BNP og pro-BNP - blodprøver

Diagnostisk verktøy

I tillegg til verdiene av totalt kolesterol, LDL og HDL, kan blodprøverapportene rapportere plasmakonsentrasjonen av andre mindre kjente kardiovaskulære risikomerkere. Blant disse skiller BNP og pro-BNP seg ut, spesielt nyttig for å vurdere risikoen for hjertesvikt (hjertesvikt) og generelt av ventrikulære dysfunksjoner (som hjerte-ventrikulær hypertrofi).

Normale verdier

• Hos friske personer er BNP tilstede i sirkulasjon i konsentrasjoner på ca. 5-20 pmol / ml.

BNP høy - årsaker

• Verdiene av BNP, i tillegg til å øke fysiologisk med aldring, økes betydelig hos pasienter med venstre ventrikulær hypertrofi og hjertesvikt.
• BNP kan også øke i edematøse patologier som fører til en økning i atrielt og ventrikulært trykk - som nyreinsuffisiens, levercirrhose med ascites, etc. - og i nærvær av ustabil angina og lungehypertensjon.

Klinisk betydning

• BNP har en høy negativ prediktiv verdi spesielt med hensyn til hjertesvikt (lav risiko for falske negativer). Dette betyr at hvis verdiene er normale, er det mulig å utelukke tilstedeværelse av ventrikulære dysfunksjoner med høy grad av sannsynlighet.

  Ikke så bra er den positive prediktive verdien; Dette betyr at BNP er en ganske nøyaktig indikator for forekomsten av patologi (diskret risiko for falske positiver) - spesielt ved nivåer like over normalgrensen.

• BNP-verdiene er også korrelert med alvorlighetsgraden av dekompensasjon og prognose; dette betyr at jo større verdien av BNP og jo større alvorlighetsgraden av sykdommen og de lavere håp om å overleve pasienten
• Siden BNP-nivåene representerer en prediktor for dødsfall og kardiovaskulære hendelser hos pasienter uten en tidligere diagnose av hjertesykdom, anses eksamen som et mulig middel for screening for tilstedeværelse av hjertesvikt.
• Hos pasienter med hjertesvikt er måling av BNP-nivåer et potensielt nyttig middel for å overvåke respons på behandling
• For å oppsummere: Doseringen av BNP (cerebral natriuretic peptide) eller NT-proBNP (aminoterminalt fragment av BNP) kan ha en betydelig relevans for å bistå klinikeren ikke bare i diagnosen, men også i overvåking og behandling av hjertesvikt kongestiv

Biologisk rolle

BNP står for Brain Natriuretic Peptide (Cerebral Natriuretic Peptide) eller mer riktig for B-type natriuretisk peptid ( Type B Natriuretic Peptide ). Begrepet "Brain" hjernen er faktisk ute av sted og refererer til den opprinnelige oppdagelsen av dette peptidet i gris hjerneekstrakter.

I virkeligheten blir BNP i hovedsak utsöndret av hjertets ventrikler som følge av overdreven forlengelse av hjertemuskulaturcellene, et tegn på en økning i ventrikulærvolumet eller i trykket på endediastolen i samme ventrikel.

En liten gjennomgang av patofysiologi:

• BNP utskilles av hjertets ventrikler som følge av overdreven forlengelse av muskelcellene i ventriklene
• muskelcellene i kardiale ventriklene strekker seg for mye når disse kamrene fyller for mye med blod og dette skjer når de ikke klarer å tømme seg tilstrekkelig under systolen; dette skjer vanligvis under noen omstendigheter:
  1. det er en redusert kontraktilitet av myokardet målt som en utkastningsfraksjon; i et nøtteskall når hjertemuskelen ikke er i stand til å trekke seg tilstrekkelig og tømme seg selv tilsvarende, for eksempel fordi dens mer eller mindre omfattende område har dødd av et hjerteinfarkt eller fordi hjerte muskel effektivitet reduseres av degenerasjonen assosiert med aldring, fra alvorlig iskemisk hjertesykdom eller hjertesykdom. Denne tilstanden er typisk for hjertesvikt og kongestiv hjertesvikt.
  2. ventrikkelen kan ikke tømme seg selv tilstrekkelig når det er høy motstand på nivået av arterielle kar, for eksempel på grunn av tilstedeværelsen av strenge (innsnevring) og avstivning av arterieveggene gitt ved tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakker (for bedre å forstå, tenk en slange til vann) i hvilken vann strømmer, hvis vi knuser røret, bemerker vi at nedstrøms for hindringen begynner røret å svulme mer og mer til det brister).
  3. det er hjerteventil dysfunksjoner

I tillegg til å være en nyttig markør for å analysere pasientens kardiovaskulære risiko gjennom blodanalyse spiller BNP en svært nøyaktig biologisk rolle i menneskekroppen.

Igjen kan denne rollen forstås: Hvis konsentrasjonene øker i nærvær av hypertensive rammer, vil sekretjonen av sistnevnte ha som mål å bringe arterielt trykk tilbake til normen så mye som mulig, senke det. Faktisk binder BNP og aktiverer reseptorene av atriell natriuretisk faktor (ANP).

BNP og ANP presenterer signifikante likheter med hensyn til struktur, biosyntese og biologiske effekter, understreket av deres vanndrivende, natriuretiske og vasodilatoriske aktivitet (de øker utskillelsen av natrium og vann gjennom nyrene og utvider lumen av karene).

BNP og ANP reduserer blodvolumet og hjertets post-belastning, noe som resulterer i økning i hjerteutgangen, delvis på grunn av en høyere utkastningsfraksjon. Ikke overraskende ble den kliniske bruken av rekombinant syntetisk BNP (nesiritid) foreslått for intravenøs bruk, som skal brukes i korte perioder for å redusere symptomene på hjertesvikt.

NT-pro-BNP

BNP, et peptid på 32 aminosyrer, blir ikke direkte utskilt som sådan, men kompleksdannet til et N-terminalt fragment på 76 aminosyrer (danner et komplekst biologisk inaktivt molekyl kjent som NT-proBNP eller mer bare NT-BNP, sammenlignet med BNP; NT -BNP er mer stabil og er tilstede i større konsentrasjoner i sirkulasjonen).