generalitet
Angular cheilitis (eller boccarola) er en inflammatorisk lidelse som påvirker hjørnene i munnen .
Vanligvis er årsaken til denne fissingen smittsom. Utbrudd av vinklet cheilitt kan imidlertid predisponeres av mange andre faktorer, inkludert lokale traumer, kroniske irritasjoner, allergier, ernæringsmessige mangler (f.eks. Sink, jern eller vitamin B12-mangel), underernæring og generell debilitet. (diabetes, tar medisiner, etc.).
Boccarola ser ut som et lite kutt, som ligner et sprekke, av labial commissures og den tilstøtende huden, dekket av skorper. Området vises rødt og er svært smertefullt, spesielt med åpningsbevegelsene i munnen.
Behandling av vinklet cheilitt er først og fremst basert på anerkjennelse og fjerning av utløsningsårsaken.
Hva
Hva er vinklet cheilitt?
Angular cheilitis er en kutan lidelse som oppstår på nivået av labial commissures, det vil si i de to hjørnene av munnen. Denne lille kuttet er en konsekvens av en akutt eller kronisk betennelse av forskjellig opprinnelse. Halsbetennelse kan bare påvirke en kommisjon eller begge deler.
Angular cheilitis: synonymer og terminologi
- Begrepet " cheilite " er ganske uspesifisert, som det refererer til generisk betennelse i leppene .
- Vinkelsyge er også kalt vinkelstomatitt (etter definisjon er cheilitt en form for stomatitt som påvirker labial-folden).
- I vanlig perlance kalles også vinklet cheilitt boccarola .
Årsaker og risikofaktorer
Angular cheilitis er en hudforstyrrelse som påvirker hjørnene i munnen og er ledsaget av dannelsen av en irriterende og smertefull fissuring . I de fleste tilfeller oppstår denne lesjonen fra en infeksjon, som candidiasis, som utløser betennelse i labialkommissarene. De vanligste årsaksfaktorene inkluderer også ernæringsmessige mangler, som vitamin B2 og jernmangel, og kronisk irritasjon fra automatiske bevegelser (slik som å slikke eller bite leppene) og eksponering for eksterne stoffer (sol, kulde etc.) .
Forstyrrelsen har en tendens til å manifestere seg fremfor alt hos mennesker som har nedsatt immunforsvar, derfor ikke veldig effektiv.
Merk: symptom eller patologi?
Det skal påpekes at denne form for cheilitt i medisinsk forstand anses som indikator for en pågående patologisk prosess og ikke som en sykdom i seg selv. I denne forstand er det lettere for boccarola å bli forstått som et symptom .
Predisponerende eller forverrende faktorer
Betingelsene som oftest er forbundet med vinklet cheilitt er:
- INFEKSJONER : i de fleste tilfeller er vinklet cheilitt forårsaket av smittsomme prosesser . De favoriserende faktorene er lokale (f.eks. Fuktighet i munnhjørnene fremkalt av overdreven salivasjon) eller generelt (tilstander av immundefekt, diabetes, farmakologiske terapier, etc.). Lesjonens natur er ofte sopp : svampen som oftest er involvert i angolt cheilitt er Candida albicans . Andre infeksjoner som er funnet i tilknytning til boccarola er av bakteriell natur og opprettholdes fremfor alt av stafylokokker, streptokokker og enterokokker. Det er ikke utelukket at en overlapping av mer smittsomme bilder er bestemt (ikke tilfeldigvis forekommer denne forekomsten lettere hos de mest svekkede fagene eller hvis immunforsvar er kompromittert). Blant de infeksjonene som er forbundet med vinklet cheilitt, må virusinfeksjonen med Herpes simplex også huskes, som vanligvis forekommer i form av brennende og kløende blærer på leppene (men ikke bare kan det også forekomme på kjønnsnivået). i dette tilfellet er det imidlertid mer korrekt å snakke om herpetic cheilitis .
- NUTRITIONAL DEFICIENCY : avitaminose er en av de vanligste årsakene til vinkel cheilitt; i de fleste tilfeller innebærer den diagnostiserte mangelen B-vitaminer (som B2, B12 etc.). En annen mangel som vanligvis er relatert til utbruddet av munnorm er jernmangel. Vinkelsyge kan også forekomme i tilstander av underernæring og generell debilering av organismen, anorexia nervosa og malabsorpsjon (f.eks. Cøliaki).
- IMMUNODEFICIENCY : Alle de patologiske forhold som kompromitterer immunsystemets funksjonalitet, gjør pasienten mer utsatt for infeksjoner ved opportunistiske bakterier. I de fleste tilfeller er vinkel cheilitt faktisk forårsaket av de samme mikroorganismer som utgjør kroppens normale flora, og bare under visse omstendigheter blir de patogene. Forringelsen av immunforsvaret kan være medfødt (tilstede fra fødselen) eller ervervet, som er sekundær til systemiske patologier, svulster, behandlinger med immunosuppressive midler eller kjemoterapeutiske midler etc. Et eksempel på oppnådd immundefekt er det indusert av HIV-infeksjon .
