Se også: vanndrivende matvarer - drenering av urtete - nyre og hydrosalinbalanse
Hva er Diuresis?
Uttrykket urindannelse i nyrene er definert som diurese . I løpet av 24 timer produserer et voksen individ et urinvolum på rundt 1000 - 2000 ml; Diurese kan imidlertid variere betydelig på grunnlag av ulike faktorer, for eksempel typen diett og miljøforhold.
Endringer i diuresis
Oliguria og Poliuria
Disse endringene i diuresis kan være gunstige eller følge av bestemte patologier; polyuria er for eksempel et karakteristisk symptom på ulike former for diabetes, mens oliguri er typisk for nephritis, nyrekolikk og alle sykdommene som forårsaker dehydrering (som de som resulterer i diaré, for eksempel viral gastroenteritt).
anuri
I anuria faller diuresen under 100 ml om 24 timer; Vi snakker derfor om en patologisk tilstand preget av alvorlig nedsatt nyrefunksjon.
Nocturia og andre endringer
I tillegg til kvantitative endringer finnes det andre former. Nocturia, for eksempel, fører pasienten til å urinere spesielt om natten; Det er et typisk problem hos pasienter med hjertesvikt, forårsaket av nattlig reabsorpsjon av ødem. Denne endringen av diuresis er også typisk for menn med prostataproblemer, der det ofte ledsages av ganske irriterende lidelser, som forbrenning eller smerte under urinering, og følelsen av ufullstendig tømming av blæren, med tilhørende behov for å urinere ofte .
Husk at vannlating er den fysiologiske handlingen som fører til utvisningen utenfor urinen i blæren.
Regulering av diuresis
Diuresis er betinget av:
1) nyreblodstrøm: representerer mengden blod som når nyrene, tilsvarer ca 700 ml per minutt;
2) glomerulært filtrat: mengde filtrert plasma per tidsenhet; glomeruli filtrerer om lag 80% av blodet som når nyrene, så omtrent 150 ml plasma per minutt for totalt 180 liter om dagen. Denne væsken kalles preurin og under normale forhold inneholder alle substansene tilstede i blodet, med unntak av celler (hvite blodlegemer, røde blodlegemer, blodplater etc.) og større plasmaproteiner.
3) Rørreabsorbsjon: uten væskereabsorpsjon ved nyre diurese ville være lik 180 L per dag. Naturligvis har kroppen ikke råd til å kaste bort et slikt verdifullt element, så det absorberer det store flertallet av det glomerulære filtratet og næringsstoffene det inneholder. 90% av denne reabsorpsjonen er uavhengig av hormoner (forekommer av osmotiske årsaker, knyttet til reabsorbsjon av natrium), mens den resorberbare prosentandel av de resterende 18 liter er regulert på det endokrine nivået. Spesielt er reguleringshormonet for diuresis par excellence kjent som vasopressin, ADH eller antidiuretisk hormon. Som navnet antyder, reduserer ADH diurese. Ikke overraskende, i hans fravær snakker vi om diabetes insipidus, en sykdom som, hvis ikke nøyaktig, kan ledsages av en klar utgivelse av urin, opptil 18 liter / dag i tilfeller av total hormonmangel eller manglende respons på sin virkning.
I henhold til det ovennevnte øker sekresjonen av vasopressin i forhold til dehydrering, da det under lignende omstendigheter er nødvendig å beholde så mye vann som mulig i kroppen. Urin tap kan og bør i stedet øke når personen drikker for mye, og i dette fallet reduseres ADH-sekresjonen. Ledere av denne fine reguleringsmekanismen er de hypothalamiske cellene i tørstsenteret, som fungerer som osmoceptorer; som sådan er de i stand til å fange variasjoner i blodets osmolaritet (dvs. hvis det er mer eller mindre konsentrert), indusere eller hemme sekresjonen av vasopressin ved nivået av den bakre hypofysen (nevrohypofyse) etter behov.
Et annet svært viktig hormon i reguleringen av diurese er aldosteron. Produsert av binyrene, øker dette steroidhormonet (avledet av kolesterol) natriumreabsorpsjon i distal tubulat og i oppsamlingskanalen, samtidig som akselerasjonen av kalium og hydrogenioner akselereres. Hovedsakelig har det derfor en inhiberende effekt på diurese, formidlet også av dens stimulans for frigivelsen av det antidiuretiske hormon.
Blant hormonene med vanndrivende effekt husker vi det atriale natriuretiske peptidet; det er et peptid utskilt av spesialiserte celler i myokardiet etter en overdreven økning i blodvolumet (høyt blodtrykk). Gitt at trykket øker ettersom volumet av blod øker, under liknende forhold er det nødvendig å frata den av en del av dens flytende komponent; Dette resultatet er oppnådd ved ganske enkelt å øke diuresen.
De fleste vanndrivende legemidler, samt noen vanlige matvarer (de som inneholder xantiner, som kaffe, te, kakao og derivater), stimulerer diurese som ikke virker så mye som hormoner, men snarere som inhibitorer av mineralreabsorpsjon, som av osmotiske årsaker de tiltrekker vann ved å øke diuresen.
