Definisjon og serotonin
Serotoninsyndromet skyldes en overdrevet økning i serotoninsignalet sentralt, som følge av hyperstimuleringen av reseptorene. Denne hendelsen kan skyldes misbruk av ett eller flere legemidler og / eller legemidler som:
- de øker syntese av hormon serotonin eller dets forløpere
- de reduserer nedbrytning eller gjenopptak
- De stimulerer direkte mottakene, kalt serotonergika.
Hva er serotonin?
På enterisk nivå øker serotonin intestinal motilitet og stimulerer oppkast; i blodårer fremmer det vasokonstriksjon, noe som resulterer i migrene og blodplateaggregering. Gjennom stimulering av sensoriske endringer, forårsaker serotonin smerte og på det nervøse nivået samhandler det med forskjellige neuroner som stimulerer noen og hemmer andre.
årsaker
Den primære årsaken til det serotonergiske syndromet er hyperstimulering av reseptorer som fanger serotonin i hjernen (5-HT1A og 5-HT2 reseptorer). Denne anomali kan være konsekvensen av upassende farmakologisk bruk eller individuell overfølsomhet; hyppigere serotoninsyndrom korrelerer med overdreven dosering av et serotonergt middel eller til kombinasjonen av to forskjellige, men adjuvante medikamenter.
Blant de molekylene som, kombinert sammen, er i stand til å bestemme serotoninsyndromet, fremhever vi fremfor alt:
- Serotoninprekursorer eller serotonergiske agonister (som aminosyre tryptofan)
- Agenter som øker serotoninfrigivelsen
- SSRI-legemidler (paroksetin, fluoksetin etc.)
- Ikke-selektive serotonin-erstatningsinhibitorer (doxepin, clomipramin, imipramin, dextrometorfan, etc.)
- Ikke-spesifikke inhibitorer av serotoninmetabolisme (hypericum, MAO)
- Hypericum og hypericin
Det er også mulig at serotoninsyndromet manifesteres ved virkningen av et enkelt farmakologisk middel. Dette kan trolig være en forløper for serotonin (se ovenfor) eller et molekyl som er ansvarlig for å øke endogen frigjøring; I praksis, blant dem som øker den endogene utgivelsen, husker vi ekstasy, amfetaminene, kokainen og mange andre amfetaminlignende stoffer.
symptomer
For å lære mer: Symptomer på serotoninsyndrom
I de fleste etablerte kliniske tilfeller forekommer serotoninsyndromet på 3 fronter:
- psykiske og atferdsendringer
- autonome dysfunksjoner
- motorendringer
Nærmere bestemt er serotoninsyndrom preget av:
- Magesmerter
- diaré
- Varm blinker
- Hypertermi (økning i kroppstemperatur)
- svette
- Sløvhet (kontinuerlig søvn)
- Plutselige endringer i bevissthetstilstanden
- tremor
- Rhabdomyolyse (muskelcelle skade / brudd)
- Nyresvikt
- Støt (kardiovaskulær hendelse som bestemmer mangel på blodtilførsel til vevet)
- Mulig død!
Imidlertid er bare tre av følgende primære symptomer tilstrekkelige i den kliniske diagnosen av serotonergisk syndrom: endret mental status, myoklonus (korte og ufrivillige muskelkontraksjoner), agitasjon, hyperrefleksi (overdreven vivacitet av reflekser), kulderystelser, tremor, ataksi (progressiv tap av muskel koordinering), diaré og feber. Det er også grunnleggende at differensialdiagnosen utføres fra infeksjoner, forgiftninger eller metabolske endringer.
NB . I 75% av tilfellene oppstår symptomatologien til serotoninsyndrom 24 timer etter inntak eller overdose; I de mindre viktige tilfellene er det mulig å vente 24-72 timer for spontan oppløsning av symptomene, mens de alvorligste de farmakologiske inngrepene blir uunnværlige.
Bibliografi:
- Retningslinjer for behandling av psykiske lidelser - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - s. 626
- Phytopharmacovigilance: Tilsyn med sikkerheten til fytoterapeutiske produkter - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - side 115
- Terapier av nevrologiske sykdommer - A. Sghirlanzoni - Springer - s. 611
- Tegn og symptomer på akuttmedisin - SR Votey, MA Davis - Elsevier Masson - s. 154-155
