ARDS - Åndedrettssyndrom

generalitet

ARDS er en ganske alvorlig medisinsk tilstand, karakterisert ved en betennelsesprosess i lungene, noe som kompromitterer alveoliens funksjonalitet og deres evne til å assimilere oksygen fra innåndingsluften.

ARDS-lider får ikke nok oksygen med pust, og dette fører til dyspné, tretthet, hypotensjon, forvirring, økt antall puste, døsighet og en tendens til å svette.

Diagnosen av ARDS er basert på flere tester, inkludert: fysisk undersøkelse, medisinsk historie, brystrøntgen, brystkreft CT, etc.

Behandlingen inkluderer: sykehusinnleggelse i intensiv omsorg, oksygeninfusjon gjennom oksygenbehandling og mekanisk ventilasjon, kunstig ernæring og en rekke farmakologiske behandlinger som skal unngå noen mulige ARDS-komplikasjoner.

Hva er ARDS?

ARDS, eller respiratorisk nødsyndrom, er en alvorlig medisinsk tilstand, preget av betennelse i lungene og lungens følgelig manglende evne til å assimilere oksygenet som kreves i kroppen.

Med andre ord, de som lider av ARDS, har betennelse i lungene, slik at de ikke klarer å beholde mengden oksygen som er nødvendig for god helse og riktig funksjon av organer og vev fra innåndingsluften. av kroppen.

epidemiologi

Ifølge enkelte statistiske undersøkelser vil ARDS ha en forekomst på 13-23 tilfeller per 100 000 mennesker.

årsaker

De vanligste årsakene til ARDS er:

Sepsis . Det er en potensielt dødelig komplikasjon av en bakteriell infeksjon, noe som induserte en overdrevet systematisk inflammatorisk respons.
Sepsis er den vanligste årsaken til ARDS;
Innånding av stoffer som er skadelige for menneskers helse . For eksempel kan det føre til at ARDS puster høye konsentrasjoner av sigarettrøyk eller røyk fra giftige kjemikalier;
Tilfeldig innånding av oppkast ;
Alvorlig lungebetennelse ;
Alvorlig innflytelse ;
Sterkt traumer mot brystet ;
Akutt pankreatitt . Pankreatitt er betennelse i bukspyttkjertelen. Pankreatitt kalles akutt, når den er opprettet plutselig, på grunn av en like plutselig hendelse;
Bivirkninger på flere blodtransfusjoner ;
Alvorlige brannskader .

patofysiologi

Lokalitet: I lungene, i enden av luftveiene, finner små, karakteristiske lommer, omgitt av et tett nett av blodkar, hvis spesifikke navn er lungealveoler eller bare alveoler .

Ved lungervegg med elastiske egenskaper, representerer lungalveolene stedet som samler innåndingsluften som er rik på oksygen, og hvor assimileringen av sistnevnte foregår, av blodet som sirkulerer i det nærliggende vaskulære nettverket.

Når du trekker oksygen, slipper blodet som sirkulerer rundt alveolene karbondioksid (et avfallsprodukt av menneskelig metabolisme).

Derfor foregår den viktige gass-karbondioksidutvekslingen i lungalveolene, som kulminerer i oksygenering av blodet og utløpet av luft rik på karbondioksid.

Retur til gjenstanden for artikkelen i spørsmålet, i ARDS påvirker betennelsen i lungene den tynne elastiske veggen av lungalveolene, og kompromitterer dens integritet.

Fraværet av en intakt alveolarvegg fører til at blodet sirkulerer i det nærliggende vaskulære nettverket for å trenge inn i lungalveolene, og effektivt inntar det rom som er forbeholdt oksygenrikt luft, som kommer fra inspirasjon.

Invasjonen av det indre av alveolene ved blodet endrer alveolens funksjonalitet, som ikke lenger er i stand til å injisere luften på utsiden. Fra dette følger det at oksygeneringsprosessen i blodet ikke er tilstrekkelig til å tilfredsstille kroppens behov.

Symptomer, tegn og komplikasjoner

De typiske ARDS symptomene er:

Dyspné (eller kortpustethet);
Unormal økning i respiratorisk hastighet;
hypotensjon;
Forvirrende tilstand;
Tretthet og døsighet
Tendens til besvimelse.

Intensiteten av disse kliniske manifestasjonene varierer i forhold til alvorlighetsgraden av den utløsende årsaken: jo mer alvorlig en årsak, jo mer markert og tydelig det symptomatiske bildet.

Når kommer symptomene fram?

I de fleste tilfeller er ARDS-symptomene etablert etter 1-2 timer fra årsakssammenhengende hendelse; mer sjelden, vises de etter 1-3 dager.

Når skal du henvise til legen?

ARDS representerer en medisinsk nødsituasjon, derfor må de som lider av den, ha umiddelbar omsorg, helst på et sykehus (som det er utstyrt for slike hendelser).

