artroskopi

generalitet

Artroskopi er en kirurgisk prosedyre, som de viktigste leddene i menneskekroppen diagnostiseres og behandles. Den er preget av minimal invasiveness kombinert med stor sikkerhet og effektivitet.

Dens utførelse innebærer bruk av forskjellige instrumenter, inkludert artroskop. Dette er det viktigste kirurgiske "jern", fordi det gjør det mulig å belyse leddhulen og filme hva som skjer inni.

Forberedelse for artroskopi krever pasienten enkle forholdsregler, som imidlertid må følges til brevet, hvis operasjonen skal lykkes.

Helbredelsestiden avhenger av alvorlighetsgraden av leddskaden og den oppmerksomheten pasienten har overfor seg selv under gjenopprettingsfasen.

Hva er artroskopi?

Artroskopi er en minimal invasiv kirurgisk prosedyre, som utføres for å diagnostisere og behandle lidelser som påvirker leddene i menneskekroppen.

Intervensjonen innebærer bruk av et bestemt instrument, kalt et artroskop, satt inn i den såkalte artikulære hulrommet gjennom et lite (maksimalt ett centimeter) hudinnsnitt. Noen ganger er dette snittet ledsaget av andre: Faktisk, i enkelte situasjoner, er det nødvendig med flere enn å kunne sette inn de nødvendige instrumentene for intervensjonen.

Leddene mest utsatt for artroskopi er de viktigste i kroppen, også når det gjelder størrelse, dvs.: knær, hofter, skuldre, albuer og håndledd.

Takket være den minste invasiviteten, anses artroskopi som et eksempel på "lukket kirurgi", for å være i motsetning til den klassiske (mer invasive og risikable) "open-air" -operasjonen.

HVORDAN ER ARTHROSCOPE GJORT?

Artroskopet er det viktigste og mest representative instrumentet for artroskopi . Sammenlignet i lengde og bredde til et drikkestrå, har det i slutten å bli satt inn i felleshulen, et nettverk av optiske fibre, som fungerer som både en lyskilde og et fjernsynskamera .

Det som er opplyst og tatt opp av artroskopet projiseres på en skjerm (som det er åpenbart tilkoblet), slik at kirurgen kan orientere seg i skjøten og utføre operasjonen på riktig måte.

leddene

En artikulasjon er en kompleks anatomisk struktur som ved å sette to eller flere nærliggende bein i kontakt, tillater dem å bevege seg uten direkte kontakt og unngå den resulterende slitasje.

felles mobilitet; disse elementene er:

Tendons . Laget av meget motstandsdyktig fibrøst stoff, kobler de musklene til beinene og bidrar til å stabilisere fugen.
Ligamenter . Svært liknende i senesammensetning, forbinder de tilstøtende beinstrukturer.
Bruskstrukturer . Består av resistent bindevev, de dekker overflaten av beinene som er involvert i leddet. De brukes til å absorbere støt, redusere friksjon og forhindre mulige beinskader.
Synovial væske . Det er et tett og klebrig fluid som, som er i leddhulen og i kontakt med de andre strukturer, virker som et internt smøremiddel og et nærende element for karbtilagin. Væsken er innelukket i den såkalte synovialmembranen.

Uten leddene ville det ikke være mulig å bøye bena, forlenge armene, heve gjenstandene, kjøre seg, etc.

Når du kjører

På en gang, da visse instrumenter ikke var tilgjengelige, var artroskopi bare en diagnostisk prosedyre, med sikte på å planlegge åpen kirurgi. Deretter, med fremveksten av nye enheter og med fremskritt innen medisinsk teknologi, har artroskopi også tatt et terapeutisk formål. I dag, takket være den enorme erfaring som ortopediske kirurger har oppnådd i dette feltet, har den blitt en av de vanligste operasjonene for behandling av leddskade.

ARTHROSCOPY AS DIAGNOSIS

Foreløpig utføres diagnostisk artroskopi når de klassiske radiologiske undersøkelsene, som magnetisk resonansbilding (MR), CT eller røntgen, ikke tydelig viser sykdommene i et smertefullt, stivt, hovent og / eller knust ledd.

Det representerer med andre ord en løsning på usikre tilfeller, som det er vanskelig å etablere en endelig diagnose.

Når det nøyaktige fellesproblemet er skissert, kan artroskopi bli terapeutisk selv under samme økt.

