definisjon
Også kalt angiokulitt eller koledocyt, er kolangitt definert som en betennelse i galdekanaler og ekstrahepatiske veier, som oftest ligger i en bakteriell fornærmelse. Når betennelsen ledsages av en arr og fortykkelse av galdekanaler, snakker en mer nøyaktig om primær skleroserende kolangitt (i referanse til kronisk betennelse i galdekanaler).
årsaker
De fleste kolangitt avhenger av bakterielle infeksjoner ( Escherichia coli, streptokokker, salmonella, Pseudomonas, etc.) eller parasittiske infeksjoner ( Ascaris lumbricoides eller Clonorchis sinensis ), et uttrykk i sin tur av beregninger eller mekaniske hindringer av veiene galle. Sjeldent er kolangitt et resultat av patologier i fordøyelsessystemet (appendittitt, duodenal divertikula, fistler i tarmen, etc.). Infeksjonen som er ansvarlig for kolangitt kan også være konsekvensen av kirurgiske skader. Sjeldne, om enn mulig, giftig refluxkolangitt i bukspyttkjertelen.
symptomer
Det er ikke mulig å beskrive nøyaktig symptomene som karakteriserer kolangitt, siden de er påvirket av det forårsakende middel og alvorlighetsgraden av tilstanden. Generelt er de vanligste symptomene: kuldegysninger, diaré, fordøyelsesproblemer, magesmerter, intermitterende feber, gulsott, generell ubehag, kvalme, vekttap, oppkast.
Informasjon om kolangitt - kolangittbehandling er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med legen din og / eller spesialisten før du tar kolangitt - kolangittbehandling.
narkotika
Med tanke på at kolangitt i de fleste tilfeller er et resultat av et bakterielt angrep, er antibiotika absolutt de mest hensiktsmessige legemidlene: Ved å fjerne patogenet forsvinner betennelsen i galdekanaler. Det er klart at vi har analysert at kolangitt er nært forbundet med en hindring av galdekanaler (f.eks. Beregninger). Derfor involverer behandlingen også og fremfor alt kur av den underliggende årsaken: bare på denne måten kan patologien helt reverseres og sikrer dermed helbredelse av pasienten.
Til tross for det faktum at kolangitt kan løses med ganske enkle terapeutiske strategier, er det viktig å gripe inn omgående: Faktisk, når ubehandlet, kan sykdommen degenerere til svært alvorlige komplikasjoner, for å skape fare for fagets liv: leverabsess, sekundær biliær cirrose, nyresvikt og septisk sjokk.
Antibiotika for behandling av kolangitt : Valget av antibiotika er alltid avhengig av patogenet som utløste infeksjonen.
- Levofloxacin (f.eks. Levofloxacin, Tavanic, Aranda, Fovex): Som tilhører klassen av kinoloner, er levofloxacin nyttig for behandling av kolangitt avhengig av streptokokkinfeksjon. Indikativt, ta 500 mg av legemidlet muntlig eller intravenøst, en gang daglig, i en uke, med mindre ytterligere instruksjoner fra legen.
- Procaine + penicillin: Dette er et farmakologisk preparat formulert med et penicillin forbundet med en bedøvelse, som også er angitt for behandling av kolangitt avhengig av streptokokkinfeksjon: Det anbefales å ta 600-1000 enheter medikament per dag via intramuskulær, i minst 10 dager. Bensatin (f.eks. Fatromicin) kan også være assosiert med dette antibiotika.
- Cipro (f.eks. Ciprofloxac, Samper, Periactin): stoffet tilhører klassen av fluorokinoloner og brukes til behandling for behandling av kolangitt avhengig av en E. coli- infeksjon. Det anbefales å ta 500 mg medikament (tabletter) hver 12. time; Varigheten av terapien er 5-7 dager. Kontakt legen din.
- Azitromycin (f.eks. Azitromycin, sitrobiotisk, rezan, azitrocin): det er et makrolid antibiotikum, indisert for behandling av kolangitt avhengig av E. coli-vedvarende infeksjoner. I form av tabletter med øyeblikkelig frigivelse anbefales det å ta 500 mg av legemidlet på den første dagen, etterfulgt av 250 mg av det aktive legemidlet i de følgende 4 dagene. Kontakt legen din for mer informasjon.
- Cefotaxima (f.eks. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin, Lexor): til behandling av infeksjoner forårsaket av Pseudomonas og salmonella i sammenheng med kolangitt. Indikativt, ta 1-2 gram medikament intravenøst eller intramuskulært hver 8. time i 14 dager.
- Gentamicin (f.eks. Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): aminoglykosid antibiotika. For behandling av Pseudomonas aeruginosa cholangitis anbefales det å administrere 2 mg / kg legemiddel (lastdose) etterfulgt av 1, 7 mg / kg IV hver 8. time; Alternativt, administrer 5 mg / kg (etter belastningsdosen) hver 24. time. Fortsett med denne dosen i 2 uker.
