A.Griguolo Fiber Uterus

generalitet

Den fibromatøse livmoren er patologien til det kvinnelige reproduktive systemet, hvor livmor, etter utseendet av mange fibroider på bekostning av livmor (livmorfibroider), mister sin karakteristiske elastisitet og økning i volum.

For tiden blir årsakene til fibrøs livmor studert; Mistenkte faktorer inkluderer: hormonelle abnormiteter, kjennskap til utviklingen av livmorfibroider, fedme og endret følsomhet i livmoren til vekstfaktorer.

Fibralt livmor kan være symptomatisk eller asymptomatisk tilstand, avhengig av om livmorfibrene er store eller ikke.

For diagnosen fibromatøs livmor er bekkenundersøkelsen og bekkenet ultralyd essensielt.

Behandlingen av den fibromatøse livmoren varierer fra pasient til pasient, basert på alvorlighetsgraden av symptomene, pasientens helsestatus og alder.

Kort referanse til uterus

Ulike og hule livmor er det kvinnelige kjønnsorganet som tjener til å motta den befruktede eggcellen (det vil si det fremtidige fosteret) og for å garantere sin korrekte utvikling i løpet av de ni månedene av svangerskapet.

Den ligger i det lille bekkenet, nettopp mellom blære (anteriorly), endetarm (bakre), tarmsløyfer (overlegen) og skjede (inferiorly).

Livet endrer livmorskapet sin form; hvis opp til før puberteten alder har det et langstrakt utseende som ligner en hanskefinger, vokser voksen i voksen alder som en invertert pære, men i postmenopausal fase reduseres det gradvis volumet og knuses.

Fra et makroskopisk synspunkt deler legene livmoren i to distinkte hovedområder: en større og større del, kalt livmorlegemet (eller livmorlegemet ), og en smalere del, kalt livmorhalsen (eller livmoderhalsen ).

Ifølge de mest nøyaktige beskrivelsene presenterer livmoren to andre områder, i tillegg til livmorhulen og livmorhalsen: de er livmorhalsen og fundusen (eller basen) av livmoren. Uterusens hule er den innsnevring som deler kroppen og livmorhalsen. Fundus (eller bunnen av livmoren) er den øvre delen av kroppen, plassert over den imaginære linjen som forbinder de to egglederne. Den er avrundet i form og rager fremover.

Hva er Fibrous livmoder?

" Fibrous livmoder " er det medisinske uttrykket som indikerer en patologi av det kvinnelige reproduktive systemet, karakterisert ved utseendet av mange fibroider i uterusen ( livmorfibroider ) og ved det følgelig tap av det samme livmor av sin karakteristiske elastisitet og anatomi .

Det fibromatøse livmor er derfor tilstanden til livmoren som er resultatet av dannelsen av et høyt antall livmorfibroider og karakterisert ved konsekvensene av disse fibroider.

Viktig merknad

En liten livmor fibroid har ingen stor innvirkning på det berørte organet og er ikke tilstrekkelig til å kunne snakke om en fibromatøs livmor; Denne tilstanden kan faktisk bare opprettes når livmorfibrene er mange og er slik at dekker en stor del av livmorens overflate .

Hva er Uterine Fibroids og hvorfor endrer de elastisk livmor?

For å forstå hvorfor fibrøs livmor påvirker livmorens elastiske egenskaper, er det nødvendig å ta et skritt tilbake og se hva livmorfibroider er.

Kjert som leiomyomer eller uterine myomer, uterine fibroids er godartede svulster i livmor, som generelt utvikler seg fra myometriumet, som er det karakteristiske laget av livmormuskelceller.

Uterinfibroider virker som knuter av overveiende fibrøst vev, varierende i størrelse fra noen få millimeter til til og med 15-20 centimeter.

Den fibromatøse livmoren kompromitterer livmorlenes elastisitet, fordi det fibrøse vev av livmorfibroider er et hardt, uelastisk og retraent vev .

Visste du at ...

Uterine fibroids er svært vanlige; Ifølge statistikken kan faktisk 80% av kvinnene si at de i en alder av 50 år har utviklet minst en livmor fibroid til det punktet.

Hvordan blir livmoren hos kvinner med livmoderfibroma?

I tillegg til å påvirke livmorens elastisitet, uterusfibroider som karakteriserer den fibromatøse livmoren, gjør det berørte organet større og større enn normalt; i patologi kalles en lignende dimensjonell endring i uterus et forstørret livmor .

Typer av Uterine Fibroid

Avhengig av sin plassering i livmorcellens lag, kan en livmor fibroid være:

Submucosa : Det er typen livmor fibroid som har en tendens mot livmorhulens indre hule, dvs. mot endometrium;
Suberøs : Det er typen livmor fibroid som har en tendens mot uterusens ytre overflate;
Intramural : Det er typen livmor fibroid som holdes inne i myometriumet;
Cervical : det er typen livmor fibroid som påvirker livmorhalsen;
Infralegamentario : er typen av livmoderfibroid plassert mellom arkene i det såkalte uterine ligamentet.