ARTHROSCOPY AS A THERAPY

Under en terapeutisk artroskopi operasjon kan følgende operasjoner utføres:

Reparer skade på brusk, sener eller ledbånd
Fjern betent vev. Dette er for eksempel tilfelle av den synoviale membranen, som kan bli betent og gi opphav til en synovitt .
Fjern en liten del av bein eller brusk, som ved å bryte har stivnet skjøten.
Tørk del av synovialvæsken når den er i overskudd.

HVILKE PATOLOGISKE BETINGELSER KAN TAKES?

De patologiske forholdene som vanligvis krever artroskopi er:

Slitasjegikt eller slitasjegikt . Det er en kronisk degenerativ felles sykdom som forårsaker betennelse, smerte og leddstivhet.
Baker's cyste . Utseendet skyldes en opphopning av synovialvæske ved et bestemt punkt i leddet. Forårsaker hevelse og felles stivhet.
Den såkalte frosne skulderen . Lider pasienter klager over smerte, begrenset bevegelse og felles stivhet.
Temporomandibulære lidelser . Disse er de forstyrrelsene som påvirker skjøten som befinner seg mellom den nedre delen av mandalen (underkjeven) og den tidlige bein på skallen.
Arthrofibrose . Det er den generelt posttraumatiske dannelsen av arrvæv i leddet. Dette vevet begrenser normal felles bevegelse.
Synovitis . De er betennelser i synovialmembranen, inne i hvilken synovialvæsken er inneholdt.
Ligament, sener og menisk ruptur . Brudd på en av disse strukturer er vanligvis på grunn av et sportstrauma, men kan også oppstå under spesielt tungt arbeid eller under en husulykke.
Bony prominences . De er nyformasjoner av beinvev, utviklet på en helt anomaløs måte og uten presis grunn.

forberedelse

Noen dager før artroskopien må pasienten gå til klinikken hvor operasjonen skal finne sted, gjennomgå en rekke kognitive kliniske undersøkelser og bli informert om hvordan man skal gripe inn og på alle de preoperative tiltakene som skal tas.

PRE-OPERATOR CLINICAL EXAMINATIONS

Ved å utsette pasienten for en grundig fysisk undersøkelse, til en fullstendig blodprøve og til en evaluering av medisinsk historie (tidligere sykdommer, allergier mot narkotika og anestetika, medisiner tatt osv.), Er det fastslått om det er de nødvendige helseforholdene for et vellykket resultat av intervensjonen.

INFORMASJON OM PROSEDUREN AV VIRKSOMHETEN

Når de preoperative kliniske undersøkelsene er fullført, blir pasienten informert om hva intervensjonen innebærer, hva er varigheten av hele prosedyren, hva er forventet anestesi, hva skal rehabiliteringsøvelsene utføres hjemme og til slutt, hvor lenge helbredelsesfasen varer vanligvis.

Hvis det fortsatt er bekymringer eller bekymringer, er det medisinske personalet på fullstendig disposisjon av pasienten, for annen informasjon.

FORHANDLINGSFORANSTALTNINGER

For at hele operasjonen skal gå jevnt, må preoperative tiltak følges til brevet. Også illustrert ved slutten av kliniske undersøkelser består de av:

Presentere deg på full fart siden minst den forrige kvelden, da anestesi er gitt.
For å bli ledsaget hjemme hos et familiemedlem eller en venn, fordi du etter en operasjon er absolutt ikke selvforsynt. Kjøring er faktisk ikke tillatt, og det er svært sannsynlig at man kan føle seg forvirret på grunn av anestesi.
Slutte å ta visse medisiner hvis disse skulle være kontraindisert på noen måte.

prosedyre

Artroskopi er en poliklinisk kirurgi, som vanligvis foregår om en halv dag, og med noen unntak, krever ingen sykehusinnleggelse.

Operasjonen utføres ved å sette inn et artroskop i skjøten, se tilstanden til felleshulen på en skjerm og gripe inn hvor det er nødvendig.

Figur: Et sanntidsbilde av en meniscektomioperasjon.

Hele operasjonen krever at pasienten blir bedøvet og sedert. Anestesi kan være generell, lokal eller spinal, avhengig av pasientens egenskaper (alder, allergier mot anestesi, etc.) og i henhold til operasjonskirurgens ønsker.

