Prostatisk hypertrofi

generalitet

Blant de patologiene som påvirker prostata, er det mest vanlige godartet prostatahypertrofi eller adenom i prostata. Dette skjer spesielt etter 50-60 år. Som årene går forbi, har den sentrale delen av prostata en tendens til å svulme opp til å til og med overstige 2-3 ganger de tiltakene som anses som normale. Økrogen øker med alderen, og er den muskulære delen av prostata kjertelen med et stort antall østrogenreseptorer, det øker også risikoen for hypertrofi. I stedet er fraværet av korrelasjon med sosial og kulturell tilstand, blodtype, røykevaner, alkoholmisbruk, hjerte-og karsykdommer, diabetes, levercirrhose og hypertensjon vitenskapelig demonstrert. I motsetning til prostata kreft (som vanligvis stammer fra den perifere delen), utvikler hypertrofi i den sentrale prostata.

Sykdomsutvikling

Veksten i prostata kjertelen har en tendens til å smale prostata urinrøret i økende grad, den delen av orgelet som begynner med urinrørets indre åpning av blæren og ender ved toppunktet av penis i samsvar med den eksterne urethralåpningen. Dette betyr at det første tegnbare symptomet nesten alltid er vanskelig å urinere. Blæren er tvunget til å jobbe hardere for å prøve å utvise urin, og over tid svekkes, mister effektivitet og er gjenstand for divertikula (blærehernier). Videre kan vanskeligheten med å utstøte væsker føre til at en del av avfallsstoffene forblir i blæren, noe som fører til mulige infeksjoner og beregning.

symptomer

For å lære mer: Symptomer på prostatahypertrofi

Som allerede nevnt ovenfor er hovedsymptomet for prostatahypertrofi reduksjonen i størrelse og urinstråle, ofte forbundet med vanskeligheter med å starte urinering. Andre symptomer kan være: trenger å urinere oftere enn normalt, nocturia (trenger å urinere om natten), urinering haster (akutt behov for å urinere, noen ganger med ufrivillig tap av noen dråper kisse), "intermitterende" vannlating (mer tid ), følelsen av å ikke ha tømt blæren helt, har problemer med å starte urinering (til tross for tilstedeværelsen av sterk stimulering), etter urineringstropp (etter urinering oppdager pasienten lekkasje av noen dråper urin). I de mest alvorlige tilfeller kan det også oppstå fullstendig manglende evne til å urinere (urinretensjon), slik at kateteret er nødvendig for tømming.

diagnose

Den første diagnostiske testen for å verifisere forekomsten av prostatahypertrofi er, selv i dag, rektal utforskning: en enkel, ikke-invasiv og meget pålitelig undersøkelse. Det positive resultatet av undersøkelsen er gitt ved synet av en herdet, smertefull prostata og i tilfelle av langvarig obstruksjon, dilatasjon av urinrørene og nyrehulene knyttet til retur av urin fra blæren til nyre eller fra manglende evne til å gjøre urinen strømmer normalt mot blæren. Prostatisk hypertrofi må differensieres fra prostatakreft; Dette gjør legens rolle av fundamental betydning. Urologen, faktisk, under besøket må gjøre en nøyaktig differensial diagnose mellom de to sykdommene. Andre diagnostiske tester er: PSA (prostata spesifikt antigen), en blodprøve som brukes til å vurdere konsentrasjonene av prostataantigenet; urinalyse (for å fastslå tilstedeværelsen av leukocytter: hvite blodlegemer som indikerer tilstedeværelse av en infeksjon); ultrasonografi urologi (studie av tilstanden til nyrene, blæren og prostata ved hjelp av en sonde koblet til en enhet, kalt et ultralydsystem), som skal utføres med full blære.

terapi

narkotika

For å lære mer: Legemidler til behandling av godartet prostatisk hypertrofi

I tilfelle av mild (eller førstegrad) hypertrofi foretrekker urologen generelt kun medisinsk inngrep, som bruker følgende legemidler: de 5 alfa-reduktasehemmere og alfa-litikkene.

Den første gruppen medikamenter (spesielt finasterid og dutasterid ) virker ved å stoppe transformasjonen av testosteron i sin aktive form dihydrotestosteron, noe som stimulerer prostata vekst.

Alfa-litikerne, derimot, tilhører klassen av legemidler som kan slappe av muskler i blærehalsen, prostata urinrøret og prostata selv, og dermed lette gjennomføringen av urin i urinrøret.

Imidlertid kan begge grupper av legemidler ha bivirkninger . Spesielt kan 5 alfa-reduktaseinhibitorer redusere ereksjonen av penis, mens alfa-litikk kan redusere arterielt trykk og, i sjeldne tilfeller, generere retrograd ejakulasjon (spermutslipp "motsatt" mot blæren i stedet for utenfor). Alle disse effektene forsvinner imidlertid når behandlingen stoppes.

Plantevern

For å lære mer: Behandling av prostatahypertrofi med urter

I tillegg til de nevnte legemidlene, er det også noen plantestoffer og ekstrakter (Nettle, afrikansk pygmy, gresskarfrø, serenoa repens) som synes å ha en anti-inflammatorisk og decongestant effekt på prostata.

Kirurgisk inngrep

For å lære mer: TURP - Transuretral reseksjon av prostata

Hvis hypertrofi er moderat eller alvorlig, foretrekker urologen nesten alltid kirurgisk behandling, som kan benytte seg av to metoder: endoskopisk og klassisk kirurgisk prosedyre (reservert, nå bare for pasienter med svært voluminøs prostata eller med spesielle egenskaper). Operasjonen i endoskopi representerer i dag den mest utbredte intervensjonen for denne typen patologi. Generelt kan over 90% av pasientene gjennomgå endoskopisk prostata reseksjon eller TURP (Trans-uretral reseksjon av prostata). Fordelen er bedre aksept av pasienten, da det ikke kreves noe snitt. Et instrument som kalles resector brukes, som innføres i urinrøret. Takket være en linse på enheten, kan legen observere innsiden av urinrøret og identifisere de to prostata-lobene som lukker kanalen, som skal kuttes i små stykker og til slutt trekkes ut. På denne måten blir urinrøret utvidet og ryddet. Det indre såret helbreder vanligvis etter 2-3 dager med kateter, som brukes til å tømme urin. Andre endoskopiintervensjoner er TUIP og TULIP. Den første er snittet av prostata, gjennom dype kutt som tillater å forstørre den sentrale og obstruktiva delen av prostata; den andre er i stedet det transuretrale snittet ved hjelp av laser og fotokoagulering. Denne siste teknikken er spesielt indikert for pasienter som har høy risiko for blødning