tarmhelse

diaré

generalitet

Diaré er en defekasjonsforstyrrelse preget av rask utslipp av store og dårlig dannede avføring.

For å snakke om diaré, må begge disse tilstandene være tilstede samtidig:

  • minst tre evakueringer om dagen
  • forandringer i mengden eller kvaliteten på dejections (forekomst av dårlig formet avføring: væske eller halvflytende)

Diaré er ikke en ekte sykdom, men et uspesifikt symptom, som er vanlig for mange sykdommer (for det meste gastrointestinale) eller til ikke-patologiske forhold (trivielle matintoleranser, stress etc.). Diaré er ofte ledsaget av en konstant trang til å evakuere, selv i fravær av fekalt materiale (rektal tenesmus). Vi snakker i stedet for dysenteri når diaréen er komplisert til å forårsake en viktig evakuering av væsker uten mer fekale egenskaper (forekomst av vann, slim, pus, proteiner, elektrolytter, fett og blod).

innsikt

Feces formation og diaréDiarrhea forårsakerCare og behandling av diaré Rettelser for bekjempelse av diaréDiarrhea som symptomDiarrhea hos barn Intestinal influenzaDiarrhea medisinerTyper av diaréKomplikasjonerDette og diaréDrive diaré og Diaré og Antibiotika: årsak eller terapi?

Diaré, som mange anser for å være en banal sykdom knyttet hovedsakelig til bestemte matvalg, stress eller sesongmessige lidelser, er faktisk en snuskende fiende som forårsaker over tre millioner dødsfall hvert år over hele verden. I disse tilfellene er diaré forårsaket av ulike smittsomme sykdommer som kan spres på grunn av dårlig personlig hygiene eller gjennom vann og forurenset mat. Imidlertid er disse begrensede hendelser som er hyppige hos pasienter som er svake og bor i utviklingsland, men svært sjeldne i industrialiserte. I Italia er dødeligheten fra diaré for eksempel mindre enn 0, 4 per tusen.

Til tross for denne faren må diaré fortsatt tolkes som en slags defensiv respons av organismen. Faktisk favoriserer diarréutslipp eliminering av patogene mikroorganismer, toksiner eller irriterende stoffer. Av denne grunn er det godt å unngå å bruke antidiarrheal-legemidler uten å først oppdage den virkelige årsaken til diaré.

Feces dannelse og diaré

Mellom inntatt væske, mat og sekresjoner (spytt, magesaft, galle, bukspyttkjertel sekresjon og enterisk juice), går om lag 10 liter materiale gjennom fordøyelseskanalen hver dag. Av disse blir ca 90% absorbert på nivået av ileum (terminal del av tynntarmen); De resterende 10% absorberes istedet i tykktarmen, som har evne til å reabsorbere opp til 4-5 liter væsker. Under normale forhold er vanninnholdet i avføringen ca. 100 ml / dag; hvis den overskrider 200 ml / dag og er ledsaget av hyppige utslipp (> 3 dør) kan vi snakke om diaré.

Sekreterne helles langs fordøyelseskanalen, i tillegg til å ha en god prosentandel vann, er rike på proteiner og mineralsalter og spesielt natrium, klor, bikarbonat og kalium. Disse elektrolyttene reabsorberes i stor grad langs tykktarmen hvor fordøyelsesprosessen er fullført. Takket være aktiviteten til denne tarmkanalen i fordøyelseskanalen blir det halvflytende innholdet gradvis utarmet av vann og mineraler inntil det utgjør konsistensen og hydrosalinebalansen som er typisk for avføring.

En enkel endring, selv beskjeden, av disse reabsorbsjonsmekanismer kan forårsake diaré.

Imidlertid er ikke alle former for diaré knyttet til reduksjon i kapasiteten for kolsyre eller ilealabsorpsjon: Tilstedeværelsen av flytende avføring kan også skyldes bakterielle eller virusinfeksjoner, matintoleranser eller endringer i gastrisk motilitet.

Typer diaré

Basert på hyppigheten av symptomer, er diaré klassifisert i:

  • tilbakevendende diaré (med syklisk mønster og diaré episoder i nærheten)
  • akutt diaré (mindre enn tre uker)
  • kronisk diaré (varer mer enn tre til fire uker)

Spesielt er det funnet minst fire forskjellige mekanismer som kan forårsake diaré:

  • DIARREA DA ALTERATO ABSORPTION: forårsaket av mangel på de aktive pumper, spesielle mekanismer som sørger for intestinal reabsorbsjon av elektrolyttene (mineralsalter). Selv en reduksjon i tarmoverflaten kan redusere evnen til å absorbere vann, elektrolytter og næringsstoffer som forårsaker diaré (kirurgiske reseksjoner eller bypasser, sykdommer som endrer villi og tarmslimhinner: kulsykdommer, divertikulitt, etc.).
  • DIARRHEM OSMOTIC: forårsaket av inntak av ikke-absorberbare og osmotisk aktive stoffer (de husker vann). I disse tilfellene kan diaré forårsakes av osmotiske avføringsmidler (magnesiumsalter osv., Diettfôr (tilstedeværelse av polyalkoholer eller store mengder fruktose), malabsorpsjon, matintoleranser (laktose, gluten, soyaprotein etc.)
  • DIARRHEA SECRETORIA OR INFLAMMATORY: forårsaket av intestinal hypersekretjon av vann og elektrolytter. Mange infeksjoner eller matforgiftninger er ansvarlige for denne typen diaré, som også kan skyldes hormonsekreterende tarmtumorer eller enkelte typer av avføringsmidler. På grunn av denne flogosen (betennelse) inneholder fæces betydelige mengder vann og er ofte beriket med proteiner, pus og blod (dysenteri).
  • DIARREA MOTORIA: forårsaket av en forandring av motilitet og hastighet av intestinal transitt (hyperperistaltisme). Økt peristaltikk reduserer fordøyelsen og absorpsjon av vann og ulike næringsstoffer som forårsaker diaré. Denne type diaré er vanlig hos pasienter som lider av irritabel eller karcinoid kolon med hyperproduksjon av 5-hydroksy-tryptamin.