Smerte-lindrende og antispasmodiske stoffer for smertekontroll : Kolangitt følger alltid smerte, derfor, når det er overdrevet, kan det kreve administrasjon av avslappende muskel- og antiinflammatoriske legemidler:
- Meperidin eller Petidina (f.eks. Demerol, Petid C): Opioid smertestillende middel som skal tas oralt i en dose på 50-100 mg hver 4. time, etter behov. Eller, intramuskulært / intravenøst eller subkutant, i en dose på 25-100 mg hver 4. time. Alternativt, for langsom intravenøs infusjon anbefales det å administrere legemidlet i en dose på 25-50 mg (gjenta etter 4 timer). Dosene som nettopp er beskrevet er indikert for å maskere smerten som kolangitt involverer.
- Diklofenak (f.eks. Fastum Painkiller, Dicloreum): foretrukket for pethidin. Ta 50 mg medikament 3 ganger daglig (tabletter); hos noen pasienter er det nødvendig med en startdose på 100 mg, og deretter endret til 50 mg. Etter den første dagen, bør den totale daglige dosen ikke overstige 150 mg.
- Scopolamin butylbromid (f.eks. Buscopan, Addofix, Erion): Legemidlet er indikert for å slappe av glatt muskel i geniturinveiene. Det anbefales å ta 1-2 tabletter på 10 mg 3 ganger daglig for voksne og barn over 14 år. Legemidlet er også indikert for å kaste opp oppkast i sammenheng med kolangitt. For barn mellom 6 og 14 år er det viktig å konsultere lege før du tar stoffet.
- Belladonna og papaverinklohydrat (f.eks. Kolikkantispasmin): Belladonna har en antikolinerge virkning, noe som reduserer spasmen til glatte muskler (betydelig reduksjon av smerte). Ta 2-6 sugared mandler - bestående av 10 mg papaverin og 10 mg belladonna - per dag for den gjennomsnittlige smerten forårsaket av kolangitt. I tilfelle alvorlighetsgrad, ta 1-3 tabletter med 50 mg papaverin og 10 mg belladonna per dag.
Narkotika for å behandle kvalme og oppkast i sammenheng med kolangitt : smerte som påvirker biliarykanalen kan manifestere seg så intens at det fremkaller kvalme og oppkast; Derfor kan administrasjonen av anti-emetiske legemidler bidra til å lindre disse sekundære symptomene. Antiemetika hjelper ikke på noen måte å kurere utløsende årsak. I denne kategorien, i tillegg til den tidligere analyserte scopolamin, husker vi:
- Metoklopramid (f.eks. Plasil): tilhører klassen av dopaminreseptorblokkere. Det er et antiemetisk stoff og stimulerer intestinal motilitet, også indikert for å fremme intestinal peristaltikk og fordøyelse. Parenteralt ta 10 mg medikament tre ganger daglig, helst før måltider. Også tilgjengelig i tabletter og sirup.
- Domperidon (f.eks. Motilium, Peridon): Legemidlet er et stimulerende middel for tarmmotilitet for behandling av oppkast. Det anbefales å ta stoffet i en dose på 10-20 mg, 3-4 ganger daglig, oralt. Ikke overstige 80 mg. Legemidlet er også tilgjengelig i form av 60 mg suppositorier: Påfør 2 suppositorier per dag, etter behov. Det er også indikert for behandling av oppkast i forbindelse med kjemoterapi.
- Perfenazin (f.eks. Trilafon): Ved kvalme og / eller oppkast i sammenheng med kolangitt anbefales det å ta stoffet i en dose på 8-16 mg, fraksjonert i flere doser i løpet av 24 timer.
For ytterligere informasjon, se artikkelen om narkotika til behandling av oppkast
Andre legemidler som brukes i terapi for kontroll av kolangitt-symptomer : Kolangitt oppstår ofte med en forandring i hudens, slimhinnets og sclera-fargene, som tar en gulaktig farge.
- Ursodeoksyolsyre eller ursodiol (f.eks. Ursobil HT, Ursodes AGE-syre, Litursol): Administrasjonen av disse legemidlene har vært spesielt indikert for oppløsning av galdeblærekolesterolstein, spesielt hvis det er forbundet med gulsott og gallekanalbetennelse ( kolangitt). Den anbefalte doseringen er følgende: 8-12 mg / kg per os per dag, i en enkelt dose, om kvelden eller i to delte doser; forleng terapien opptil to år (vedlikeholdsbehandling: 250 mg daglig). Respekt for stoffets bruk er viktig for å helbrede sykdommen (beregninger) og for å kansellere bivirkninger (i dette tilfellet gulsott). Kontakt legen din.
- Chenodeoksyolsyre: Det er den viktigste gallsyren som produseres av leveren. Den aktive ingrediensen brukes i terapi for å hjelpe til med å oppløse galleblæresteiner, selv i sammenheng med gulsott og kolangitt; Behandlingen med dette legemidlet er i stand til å oppløse, delvis eller totalt, galleblærstenene (bestående av kolesterol), og dermed løse gulsot avhengig av galleblærenes kalkulasjoner, derfor fra kolangitt (i dette spesielle tilfellet).
