generalitet
Hirsutisme er en tilstand som er preget av den uregelmessige tilstedeværelsen, i kvinnen, av harde og grove hår, utvidet i typiske steder av hannen (overleppen, haken, magen, ryggen, rundt brystbenet i brystvorten, sentrale brystet).
Hos kvinner med hirsutisme er det også et løssystem med skinnhår.
Hirsutisme og hypertrichose
Hva er forskjellene mellom hirsutisme og hypertrichose?
Selv om mange ikke gjør dette skillet, er hypertrichosis og hirsutisme begreper med forskjellig betydning. Mens hypertrichose uttrykker økningen av hår i områder der de normalt er tilstede; hirsutisme indikerer, ikke så mye en økning i kvinnens hårhet, som en fordeling og et aspekt av det typiske mannlige håret. Hår kan oppstå på ansikt, bryst eller bakside av hender og føtter.
Oppsummert, mens hypertrichose er et rent kvantitativt problem, har hirsutisme, regionalt eller utbredt, betydning for endring av mengden og fremfor alt den hule kvalitet.
På dette punktet er det nødvendig med ytterligere avklaring. Faktisk må vi ikke glemme det - mens hypertrichose unormal hårvekst støttes av lokale faktorer - hirsutisme er hyppigere knyttet til generelle endokrine sykdommer.
En pasient som klager over en økning i håret i typisk kvinnelige områder, bør derfor være beroliget over "godartet" opprinnelse til uorden.
I tilfelle av hirsutisme er det i stedet tilrådelig å utføre en grundig hormonell dosering, for å utelukke tilstedeværelse av alvorlige patologier, enda mer sannsynlig som sykdomsbegyndelsen er rask og tumultuøs.
I tilfelle av langvarig inntak av sterke androgener eller fysiologisk hyperproduksjon av testosteron, hirsutisme ofte ledsaget av defeminisering (amenoré, oligomenorrhea, brysthypotrofi, etc.) og virilisme (klitorisk hypertrofi, falming og senking av tonen i stemmen). Tilstedeværelsen av ett eller flere av disse symptomene tyder på behovet for ytterligere diagnostiske undersøkelser, tvert imot er fraværet av komplikasjoner på grunn av patologisk godartede natur.
Hirsutisme og Testosteron
Hva er testosterons rolle i utseendet av hirsutisme?
Forholdet mellom androgener og problemer som seborrheic cuti, acne og hirsutism selv er ganske godt kjent. Ofte er imidlertid den rette betydningen ikke gitt til mengden testosteronmetabolitter (dihydrotestosteron og androstenediolglukuronid), dannet i hårpæren av bestemte enzymer som 5-alfa reduktase I og II.
Selv om det er mange tilfeller av hirsutisme preget av fysiologiske testosteronnivåer, kan konsentrasjonen av det nevnte enzymet i de områdene hvor problemet er mest tydelig, være fem til tjue ganger høyere enn verdiene som finnes andre steder.
Ofte er hirsutisme også forårsaket eller forverret av andre predisponerende faktorer, for eksempel lave nivåer av SHBG (proteiner som bærer sirkulerende testosteron, inaktiverer det), en nedgang i østrogen eller en økning i antall androgenreseptorer.
Utviklingen av hårsystemet er betinget av genetiske og hormonelle faktorer. Selv om disse dataene kan overraske, er antallet pilo-sebaceous-enheter i de ulike hudområdene det samme i begge kjønnene. Den store utviklingen av hår i hannen er knyttet til utskillelsen av androgene hormoner, som er klart bedre enn kvinners.
For å lære mer: Hypertrichosis og hirsutism
diagnose
Før man legger seg til laboratorietester, er den første diagnosen av hirsutisme ofte basert på enkle semi-objektive kriterier. Ferriman og Gallwey har utviklet et praktisk bord for en rask og indikativ diagnose av sykdommen. Basert på kvaliteten og tettheten av håret i de ulike kroppsområdene, er en poengsum som spenner fra 1 (ikke særlig tydelig lidelse) til 4 (merket) gitt. For å kunne snakke om hirsutisme må poengene fra summen av de enkelte verdiene være større enn åtte.
For å lære mer: Hirsutism diagnose »
årsaker
I forhold til opprinnelsesårsaken kan hirsutismen differensieres til:
- Eggstokk (95% av tilfellene: polycystisk ovarie, tumorform).
- Binyre (3% av tilfellene: hyperfunksjon, hyperplasi, svulstformer)
iatrogen (1-2% av tilfellene: glukokortikoider, anabole / androgene steroider).
- Idiopatisk (oppstår uten tilsynelatende årsak).
Hirsutisme kan knyttes til endokrine sykdommer som påvirker binyrene, som er de viktigste testosteronprodusentene hos kvinner. Noen typer tumorer, som de som påvirker eggstokken og binyrene i seg selv, kan også være ansvarlige for problemet.
Noen ganger er hirsutisme ikke forbundet med åpenbare patologier eller determinant-predisponerende faktorer; I disse tilfellene snakker vi om idiopatisk hirsutisme. I de senere år har forekomsten sin gjennomgått en konstant reduksjon, proporsjonal med de nye vitenskapelige oppkjøpene i det endokrinologiske feltet. Oppdagelsen av nye diagnostiske metoder har faktisk tillatt å tilskrive opprinnelsen til mange idiopatiske former til presise hormonelle faktorer.
Mens adrenal hirsutisme eller ovarial dysfunksjon oppstår på grunn av overdreven testosteronsekresjon, er det mer sannsynlig at en unormal cellulær følsomhet for androgener er i opprinnelsen til uorden, i idiopatisk form.
Hirsutisme kan også ha en iatrogen opprinnelse, knyttet til inntak av enkelte stoffer (androgene hormoner, kortikosteroider og anabole steroider).
For å lære mer: Årsaker til irsutisme »
Pleie og behandling
Hvis hirsutisme ledsages av tegn på virilisering og behandling av medisiner er ineffektiv eller ikke anbefalt, brukes kirurgisk fjerning av overproducerende organ. Tvert imot, i tilfelle av idiopatisk hirsutisme, etter nøye evaluering av pasientens hormonelle mønster, vil vi fortsette med administrering av egnede legemidler, aktive på forskjellige nivåer (se: Vaniqa). Noen av dem reduserer syntesen av testosteron og / eller øker østrogensyntese, andre hemmer deres konvertering til dihydrotestosteron (DHT), og andre hindrer bindingen av DHT med endocellulære reseptorer.
