Høy amylase i blod eller urin

generalitet

Amylaser er enzymer involvert i karbohydrat fordøyelse .

De produseres hovedsakelig av bukspyttkjertelceller og spyttkirtler .

Bukspyttkjertel amylase splitter (hydrolyserer) det inntatt stivelse, fullfører fordøyelsen i den første delen av tynntarmene (tolvfingertarmen).

Under normale forhold finnes bare små konsentrasjoner av amylase i blod og urin. Imidlertid, hvis det er skade på bukspyttkjertelceller, er mengden enzymer frigjort i sirkulasjonen større. Av disse årsakene kan en økning i blod og urin-konsentrasjon av amylase være indikativ for en tilstand av betennelse og andre pankreasykdommer.

Hva

Amylase (bukspyttkjertel isoenzym) helles i tynntarm via bukspyttkjertelen, hvor det går inn i fordøyelsen av karbohydrater tatt med dietten.

Amylase-testen evaluerer dens tilstedeværelse og mengde i blodet og / eller urinen (som representerer sistnevnte utskillelsesruten). Disse enzymene finnes i høyere konsentrasjoner nøyaktig når det er skade på bukspyttkjertelceller (for eksempel etter akutt pankreatitt eller tilbakefall fra kronisk betennelse) eller obstruksjon av bukspyttkjertelen.

Amylase i blodet

Konsentrasjonen av amylase i blodet kalles amylasemi og bestemmes på en enkel venøs blodprøve; Det er tale om hyperamylasemi når denne konsentrasjonen er for høy og hypoamylasemi når denne konsentrasjonen er lavere enn normalt.

Amylase i urinen

Siden sirkulerende amylaser - i kraft av deres lave molekylvekt - elimineres, i hvert fall delvis med urin, avhenger konsentrasjonen i serum også av nyrefunksjonen.

Konsentrasjonen av amylase i urin kalles amylasuri (hyperamylasuri når den er for høy, hypoamylasuri når den er lavere enn normalt).

Hvorfor måler du

Blodamylase-testen er hovedsakelig indikert for å diagnostisere og overvåke akutt pankreatitt eller obstruksjon av bukspyttkjertelen (på grunn av stein eller bukspyttkjertelskreft). Vanligvis sprer konsentrasjonen av enzymet i urinen blodet, men økningen og reduksjonen forsinkes i forhold til blodet.

I noen tilfeller, for eksempel når en opphopning av væske oppstår i bukhulen (ascites), kan amylasetesten utføres på peritonealvæske som en støtte i diagnosen pankreatitt.

Når er eksamenen foreskrevet?

Amylasetesten er ikke en rutinemessig eksamen. Denne testen er foreskrevet av legen når pasienten utvikler lidelser som fører til mistanke om endring i bukspyttkjertelen.

Generelt, symptomene som indikerer tilstedeværelsen av en bukspyttkjertel sykdom inkluderer:

Alvorlige magesmerter;
feber,
Tap av appetitt;
Vekttap uten tilsynelatende årsak;
Dårlig fordøyelse;
Abdominal hevelse;
flatulens;
Kvalme.

Amylase-testen kan også foreskrives når kronisk hepatitt er funnet eller etter fjerning av steiner som har forårsaket galdekolikk.

Noen ganger foreskrives amylasuri ved bestemmelse av kreatininclearance, for å evaluere forholdet mellom amylase og kreatinin filtrert av nyrene. Denne testen brukes til å undersøke nyrefunksjonen (hvis det reduseres, fører dette til en reduksjon i utskillelseshastigheten av amylase).

Normale verdier

Under normale forhold er det mulig å finne en viss mengde amylase i blodet, hvorav ca 35-40% har bukspyttkjertel, 55-60% kommer fra spyttkjertlene og den lille gjenværende kvoten produseres av andre organer, for eksempel tynntarm, lever, lunger, placenta og eggleder.

De normale amylaseverdiene er i gjennomsnitt:

Amylase i serum: 1-225 internasjonale enheter per liter (IE / l);
Bukspyttkjertelfraksjon: 17-115 IE / l;
Salivær fraksjon: 17-135 IE / l;
Amylasuri: 25-1.500 IE / 24 timer.

Amylase High - Årsaker

Hovedårsakene til høy amylaser i blodet

Akutt pankreatitt;
Bukspyttkjertel, eggstokk eller lungekreft;
macroamylasemia;
Infeksjon av spyttkjertlene (som kviser) eller deres hindring;
Nyresvikt;
Beregninger av galleblæren eller hindring av gallekanaler eller bukspyttkjertelkanaler;
kolecystitt;
Intestinal obstruksjon;
Perforert sår;
Viral gastroenteritt;
Ektopisk graviditet;
Cystisk fibrose.