- TRAUMAS OG LOKAL STRESS : Vinklet cheilitt kan skyldes noen form for traumer, kronisk irritasjon, mekanisk eller fysisk stress i overgangsområdet fra leppens slimhinne til ansiktets hud. Denne lacerasjonen kan fremkalles ved dårlig posisjonering av tannlegeapparater eller inkongruøse proteser, eksponering for eksterne midler eller ekstreme temperaturer (sol, veldig intens kulde osv.). Også situasjonene med psyko-fysisk stress kan bestemme det samme resultatet: vanen med å obsessivt dempe området med tungen (eller slikke, hos barn), onychophagia eller det enkle å kontinuerlig bringe skitne hender i munnen kan predisponere til boccarole. Hvis gjentatt i løpet av dagen og i lang tid, favoriserer disse lignende bevegelsene generelt kroniske irritasjoner.
Den vinklete cheilitt kan også skyldes:
- Aldringsprosessen : munnen kan være forbundet med endringer relatert til huddegenerasjon typisk for alderen;
- Kirurgiske inngrep : Vinklet cheilitt kan oppstå etter diagnostiske eller terapeutiske prosedyrer med tilgang fra munnhulen, som i tilfelle av tonsillektomi.
- Xerostomi (tørr munn) ;
- Sialoré (overdreven salivasjon);
- Neutropeni ;
- Diabetes ;
- Tobakk røyk vane ;
- Allergier ;
- Tumorforstyrrelser .
Blant årsakene til mindre betydning kan inkluderes de i det estetiske feltet, som for eksempel for varm eller aggressiv voksing . Selv bruk av kosmetikk av dårlig kvalitet kan bidra til oppstart av vinklet cheilitt: sminkefjerningsmidler, fuktighetsgivende kremer, rensemidler for ansiktet og produkter for oral hygiene kan faktisk være irriterende, noe som gir et punkt med mindre strukturell motstand og favoriserer innføring av patogener.
Hvem er mest utsatt?
Fra et epidemiologisk synspunkt opptrer kantet cheilitt hovedsakelig hos barn, eldre og de som er svake eller har predisponerende faktorer (næringsdefekt, candidiasis, etc.).
Symptomer og komplikasjoner
Angular cheilitis: hvordan ser det ut?
Den kliniske presentasjonen av vinklet cheilitt er variabel. Nøkkelsymptomet er smerte, som fremheves av alle munnbevegelser . Selv ansiktsuttrykket som setter det skadede området i spenning (som om det strykes), kan forårsake den smertefulle følelsen, hovedsakelig i kinnene eller haken.
Spesielt reflekterer hendelsene omfanget av vevskader og inkluderer:
- Sprekker og små kutt, ligner slitasje eller skorper : mer vanlig presentasjonsramme; Den mest konsekvente risikoen er for progresjon i en ekte sprekk.
- Ulcerasjoner : De karakteriserer vanligvis de senere stadiene av en ubehandlet tilstand;
- Atrofi : Vevet taper trofisme, det er næring og vitalitet.
I noen tilfeller blir vinklet cheilitt kronisk : hvis det ikke behandles tilstrekkelig eller når motivet ikke har effektive immunforsvar, kan problemet komme seg senere.
Angular cheilitis: hvordan manifesterer den seg?
Vinkelbetennelse er manifestert av sprekker som starter fra kanten eller fra hjørnene av munnen. Tilstedeværelsen av disse skader gjør det vanskelig å spise, le og tygge.
De karakteristiske symptomene på kantet cheilitt gjenspeiler den pågående inflammatoriske prosessen og inkluderer:
- Smerte : Det oppfattes som en brennende følelse, kontinuerlig og vedvarende, uavhengig av hvilke handlinger pasienten tar;
- Rødhet : området påvirket av vinklet cheilitt kan vise erytem, et tegn som vanligvis betraktes som uttrykk for betennelse ;
- Tørrhet : ofte, angulert cheilitt innebærer en lateral utladning av spytt, spesielt om natten, noe som bidrar til å ytterligere irritere det skadede området og forårsaker en sterk brennende følelse ;
- Kløe : i nærvær av vinklet cheilitt eller under behandling, er det mulig å føle en kløende følelse; Hvis pasienten ikke motstår trang til å ripe, bidrar den til å skjerpe betennelsen, noe som ytterligere irriterer lesjonen.
- Peeling : Hvis den inflammatoriske tilstanden er langvarig, gjennomgår det skadede området en eksfoliering, hvorav følger tapet av de mest overfladiske lagene i huden.