ANESTESI

Lokalbedøvelse . Ved lokalbedøvelse forstås det at følelsen av å sovne er begrenset til leddet som skal drives. Anestesiologen, som er en spesialisert lege, gir pasienten, i tillegg til anestetika, smertestillende midler og beroligende midler. Anestesi og smertestillende midler injiseres nær det smertefulle området, mens sedativer blir introdusert intravenøst. Effektene er tilstrekkelig kraftige og varige, slik at motivet som opereres ikke oppfatter ubehag.

Når operasjonen er over, og anestesien er forsvunnet, trenger pasienten noen timer til å gjenopprette seg.

Spinalbedøvelse . Spinalbedøvelse praktiseres når kirurgen må gripe inn i underbenet. Anestesi injiseres nær ryggmargen (da på ryggen), mens smertestillende midler blir infundert intravenøst.

Når operasjonen er ferdig og effekten av anestesi er forsvunnet, tar det noen timer å fullstendig gjenopprette.

Generell anestesi . Generell anestesi praktiseres dersom det foreligger noen kontraindikasjon for andre typer anestesi eller av kirurgens ekspres ønske.

Bedøvelsesmidler, som injiseres intravenøst før og gjennom prosedyren, gjør pasienten helt bevisstløs.

Ved slutten av operasjonen avbrytes den farmakologiske infusjonen, slik at pasienten vekker opp. Den totale utvinningen av sansene og motoriske ferdigheter kan ta opp til en hel dag, derfor kan pasienten bli invitert til å tilbringe en natt på sykehuset.

artroskopi

Etter anestesi begynner artroskopien.

For det første dekker kirurgen hele området som skal behandles med desinfeksjonsmiddel, for å minimere risikoen for infeksjon.

Deretter gjør du et første snitt, omtrent en centimeter, og sett inn artroskop.

Med dette verktøyet kan du se skjøten og skanne hele felleshulen.

Når du har orientert og identifisert problemstedet, trener du andre snitt, alltid omtrent en centimeter, og sett inn verktøyene for reparasjon av leddskader.

Når han vurderer at den artroskopiske operasjonen skal fullføres, trekker han ut de kirurgiske "jernene", inkludert artroskop, og lukker snittene med de vanligvis resorberbare masker.

Hvis den opererte anatomiske sonen tillater det, brukes også en kompresjonsbandasje som begrenser den naturlige postoperative hevelse.

INTERVENTIONENS VARIGHET

Figur: Knelektroskopi.

Varigheten av en artroskopi avhenger av hva operasjonen innebærer.

De enkleste tiltakene kan også fylles ut på 15-30 minutter; Den mest komplekse, derimot, kan ta alt fra 45 til 120 minutter.

Postoperativ fase

Like etter operasjonen blir pasienten tatt til et komfortabelt sykehusinnleggingsrom på klinikken (eller sykehuset) og holdt under observasjon til de viktigste effektene av anestesi forsvinner. Bare på dette tidspunktet, gir kirurgen det grønne lyset å slippe ut.

Hvis man har benyttet seg av generell anestesi, er det tilrådelig å la personen operere på å tilbringe hele natten på sykehuset, av forsiktighetsårsaker.

HVOR FØLER DU?

Ettervirkningen av anestesi . Tretthet, forvirring, svimmelhet og følelse av svimmelhet er de viktigste effektene av anestesi. De blir dempet i løpet av få timer, men for en fullstendig oppløsning må de vente 24 timer. Det er nettopp av denne grunn at det er svært viktig å bli ledsaget og assistert av et familiemedlem eller en venn.

Ettervirkningen av intervensjonen . I de tidlige dager er det svært sannsynlig at det opererte området er sår og hovent. Smerte og hevelse må ikke alarm (med mindre de går utover legenes instruksjoner), da de er to helt normale konsekvenser, på grunn av snitt og innføring, i felles, av kirurgiske instrumenter.

Hvilken forsiktighet må tas når du vasker?

Et av de vanligste spørsmålene fra pasientene er hva de skal gjøre når de vasker. Generelt er råd fra legene dette: i de første 10 dagene, bør såret ikke være vått, fordi det kan være forurenset av en eller flere bakteriekolonier. Derfor er det godt å dekke området som er arbeidet med vanntett materiale, og sørg for at vannet ikke filtreres på noen måte. Det kan være nyttig å "vaske deg i stykker".

