke har rapportert noen fordel etter 2 års behandling. Hvis behandling med biologiske stoffer ikke forbedres etter 6 måneder, anbefales det å endre typen aktiv ingrediens.
- Adalimumab (f.eks. Humira): Det anbefales å injisere en dose på 40 mg en gang hver annen uke subkutant. Indikert for behandling av alvorlig reumatoid artritt. Noen pasienter anbefales å kombinere metotrexat med dette legemidlet, og øke dosen med 40 mg hver annen uke.
- Infliximab (f.eks. Remicade): Påbegynn terapi ved å ta 3mg / kg legemiddel intravenøst, i første, andre og sjette uke; følg med en 3 mg / kg vedlikeholdsregime hver 8. uke. Dosen kan økes opp til 10 mg / kg. Ofte blir legemidlet gitt i kombinasjon med metotreksat. Legemidlet er indisert for å behandle moderat og alvorlig reumatoid artritt.
