Hovne øyelokk

generalitet

Hovne øyelokk er en ganske vanlig tilstand, et uttrykk for overdreven væskeopphopning i bindevevet rundt øynene. På et teoretisk nivå kan enhver inflammatorisk prosess som påvirker øyeområdet manifestere seg i et palpebral ødem.

Det er mange årsaker som kan forårsake uorden, inkludert irritasjon, infeksjon, traumer eller skade på øynene, og mer generelt allergiske reaksjoner. Hovne øyelokk kan også representere et klinisk tegn på en mer alvorlig patologi, som for eksempel orbital cellulitt, okular herpes eller Graves 'sykdom. Øyelødødem kan være asymptomatisk eller assosiert med ett eller flere symptomer; Disse kan oppstå før, under eller etter utseende av hevelse i øyelokkene og i periokulærområdet. Hvis symptomene vedvarer eller forverres, er det viktig å konsultere en øyelege for en grundig klinisk undersøkelse. Et hovent øyelokk, hvis det ikke behandles riktig og raskt, kan forårsake ubehag og synsforstyrrelser.

symptomer

Å vite symptomene som følger med hovedårsakene til øyelokkets hevelse, kan forhindre potensielt farlige konsekvenser for syn og helse. I tilfelle tvil om det hovne øyelokkets etiologi, er det fortsatt tilrådelig å konsultere en lege, særlig for å forhindre at situasjonen blir gjentakende eller vedvarende.

I de fleste tilfeller er hevelse, smerte og rødhet i øyelokket tydelig for en pågående øyeinfeksjon. Noen ganger kan disse manifestasjonene bli ledsaget av pus sekresjoner i øyets hjørne; hevelsen kan være ensidig eller bilateral og påvirke øvre og nedre øyelokk.

De viktigste symptomene forbundet med hovne øyelokk inkluderer:

• Øyirritasjon: Røde øyne, kløe og betennelse i konjunktivene;
• Smerter, spesielt når hovne øyelokk er forårsaket av en infeksjon;
• Rødhet i øyelokket;
• Overdreven produksjon av tårer;
• Brennende øyne og følelse av nærvær av fremmedlegeme;
• Purulent øyeutslipp og crusting rundt øynene;
• Redusert syn (avhengig av graden av hevelse);
• Tørrhet og peeling av øyelokkene;
• Hevelse i ansiktet;
• feber,
• Tap av øyevipper.

årsaker

Hovne øyelokk kan skyldes lokalisert lidelse, men også fra lidelser i og rundt bane eller fra systemiske sykdommer som forårsaker generalisert ødem.