REMEDIES FOR PAIN OG GONFIORE

For å mildne den smertefulle følelsen og hevelsen, er det nyttig:

Ta smertestillende midler . Den mest brukte er paracetamol, og hvis det ikke er kontraindikasjoner (allergier eller risiko for blødning), aspirin.
Lag ispakker . Isen virker mot smerte og mot hevelse. Det er et naturlig middel, veldig effektivt og, hvis det brukes riktig, uten bivirkninger. I det minste for den første uken, bør den vanligvis brukes 4-5 ganger om dagen, i ikke mer enn 20 minutter.
Hvile . Ikke tretthet akselererer forsvinden av smerte og hevelse.
Hvis et underben har blitt operert, hold det berørte benet oppreist . Dette er et utmerket middel for å begrense hevelse.

REHABILITERING Øvelser som skal utføres hjemme

I noen tilfeller kan legen råde pasienten til å utføre svært enkle rehabiliteringsøvelser hjemme, før den faktiske fysioterapien. Dette strekker seg for å begrense muskelstivhet, typisk for den postoperative fasen.

Gjenopprettingstider

Gjenopprettingstider er fundamentalt avhengig av fire faktorer:

Type intervensjon . For eksempel har rekonstruksjonen av det fremre korsbåndet i kneet en mye lengre prognose enn en meniscektomi eller fjerning av et lite stykke skadet menisk.
Karakteristikkene til pasienten (alder, helse status, etc.).
Arbeidsaktiviteten utført av pasienten . Hvem utfører en stillesittende jobb stresset mindre artikulasjon utført i forhold til de som er involvert i tungt arbeid; derfor helbringer det først.
Den oppmerksomheten pasienten har overfor seg selv . Dette betyr med andre ord ikke å forsømme legenes råd, ikke brenne stadiene, stole på fysioterapeut, be om medisinsk konsultasjon dersom uvanlige smerter oppstår etc.

PERIODISKE KONTROLLER

Postoperativ kontroll er nødvendig for den behandlende legen å overvåke situasjonenes utvikling og for å sikre at alt går bra.

Antallet av dem avhenger av intervensjonens alvor. For eksempel, den artroskopiske inngrep av meniscektomi, som er en relativt enkel operasjon og med en ganske kort prognose, innebærer en første sjekk en uke etter operasjonen og en annen sjekk en måned etter operasjonen.

FISIOTERAPIA

Fysioterapi er viktig for å gjenvinne normal felles mobilitet. Derfor, etter noen dager etter operasjonen, er det tilrådelig å konsultere en klarert fysioterapeut og begynne å følge instruksjonene i brevet. Hvis du ikke har denne oppmerksomheten, er det stor risiko for å helbrede "ondskap", ta med deg postural problemer og andre lidelser av forskjellig art.

TILBAKE TIL AKTIVITETER? HVERDAG OG AKTIVITET? SPORTS

Retur til daglige aktiviteter, som for eksempel kjøring av et kjøretøy og sportsaktiviteter, avhenger av type intervensjon og alvorlighetsgraden av leddskade, som ble løst ved artroskopi.

Det eneste rådet som kan gis her er å gjennomgå postoperative kontroller og konsultere, fra tid til annen, din egen lege.

Å ta beslutninger autonomt kan være risikabelt og kompromittere det vellykkede resultatet av artroskopisk kirurgi.

Risiko og komplikasjoner

Takket være fremskritt innen medisin er artroskopi en sikker prosedyre.

Faktisk er risikoen for komplikasjoner svært lav, så mye som ifølge en engelsk statistikk gjelder det ett tilfelle per 100. I tillegg er det i de fleste tilfeller bare midlertidige lidelser som løser en prognose som er lengre enn forventet.

De mulige komplikasjonene er følgende:

Intern blødning i leddet . Tap av blod i operert ledd forårsaker smerte og felles hevelse. Hvis pasienten adresserer legen i tide, er det et problem som kan løses uten spesielle konsekvenser.
Infeksjon inne i leddet . Denne lidelsen, også kalt septisk leddgikt, skyldes bakteriell forurensning og forårsaker ledsmerter og hevelse. Som i tilfelle av blødning, hvis pasienten umiddelbart kontakter legen, er det mulig å rette opp situasjonen.
Dyp venetrombose . Det er dannelsen av blodpropp i en blodåre som krysser den opererte lemmen. De typiske symptomene er hevelse og smerte. Dette er et svært sjeldent fenomen, men det må raskt løses fordi det er potensielt farlig.
Nerveskade . Kirurgen kan utilsiktet skade nerverne som går forbi skjøten, noe som forårsaker et visst tap av følsomhet. I dag, takket være erfaringen fra leger og medisinsk teknologi, skjer det svært sjelden.