Relaterte artikler: Melanom
definisjon
Kutan melanom er en ondartet tumor som stammer fra melanocytter (hudceller som produserer melanin), som begynner å sprede uten kontroll.
Melanomer kan utvikles på en intakt, sunn og asymptomatisk hud, eller fra en neo (eller nevus) som har eksistert siden fødselen (medfødt) eller dukket opp i løpet av livet (oppkjøpt). Noen ganger kan disse kreftene også oppstå på bindehinden og på munnslemmen eller kjønnslemhinnene.
I dannelsen av melanom tar overdreven eksponering for ultrafiolett stråling en sentral rolle, hovedsakelig representert av solens stråler, men i noen tilfeller selv av sollys. Hvis intens og intermitterende, faktisk, kan denne eksponeringen skade DNA fra hudceller og utløse svulstransformasjonen. Alvorlig solbrenthet i barndommen og ungdommen øker risikoen for melanom sterkt.
Personer med fototype 1-2 (lys hud, med frynser, hår og lyse øyne) har større predisposisjon for å utvikle et melanom, sammenlignet med mennesker i mørk / oliven hud og med øyne, mørkt / svart hår (fototype 4).
Kjennskap (risikoen øker hvis det har vært minst ett annet tilfelle av melanom hos en eller flere 1-graders slektninger), genetikk og immunosuppresjons-tilstand kan også fremme tumorutbrudd.
Selv pasienter med positiv personlig historie for et tidligere melanom har økt risiko for å utvikle andre hudkreft.
Andre faktorer å passe på er tilstedeværelsen av en stor medfødt muldvarp og økningen i antall oppkjøpte melanocytiske nevi. Atypisk (dysplastisk) nevi kan betraktes som forløperne til et melanom.
Vanlige symptomer og tegn *
- Endringer i utseendet på en muldvarp
- erytem
- Hovne lymfeknuter
- macules
- Atypiske snøer
- Flere lungeknuter
- nodule
- Enlig lungeknute
- papler
- plaketter
- kløe
- Nefrotisk syndrom
- Hudsår
- Perikardial effusjon
Ytterligere indikasjoner
Hovedsymptomen på kutan melanom er de opplagte endringene i utseendet på en muldvarp. Spesielt har en mistenkelig lesjon forandringer i form (som er uregelmessig, ikke symmetrisk, med skråkanter, ikke godt avgrenset, penetrert eller med inkassering) og av farge (som ikke er homogen, med rødbrune, hvite, svarte flekker eller blå i selve mullet, eller det blir til en mørk farge). En annen alarmklokke er endringen i dimensjoner (over 6 mm og med en tendens til progressiv forstørrelse, både i bredde og tykkelse, på ganske kort tid), spesielt hvis det er forbundet med tegn på betennelse i omgivende hud, med kløe, spontan blødning, sårdannelse, ømhet og utseende av en knute eller rødt område.
Melanomer er forskjellige med hensyn til størrelse, form og farge (vanligvis er de pigmentert), og tendens til å gi metastase. Derfor kan vi skille mellom 4 hovedtyper: overfladisk diffusjonsmelanom, lentigo maligna melanom, akral lentiginous melanom og nodulært melanom.
Overfladisk spredning av melanom er den minst aggressive og vanligste form (den representerer ca 70% av alle kutane melanomer). Det forekommer mest på bena hos kvinner og på kofferten hos menn.
Lentigo maligna type melanom er hyppigere hos eldre, har en sakte vekst og sjelden sprer seg til andre deler av kroppen. Det vises på ansiktet eller på andre fotobeskyttede områder, vanligvis som et sted på huden av uregelmessig form, asymptomatisk, flat, brun eller brun.
Acral lentiginous melanom er derimot sjeldnere. Det ser ut under neglene, på håndflaten eller på fotsolen. I utgangspunktet ligner det på et hematom og kan gå ubemerket til det har spredt seg til kroppen.
Endelig er nodulær melanom den mest aggressive formen: Den strekker seg raskt, invaderer vevet dypt fra de tidligste stadiene og sprer seg raskt til andre deler av kroppen. Representerer 10-15% av alle melanomer. Det vises ofte på hodet, nakken, ryggen eller brystet i form av en mørk farget papir, eller som en plakett av variabel farge fra perlehvite til grå-svart.
Utviklingen av metastaser avhenger av dybden av dermal invasjonen.
Lokale metastaser fører til dannelse av papler eller satellittnutler, som kan være mer eller mindre pigmentert. Hudmetastaser eller andre organer er også mulige via lymfatiske og hematiske veier (spesielt i leveren, lungene, beinene og hjernen). Ved spredning er prognosen dårlig.
Tidlig diagnose (opptil 1 mm gjennomtrengningsdybde) har stor betydning ved melanomterapi, siden det omgående behandles, er det omgående behandlet.
Undersøkelse av mistenkte pigmenterte lesjoner skjer etter en biopsi. Behandling av valg består i kirurgisk reseksjon, muligens med fjerning av nærmeste lymfeknuter (sentinel lymfeknuter) for å vurdere muligheten for mikrometastaser.
Ved metastatisk sykdom er kjemoterapi nødvendig; men helbredelse er veldig vanskelig.
Selvundersøkelsen av huden som utføres av pasienten selv, kan favorisere identifisering av noen mistenkelige egenskaper hos mullene, noe som letter tidlig diagnose.