KOMPLIKASJONER

I mangel av behandling og noen ganger i løpet av behandlingen kan ARDS gi flere komplikasjoner, hvorav noen har dødelig utgang.

De mulige komplikasjoner av ARDS inkluderer:

Lungfibrose;
Lungeemboli;
Lungebetennelse i forbindelse med mekanisk ventilasjon (NB: mekanisk ventilasjon er en medisinsk støtte for spontan pust);
barotraume;
pneumothorax;
Minneproblemer, kognitive problemer og / eller atferdsproblemer;
Akutt nyresvikt;
Hjertearytmier;
Myokarddysfunksjon;
Gastrointestinale sår;
pneumoperitoneum;
Gastrointestinal dysmotilitet;
Underernæring.

diagnose

For tiden er det fortsatt ingen spesifikk diagnostisk test for identifisering av ARDS. Derfor, for å nøyaktig diagnostisere respiratorisk nødsyndrom, bruker leger forskjellige test, hvorav noen også er rettet mot utelukkelse av patologier med lignende symptomer ( differensial diagnose ).

Tester for diagnose av ARDS inkluderer:

En grundig objektiv undersøkelse og deretter en forsiktig medisinsk historie . De tillater å avgrense det nøyaktige symptombildet og å få en ide om de sannsynlige årsakene.
Oximetri . Det er testen for å måle metningen av oksygen i blodet. Enkel og rask å utføre, innebærer det bruk av et instrument som kalles et oximeter.
Blodprøver . De tillater å identifisere eventuelle smittsomme stoffer i blodet. Legene bruker det for å forstå om den nåværende tilstanden kan eller ikke kan knyttes til en infeksjon.
En brystrøntgen og / eller en CT-skanning på brystet . De gir røntgenbilder av lungene, bilder der det er mulig å identifisere tegn på ARDS.

Figur: Røntgenvisjon av fagets lunger med ARDS. Bilde tatt fra wikipedia.org

Et elektrokardiogram og / eller et ekkokardiogram . De brukes til differensial diagnose, for å utelukke om nåværende symptomer skyldes hjertesykdom.

terapi

ARDS-behandling inkluderer: sykehusinnleggelse i intensiv omsorg, bruk av terapier for å øke oksygenivået i pasientens blod, tilstrekkelig årsakssammenheng, kunstig ernæring og til slutt passende medisinbehandling .

Når den kritiske fasen er over, krever ARDS også vedtak av en livsstil som bevarer lungene og organismen generelt fra tilbakefall.

Hva er intensiv omsorg?

Intensive care, eller intensivavdeling, er sykehusavdelingen reservert for sykehusinnleggelse av pasienter i alvorlige helsemessige forhold, som trenger kontinuerlig behandling, overvåking og støtte for å opprettholde sine vitale funksjoner normalt.

Terapier for heving av nivåer av oksygen sanguigno

For å øke oksygeninnholdet i blodet hos pasienter med ARDS, griper leger til oksygenbehandling og nevnte mekanisk ventilasjon .

Oksygenbehandling er administrasjon av oksygen gjennom spesielle medisinske instrumenter.

OSAALTERAPI

Ved kausal terapi, i medisin mener vi behandlingen av årsakene som utløser en spesifikk sykelig tilstand, i håp om å eliminere ved roten som utløser symptomene.

Et eksempel på ARDS årsakssammenheng er antibiotikabehandling, når det oppstår en bakteriell infeksjon (f.eks. Bakteriell lungebetennelse) ved opprinnelsen til tilstanden.

ARTIKKELIG NÆRING

Når det gjelder ARDS, er bruk av kunstig ernæring avgjørende, fordi pasienter generelt ikke er i stand til å mate seg selvstendig.

Uten kunstig ernæring, går pasienten i fare for å gå i en tilstand av underernæring.

FARMAKOLOGISK TERAPI

Målrettet mer enn noe for å forebygge komplikasjoner, kan medisinering for ARDS-tilfeller omfatte:

Antibiotika, for å forhindre infeksjoner som skyldes for eksempel mekanisk ventilasjon. I disse situasjonene er det også snakk om antibiotisk profylakse ;
Smerter og beroligende midler . Legene gir dem til alle de pasientene som rapporterer smerte;
Antikoagulanter og antiplatelet midler, for å forhindre dannelse av farlige blodpropper;
Legemidler for å redusere gastrisk refluks . Hos ARDS-pasienter kan gastrisk refluks være en konsekvens av den lange perioden av immobilitet som de blir tvunget til.

ANBEFALT LIFESTYLE

I tilfelle av ARDS, utelukker en tilstrekkelig livsstil utelukkende sigarettrøyking og alkoholinntak.

prognose

Uten rettidig og tilstrekkelig omsorg har ARDS svært store muligheter for å være dødelig; Med de riktige behandlingene reduseres de nevnte sannsynlighetene, men tilstanden forblir alvorlig og fortjener omhyggelig behandling.

Derfor, i nærvær av ARDS, kan prognosen defineres som negativ.