Amylase og pankreatitt

Som sagt er serum- og urinamylaser viktige laboratoriedata, som bidrar til å diagnostisere akutt og kronisk pankreatitt . Økninger i sirkulerende amylaser kan også forekomme i tilfeller av nyresvikt og gynekologisk eller tarmtarm .

Pankreatittis (betennelse i bukspyttkjertelen) ledsages av symptomer som alvorlig magesmerter, feber, appetittløp eller kvalme; steatorrhea er typisk i kroniske former.

Under akutt pankreatitt øker amylasemi ofte opp til 4-6 ganger over maksimumsverdiene i det normale området. Denne økningen skjer innen 12 timer etter hendelsen og generelt forblir plasma amylaser høye i tre til fire dager, mens amylasuri kan forbli høy i opptil 10 dager. Kronisk pankreatitt er ofte forbundet med alkoholisme, men kan også skyldes traumer, obstruksjon av bukspyttkjertelen og ulike genetiske sykdommer, som for eksempel cystisk fibrose. I nærvær av kronisk pankreatitt kan verdiene av amylase i blodet være moderat høye eller til og med normale og ofte reduseres ettersom sykdommen utvikler seg på grunn av den dårlige funksjonaliteten til orgelet.

Andre årsaker til høy amylaser

På grunn av de mange forholdene som følger med, har hyperamylasemi - selv om den har en høy diagnostisk følsomhet for akutt pankreatitt - lav spesifisitet.

Av denne grunn er det ofte nødvendig å integrere det i det generelle kliniske bildet og inn i resultatene av andre undersøkelser. Utenfor pankreatitt, har blodamylase en lav diagnostisk verdi, i den forstand at sykdommene og tilstandene som kan endre dens verdier, blir diagnostisert uten å måtte kontrollere amylasemi.

En annen typisk tilstand som fører til økning i serumamylase er den såkalte makroamylasen, hvor disse enzymene er kompleksdannet med blodglobulin (proteiner), danner molekylære aggregater som ikke kan filtreres og derfor ikke finnes i urinen . I nærvær av makroamylaser kan serumlipasassayet gi nyttige indikasjoner på en mulig involvering av bukspyttkjertelen.

Som amylaser er lipaser også målbare, og siden de ikke produseres av spyttkjertlene, er de en mer spesifikk indeks for bukspyttkjertelskader. Videre har lipasemi, etter de første faser av bukspyttkjertelen, inflammatorisk prosess, en tendens til å redusere seg mindre enn amylasemi. Imidlertid er doseringen av blod lipase vanskeligere, og det er derfor at det ofte foretrekkes å evaluere serum amylase nivåer.

Laboratorieundersøkelser gjør det også mulig å skille mellom bukspyttkjertel og salivisoformer, og derved øke sensitiviteten og diagnostisk spesifisitet med hensyn til total amylase dosering.

Blod- og urinamylasekonsentrasjoner kan være moderat forhøyet i noen sykdommer, for eksempel: eggstokkreft, lungekreft, tubal graviditet, akutt blindtarmbetennelse, diabetisk ketoacidose, kusma, tarmobstruksjon eller perforert sår.

Imidlertid er amylase-testen vanligvis ikke nødvendig for diagnostisering og overvåking av disse sykdommene.

Amylase Basse - Årsaker

Amylasemi minker i bukspyttkjertelinsuffisiens og i levercirrhose, mens hypoamylasuri forekommer i nefropati med reduksjon av glomerulær filtrering.

En redusert blod- og urinkonsentrasjon av amylaser kan også være indikativ for permanent skade på bukspyttkjertelen som produserer celler. En lav verdi kan også skyldes nyre-dysfunksjon eller gravidase-toksemi.

Hvordan måle det

Total amylase, pankreasamylase og lipaseanalyse utføres på en blodprøve tatt fra en vene i armen.
Analysen av amylase i urinen (amylasuri) gir i stedet oppsamlingen av en urinprøve (tatt når som helst på dagen eller innen 24 timer).

forberedelse

For å utføre amylase blodprøven, er det nødvendig å observere en rask på minst 8 timer, hvoretter en liten mengde vann kan tas.
Urin må samles i en steril engangsbeholder. Dette kan kjøpes på apoteket eller forespurt direkte fra laboratoriet hvor eksamenene skal analyseres.