Andre tegn som kan oppstå ved vinklet cheilitt er:
- Ødem : Hevelse i det skadede området er ikke alltid tilstede;
- Suppuration : Tilstedeværelsen av pus er forbundet med tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon og er et resultat av hyppig sammenligning;
- Skin maceration .
Angular Cheilitis: hvilke arenaer er involvert?
I de fleste tilfeller er munnen begrenset til sidemarginene av munnen, i området med passasje fra slimhinnene til leppene til ansiktets hud, og involverer ikke tilstøtende områder, som for eksempel kinnet eller haken. I detalj er grenseområdet mellom leppene og huden som er påvirket av vinklet cheilitt kalt mukokutan, og i sammenheng med denne lidelsen virker det ofte som en slipt overflate .
Vinkelsyge er ofte bilateral (så det forekommer på begge sider av munnen).
Mulige komplikasjoner av vinklet cheilitt
Angular cheilitis er ikke en alvorlig patologisk tilstand, men kan deaktivere for de som lider av det. I tillegg til å være veldig smertefull, produserer faktisk boccarola amimia i ansiktet og kan degenerere ytterligere. Når vinklet cheilitt utvikler seg til et sprekk, er behandlingen mer kompleks og i ekstreme tilfeller kan den utvikle seg til en neoplasma .
diagnose
Angular cheilitis: hvordan er det diagnostisert?
Diagnosen anguløs cheilitt er enkel, da den er basert på vurdering av predisponerende risikofaktorer og ved objektiv undersøkelse : legen, dermatologen og / eller tannlegen kan gjenkjenne en lesjon av denne typen med observasjon av skadet område.
Besøket kan fullføres ved mikrobiologisk undersøkelse av mikroorganismen involvert i smittsom prosess. Hvis den diagnostiske mistenkningen er orientert mot årsaker til underernæring, kan en fullstendig blodtelling være nyttig, supplert ved bestemmelse av nivåene av jern, ferritin, vitamin B12 (og om mulig av de andre vitaminene i gruppe B) og folater.
Behandling og rettsmidler
Vinkel cheilitt må behandles tilstrekkelig og i tide, slik at evolusjonen kan motvirkes. Behandlingspunktet, det vil si, som effektivt gjør det effektivt, er muligheten til å forstå hva opprinnelsen til uorden er.
Så langt som mulig må årsakene først fjernes . Formen for irritasjon indusert ved bruk av et kosmetikk av dårlig kvalitet løses, for eksempel ved å suspendere bruken av produktet. Den vinklede cheilitt som involverer en enkel tørrhet som hoved manifestasjon kan behandles med et fuktighetsgivende produkt, brukt flere ganger om dagen.
I mildere tilfeller kan legen foreskrive en behandling som bidrar til reepitelialisering av det skadede vevet (beroligende og helbredende salver) . Videre, for å redusere betennelse og beslektede symptomer, kan den lokale anvendelsen av spesifikke kremer formulert i kombinasjon med kortison være indikert.
Når det kommer an på infeksjon
Når vinklet cheilitt er forårsaket av en sopp fra Candida albicans, innebærer den målrettede behandlingen bruk av et antisvamp, strengt foreskrevet av en lege. Hvis det smittsomme stoffet er bakterielt, er det i stedet anbefalt å følge en terapi basert på antibiotika som er spesifikk for den aktuelle typen av patogen. I dette henseende er det viktig å understreke viktigheten av et tilstrekkelig medisinsk resept : i tilfelle anguløs cheilitt er selvmedikament skadelig ikke bare for pasienten selv, som over tid blir mindre og mindre responsiv på etterfølgende behandlinger, for utbruddet av antibiotikaresistens. Videre forutsetter manglende overholdelse av riktig behandling for kronisk behandling av vinklet cheilitt og dannelse av ekte sprekkdannelse (kontinuerlig løsning på hudnivået, som nesten ikke kan helbrede spontant). Når bildet blir mer komplekst, blir den eneste løsningen som kan bli foreslått, den kirurgiske .
Advarsel! I tilstedeværelse av vinklet cheilitt bør eksponering for sollys unngås: nylig har det vist seg at denne faktoren kan forverre det kliniske bildet, og favoriserer utviklingen i spaltning.
Eventuelle råd
Noen triks kan dempe symptomene av vinklet cheilitt og lette utvinningen.
Spesielt i den akutte fasen av boccarola er det viktig å unngå administrasjon av sitrusfrukter, drikkevarer eller meget varme og salte matvarer, da de er irriterende. For å unngå overdreven tørrhet - vanlig, spesielt i vintermånedene - i området med vinklet cheilitt, er det nyttig å bruke en spesiell fuktighetskrem for leppekonturen.
Samtidig bør fuktigheten i området unngås, derfor bør automatismene som fører til slikking eller stadig biter leppene unngås.