Hovedårsakene til hevelse i øyelokkene
årsaker	Spesielle egenskaper	Diagnostisk tilnærming
Øyelidssykdommer
Lokal allergisk reaksjon (kontakt overfølsomhet)	Reaksjoner på allergener som kommer i kontakt med øyelokkene (kosmetikk, pulver, pollen etc.); Vanligvis forårsaker ensidig eller bilateral hevelse og kløe i øyelokkene og / eller bindehinden.	Klinisk evaluering
blefaritt	Betennelse i øyelokkene hovedsakelig forårsaket av en infeksjon; De vanligste symptomene er hovne og smertefulle øyelokk, øyenvipper og crusting rundt øynene (spesielt ved vekking), kløe, brenning, overdreven rive, øynene og lysfølsomhet; Noen ganger kan det være ledsaget av seborrheisk dermatitt; Ensidig eller bilateral.	Klinisk evaluering
chalazion	Kronisk betennelse i de meibomiske sebaceous kjertlene på øyelokknivået Unilateral rødhet og brennpunkt, med dannelse av en liten solid cyste langs øyelokkmarginen.	Klinisk evaluering
Infeksiøs konjunktivitt	Konjunktivinfeksjon med hovne øyelokk, kløe, rødhet og sekresjon; Ensidig eller bilateral.	Klinisk evaluering, vanligvis med fluorescein for å utelukke Herpes simplex keratokonjunktivitt
Type I Herpes Simplex Blefaritt (Oksular Herpes)	Bunker av vesikler på erytematøs base, forbundet med alvorlig smerte og sårdannelse, som kan vises på øyelokkene, i området rundt øynene og på pannen. Når en boble vises på nesen (Hutchinson's tegn), er det en indikasjon på at Herpes-viruset også smitter øyets fremre overflate; Ensidig.	Klinisk evaluering (tilstanden krever rask medisinsk inngrep)
Helvedesild	Bunker av vesikler på erytematøs base, sårdannelse og alvorlig smerte; Ensidig, karakteristisk fordeling på den oftalmiske grenen av trigeminusnerven.	Klinisk evaluering
stye	Akutt infeksjon i sebaceous kjertler med rødhet og brennpunkt med bare ett øyelokk; Mulig hevelse lokalisert til øyelokkmarginen, noen ganger med pus sekresjon.	Klinisk evaluering
Insektbit	Kløe, rødhet og noen ganger utseendet på en papule.	Klinisk evaluering
Forstyrrelser i og rundt banen
Cavernous sinus trombose (sjeldne)	Hodepine, proptose (fremspring av øyebollet), oftalmoplegi (lammelse av øyebollens muskulatur som forhindrer bevegelser), ptosis (hengende øyelokk), nedsatt synsstyrke og feber; Vanligvis ensidig først, da bilateral.	Beregnet tomografi eller magnetisk resonans (tilstanden krever øyeblikkelig medisinsk inngrep)
Orbital cellulitt	Det presenterer ofte med alvorlig hevelse i øyelokkene og området rundt øynene, som virker lilla og smertefulle Vanligvis, ensidig; De mest alvorlige symptomene er proptose, nedsatt synsstyrke, smerte med øyebevegelse og feber. Det er noen ganger forut av manifestasjoner av grunnleggende infeksjon (typisk bihulebetennelse).	CT eller MR (orbitell cellulitt kan være svært alvorlig og fortjener umiddelbar legehjelp)
Periorbital cellulitt	Unilateral hevelse (uten proptose), rødhet, smerte og feber; Normal øyesyn og motilitet; Noen ganger er det preget av manifestasjoner av infeksjon ved bunnen (vanligvis lokal hudinfeksjon).	CT eller MR, for å utelukke orbital cellulitt
Systemiske lidelser *
Systemisk allergisk reaksjon (angioødem, allergisk rhinitt, etc.)	Skarp utbrudd, etter eksponering for et allergen som allerede har blitt sensibilisert; Kløe og hevelse i øyelokkene ofte bilaterale; Andre systemiske manifestasjoner forbundet med overfølsomhetsreaksjoner (som urticaria, dyspné eller rhinoré).	Klinisk evaluering
Generalisert ødem (systemiske prosesser)	Hovne øyelokk er ikke presentasjonssymptom av sykdommen; Utbrudd kan forekomme over uker eller måneder, i nærvær av andre kutane og systemiske manifestasjoner av den underliggende patologien (for eksempel kronisk nyresykdom, hjertesvikt, leversvikt, preeklampsi); Bilateral involvering av asymptomatiske øyelokk og noen ganger ansikts ødem og andre deler av kroppen (for eksempel: lemmer); Noen ganger assosiert med bruk av en ACE-hemmer.	Test for nyre-, hjerte- eller leverforstyrrelser som klinisk hypoteser
Hypertyreose (med graves oftalmopati)	Proptose og endring av ekstraokulære bevegelser; Takykardi, angst og vekttap.	Skjoldbruskfunksjonstester (TSH og T4) **
hypotyreose	Diffus, smertefri og bilateral hevelse i ansiktet; Tørr og skjellete hud; Kaldintoleranse.	Skjoldbruskfunksjonstester (TSH og T4)
tumorer	Noen svulster kan oppstå på øyelokkene, inkludert squamouscellekarcinomer og melanom).	biopsi
* Øyelidets ødemer forårsaket av systemiske sykdommer er bilaterale og ikke erythematøse. ** T4 = tyroksin, TSH = skjoldbruskstimulerende hormon.

diagnose

historie

Innsamlingen av informasjon knyttet til pasienten og hans lidelse bør undersøke hvor lenge hevelsen er tilstede, enten det er ensidig eller bilateralt, hvis det har vært et traume eller om det ledsages av andre symptomer eller sykdommer. Analysen av symptomer og kliniske tegn retter legen mot mulige diagnoser:

• Rennende nese, kløe, utslett og dyspné (systemisk allergisk reaksjon);
• Hodepine, nesestopp og purulent neseutslett (bihulebetennelse);
• Tannverk (dental infeksjon);
• Ortopedi og paroksysmal nattlig dyspnø (hjertesvikt);
• Kaldintoleranse og endringer i hudstruktur (hypothyroidisme);
• Varmeintoleranse, angst, hjertebank og vekttap (hypertyreose).

Historien må også omfatte søket etter informasjon relatert til:

• Nylige skader eller øyeoperasjoner;
• Kjente hjerte-, lever-, nyre- eller skjoldbruskstier
• Allergier og eksponering for mulige allergener.