årsaker

Legene har ennå ikke klart klarert årsakene til fibrøs livmor, men de har merket at det er en viktig sammenheng mellom dannelsen av livmorfibroider og faktorer som:

En endret følsomhet for kjønnshormoner .
Vitenskapelig forskning har vist at livmorfibroider inneholder mange flere reseptorer for østrogen og progesteron enn normalt livmorvev.
Dette beviset førte forskere til å hypotesere at utviklingen av livmor fibroid kan avhenge av en unormal konsentrasjon, i noen punkter i livmoren, av reseptorer for kjønnshormoner;
Kjennskap til utviklingen av fibroids på livmoren .
År med undersøkelser knyttet til livmorfibre har vist at kvinner med en tendens til å utvikle denne typen godartede svulster, ofte kommer fra familier der slektningene (mødre, bestemødre, mulige søstre etc.) har samme tilbøyelighet.
Denne særegenheten har derfor ledet eksperter til å tro at livmorfibroider og deres mulige konsekvenser, som fibromatøse livmor, kan ha en genetisk familiebase;
En endret følsomhet for vekstfaktorer .
Flere vitenskapelige studier har funnet at mangelen på fin regulering av vekstfaktorer påvirker utviklingen og veksten av livmorfibroider;
Fedme .
Statistikk viser at livmorfibroider og fibrøs livmor er vanligere hos obese mennesker.

Risikofaktorer: som oftest utvikler Fibromatous Uterus?

Ifølge statistikk vil de representere faktorer som favoriserer livmorfibromatoseforholdene som:

Tilhører en familie der blant kvinnelige medlemmer oppstår problemet med livmorfibroider og den fibromatøse livmoren;
Tilhører det svarte løp;

fedme;
D-vitamin mangel;
Spis store mengder rødt kjøtt og lite frukt og grønnsaker;
Misbruke alkohol;
Den tidlige begynnelsen av menstruasjonen.

Symptomer og komplikasjoner

Hvis livmorfibroider er små, har den fibromatøse livmoren en asymptomatisk tilstand; hvis livmor fibroids er store, er tilstedeværelsen av fibromatøs livmor imidlertid ofte relatert til symptomer som:

Pelvic smerte som øker i løpet av menstruasjonstidene;
Tung menstruasjon ( menorrhagia );
Blodtap utenfor menstruasjonsperioden ( metrorrhagia );
Anemi på grunn av overflødig blødning i menstruasjonstidene;
Klumpete mage og følelse av trykk på bekkenivået . De er avhengige av livmoren som, som blir forstørret, skyver på den indre bukveggen;
Forstoppelse, diaré og / eller hyppig vannlating . De er tre forstyrrelser som observeres når livmoren komprimerer tarmens og / eller blærens nærliggende organer.

Symptomene på den fibromatøse livmoren er ikke-spesifikke manifestasjoner, i den forstand at de kan karakterisere andre patologier som påvirker uterus.

komplikasjoner

Kvinner som lider av en alvorlig form for fibromatøs livmor (hvor alvorlig menes at livmorfibroider er tallrike og store) kan bli komplikasjoner, for eksempel: Reduksjon av fruktbarhet og predisponering til spontan abort under graviditet.

Når skal jeg gå til legen?

En kvinne skal alltid kontakte sin pålitelige gynekolog, når hun lider av ett eller flere av symptomene som er rapportert ovenfor; lidelser som bekkenpine, tung menstruasjon, blodtap utenfor menstruasjonsperioden etc., er faktisk tegn på noe unormalt i det kvinnelige reproduktive systemet, spesielt livmoren.

diagnose

For diagnostisering av fibromatøs livmor er informasjonen fra bekkenundersøkelsen og bekkenet ultralyd tilstrekkelig; Men ofte foreskriver legene pasienter med sykdommen i videre undersøkelsesspørsmål, for å undersøke alvorlighetsgraden av livmorfibroider og anatomiske endringer i uterus.

Ytterligere undersøkelser som en kvinne med fibrøs livmor kan trenge å utføre inkluderer:

Transvaginal ultralyd ;
Magnetic resonance imaging relatert til bekken organer;
Hysterosalpingografi ;
Hysteroskopi .

terapi

Foreløpig er det terapeutiske valget for de som lider av fibromatøs livmor bredt og artikulert ; Behandlingene som er tilgjengelige i dag for den nevnte patologien, er faktisk mange og tilpasser seg de fleste pasienters behov.

Valget av behandling mot fibromyalus: hvordan skjer det?

Før du avslører de ulike terapiene som er tilgjengelige for bærerne av fibrene livmor, er det nødvendig å informere leserne om hvordan leger velger terapeutisk tilnærming.