Fysisk undersøkelse

Øyeinspeksjon bør vurdere hevelse og utseende av hevelsen (erytematøs eller blek), hvis den er til stede på ett eller begge øyelokkene, og hvis det er smertefullt og / eller varmt. Undersøkelsen må fremfor alt måler synsstyrken og rekkevidden av ekstraokulære bevegelser (full eller begrenset). Denne siste undersøkelsen er viktig, ettersom eventuelle underskudd har funnet poeng mot en orbital eller retro-orbital lidelse.

Den generelle undersøkelsen bør se etter tegn på en infeksjon og symptomene på mulig årsakssituasjon. Eventuelle skader på øyet eller øyelokk kan vurderes ved hjelp av en slitelampe. Skader på de mange små blodårene og mindre traumer rundt øyet kan forårsake hevelse og blåmerker, noe som gir utseendet til det "svarte øyet". Ansiktshud er inspisert for å vurdere tørrhet og hevelse (som kan tyde på hypothyroidisme) eller se etter tegn på seborrheisk dermatitt.

Tolkning av resultater

Noen resultater bidrar til å skille mellom kategoriene av lidelser.

• Det første viktige skillet er mellom betennelse eller infeksjon på den ene side og allergi eller tåreforstyrrelse på den andre. Senere må hovne øyelokk differensieres på grunnlag av orbital og systemiske årsaker. Hvis ødem forekommer regelmessig, kan det skyldes en overfølsomhetsreaksjon mot ansiktsrensere, parfymer, sminke osv. Hvis de hovne øyelokkene forekommer med en viss frekvens, men i fravær av kjente allergier, kan de være forårsaket av en okulær lidelse eller en mer alvorlig patologi.
• Smerter, rødhet, varme og hevelse tyder på betennelse eller infeksjon.
• Tilstedeværelsen av kløe antyder en allergisk reaksjon, mens fraværet tyder på nyre- eller kardial dysfunksjon.
• Brennpunktet i øyelokkene, i fravær av andre tegn, er sjelden forårsaket av en alvorlig lidelse.
• Tegn på betennelse, utstrekning av kloden (proptose), tap av synsstyrke og funksjonshemming av ekstraokulære bevegelser antyder en orbital lidelse (for eksempel: orbitell cellulitt, hulskombinasjon i svelvet). I dette tilfellet må diagnose og behandling fortsette så fort som mulig for å forhindre at sykdommen utvikler seg.

Andre eksamener

I de fleste tilfeller kan diagnosen etableres klinisk og det er ikke nødvendig med ytterligere undersøkelser. Hvis det er mistanke om orbitell cellulitt eller hulskinne-trombose, bør diagnose og behandling fortsette så raskt som mulig, og pasienten skal testes ved datatomografi eller MR. Hvis det er mistanke om hjerte-, lever-, nyre- eller skjoldbruskdysfunksjon, vurderes funksjonen til det potensielt involverte organet med passende laboratorietester og bildebehandlingsteknikker.

behandling

Behandling er alltid rettet mot den underliggende årsaken eller underliggende sykdommen som forårsaker hovne øyelokk. Uansett etiologi består det første nyttige tiltaket i å unngå å røre eller gni øynene, en gest som kan overføre fremmedlegemer eller andre bakterier, noe som bidrar til å forverre symptomene.

Nedenfor er noen rettsmidler og mulige farmakologiske tilnærminger som kan bidra til å håndtere denne tilstanden:

• Bruk av en kaldpakning kan bidra til å redusere hevelse;
• Fjern kontaktlinser og unngå sminke til alle symptomer er løst. Partiklene av hvilke triksene er sammensatt, kan ytterligere irritere øyelokkene.
• Irritasjonene på grunn av tørre øyne kan lindres ved bruk av kunstige tårer eller salve, for å favorisere bevegelsen av øyelokkene og unngå den brennende følelsen.
• For å lindre symptomene forbundet med alvorlige allergiske reaksjoner, kan legen din foreskrive et oralt dråpe med antihistamin og / eller kortikosteroid.
• Infeksjoner som herpes eller konjunktivitt krever derimot reseptbelagte spesifikke antibiotika eller antivirale øyedråper.

forebygging

• Hvis det oppstår hyppig kløe, rødhet og hevelse i øyelokkene, bør det vurderes allergitester. Hvis pasienten vet det spesifikke allergenet som han er utsatt for, kan han unngå det eller minimere eksponeringen for det. Videre er det nyttig å foretrekke sminke og andre allergivennlige og duftfrie kosmetiske produkter.
• Ved overfølsomhet overfor konserveringsmidler, bruk øyedråper som ikke har dem.
• Kontaktlinsebærere kan minimere risikoen for infeksjon eller irritasjon av øyelokkene ved å utøve passende rengjøringsmetoder og regelmessig erstatning.