Valget av hvordan man skal håndtere en tilstand som fibrøs livmor er basert i betydning av: symptomens tilstedeværelse og alvorlighetsgrad, pasientens tilstand og alderen .

Terapeutiske tilnærminger til fibromatøs livmoder

Den terapeutiske styringen av fibrene livmor har til hensikt å motvirke livmorfibroider, stoppe veksten eller ødelegge / eliminere dem .

For å oppnå ovennevnte formål kan pasienter med fibrøs livmor regne med:

Narkotika ;
En ikke-invasiv medisinsk prosedyre kalt fokusert ultralyd guidet av magnetisk resonans (på engelsk, kalles FUS );
Minimalt invasive kirurgiske prosedyrer ;
Tradisjonelle kirurgiske prosedyrer .

NARKOTIKA

Legemidler som kan brukes i nærvær av en fibromatøs livmor eliminerer ikke livmor fibroids, men stopper veksten og, i noen tilfeller, reduserer størrelsen.

Narkotika i spørsmålet inkluderer:

GnRH agonister . De stopper veksten av livmor fibroids, blokkerer produksjonen av østrogen og progesteron.
Kvinner som bruker disse medisinene, kommer inn i en midlertidig postmenopausal tilstand, noe som slutter med opphør av ansettelse.
Den såkalte progesteron medisinske spiralen . Den består av en bestemt enhet som, når den setter seg i livmoren, frigjør progesteron, for å lindre symptomer.

Prevensjonspillen . Det brukes til å redusere blodtap, hos alle pasienter med tung menstruasjon.
Tranexeminsyre . Det er indikert å redusere de mest omfattende og smertefulle menstruasjonsstrømmene. Det er ikke et hormonelt stoff.
NSAIDs . De er vant til å bekjempe bekkenpine.

FOKUSERTE ULTRASOUNDER DREVET MED MAGNETISK RESONANSJON

Fokusert ultralyd styrt av magnetisk resonans er en helt nyskapende prosedyre, som gjør det mulig å ødelegge livmorfibroider på en ikke-invasiv måte.

Som det kan gjettes fra sitt navn, omfatter denne prosedyren bruk av ultralyd og adressering av disse på livmoren, gjennom et spesielt verktøy.

Den store fordelen med fokusert ultralyd styrt av MR er at deres bruk ikke krever kirurgiske inngrep.

Hva betyr "guidet av MR"?

"Styrt av magnetisk resonans" betyr at den behandlende legen bruker instrumentasjonen for magnetisk resonansbilder, for å identifisere det nøyaktige punktet i uterusen som skal peke på ultralydene.

MINIMALLISK INVASIVE SURGISKE PROSEDYRER

Minimalt invasiv kirurgi involverer: lokal (sjelden generell) anestesi, små kirurgiske inngrep, målrettet tumor eller anomali-virkning som skal elimineres og en rask gjenopprettingsfase.

Indikert for pasienter med fortsatt fruktbar alder (og derfor som kan trenge å bevare livmoren), inkluderer minimalt invasive kirurgiske prosedyrer for behandling av fibrene livmor:

Uterine arterie embolisering . Det er basert på prinsippet om å blokkere direkte blodtilførsel til livmorfibroider, for å indusere døden ved fravær av oksygen og næringsstoffer.
Myolyse . Det består i å utsette livmorfibrene til en laser eller en elektrisk strømstråle, for å forårsake ødeleggelse av godartede svulmasser og karene som mate dem.
Laparoskopisk eller robotisk myomektomi . Myomektomi er den kirurgiske prosedyren for å fjerne livmor fibroids, forlater livmor på plass.
Når det utføres med laparoskopisk eller robotteknikk, betyr det at behandlende kirurg utfører tre små snitt på magen (med roboteknikken bruker han en ekte robot for å utføre eliminering av livmorfibre).

Hysteroskopisk myomektomi . Det er myomektomi utført ved hjelp av resektoskopet, et instrument som avgir elektriske utladninger som er i stand til å eliminere livmorfibroider.
Bruken av resektoskopet involverer ikke snitt, men dets innføring i skjeden og deretter inn i livmoren.

Tradisjonelle kirurgiske prosedyrer

Tradisjonell kirurgi innebærer: generell anestesi, store kirurgiske inngrep, liten spesifikk handling på målorganet og lange utvinningstider.

Indikeres når livmorfibrene er svært store eller når pasientene er utenfor fruktbar alder, består tradisjonelle kirurgiske prosedyrer for behandling av fibrene livmor:

Tradisjonell myomektomi . Det er operasjonen av myomektomi utført i laparotomi, det er gjennom snittet og åpningen av magen.
Hysterektomi . Det er livmor fjerning kirurgi; Ved utførelsen vil pasienten i fertil alder ikke lenger kunne få barn.