olanzapin

Olanzapin er et effektivt atypisk antipsykotisk legemiddel. Fra kjemisk synspunkt er olanzapin en tienobenzodiazepin.

Olanzapin - Kjemisk struktur

Mest sannsynlig er dette stoffet best kjent ved sitt handelsnavn Zyprexa®.

indikasjoner

For hva den bruker

Bruk av olanzapin er indisert for behandling av følgende sykdommer:

schizofreni;
Maniske episoder, moderat til alvorlig.

advarsler

På grunn av de alvorlige bivirkningene som kan oppstå, bør bruk av olanzapin hos eldre pasienter med demens unngås.

For forebyggende formål bør pasienter på olanzapin over 65 år ha regelmessige blodtrykkskontroller.

Siden olanzapin kan forårsake økt kroppsvekt, må pasientene overvåkes kontinuerlig.

Olanzapin kan øke blodsukkernivået, triglyserid- og kolesterolnivået, så det må utføres vanlige blodprøver for å vurdere disse faktorene, både før og under behandlingen.

Siden olanzapin kan fremme dannelsen av blodpropper, bør det utvises forsiktighet ved administrering av legemidlet hos pasienter med familiehistorie av koagulasjonsforstyrrelser.

Det må tas hensyn til administrasjonen av olanzapin hos pasienter som lider - eller har lidd - av følgende sykdommer:

Stroke eller forbigående iskemisk angrep;
Parkinsons sykdom;
Prostata lidelser;
Paralytisk ileus;
Lever og / eller nyreforstyrrelser;
Blodsykdommer;
Hjertesykdommer;
diabetes;
Konvulsive lidelser eller epilepsi.

Olanzapinbehandling bør ikke utføres hos barn og ungdom under 18 år.

Det anbefales ikke å starte behandling med olanzapin - intramuskulært administrert - hos pasienter over 75 år.

Olanzapin kan forårsake døsighet, derfor - hvis denne effekten oppstår, anbefales det ikke å kjøre kjøretøy og bruke maskiner.

Hvis behandling med olanzapin stoppes brat, kan såkalte abstinenssymptomer forekomme. Slike symptomer er svette, søvnløshet, tremor, angst, kvalme og oppkast. Derfor bør behandlingen ikke stoppes abrupt, men gradvis.

interaksjoner

Olanzapin-indusert døsighet kan øke når stoffet administreres samtidig med antidepressiva, anxiolytika eller beroligende midler .

Det kan være nødvendig å endre dosen av olanzapin administrert dersom stoffet tas samtidig med:

Anti-Parkinson medisiner ;
Carbamazepin, et stoff som brukes til å behandle epilepsi;
Fluvoxamin, et antidepressivt stoff;
Ciprofloxacin, et antibiotikum.

Kombinasjonen av olanzapin og alkohol bør unngås.

Bivirkninger

Olanzapin kan forårsake ulike bivirkninger. Typen av bivirkninger og intensiteten som de oppstår varierer fra person til person, avhengig av følsomheten som hver pasient har mot stoffet.

Følgende er de viktigste bivirkningene som kan oppstå under behandling med olanzapin.

Nervesystemet

Olanzapinbehandling kan forårsake ulike lidelser i sentralnervesystemet, inkludert:

sedasjon;
døsighet;
svimmelhet;
rastløshet;
irritabilitet;
Aggressiv oppførsel;
angst;
tremor;
dyskinesi;
Uvanlige bevegelser, spesielt i ansiktet og tungen;
Vanskelighetsgrad;
Ekstrem tretthet;
Forvirrende tilstand;
Tap av minne eller glemsomhet;
Konvulsjoner, ofte hos pasienter med tidligere anfallssykdommer;
Epileptiske anfall, hos pasienter med epilepsi.

Reproduktive system og brystproblemer

Behandling med olanzapin kan forårsake seksuell dysfunksjon, nedsatt libido og galaktorré (unormal melkesekretjon) i begge kjønn.

Hos kvinner kan stoffet også forårsake brystforstørrelse, hypomenoré (dvs. reduksjon av menstruasjonssyklusen) eller amenoré (fravær av menstruasjonssyklusen).

Hos menn kan olanzapin forårsake erektil dysfunksjon, priapisme (det vil si en lang og smertefull ereksjon ikke ledsaget av seksuell opphisselse) og gynekomasti (dvs. en unormal utvikling av brystene).

Muskelforstyrrelser

Olanzapin kan forårsake ulike forstyrrelser i musklene som kan manifestere seg i form av umotivert smerte, tap av styrke, stivhet eller muskelspasmer.

Kardiovaskulære lidelser

Behandling med olanzapin kan fremme dannelsen av blodpropper og kan forårsake ortostatisk hypotensjon (dvs. en kraftig blodtrykksfall når du beveger deg fra en utvidet stilling eller sitter oppreist), svimmelhet, langsom hjertefrekvens og rytmeavvik hjerte.

Videre har det vært tilfeller av plutselig og uforklarlig død.

diabetes

Diabetes kan oppstå etter olanzapinbehandling - eller forverring av dette hos allerede syke pasienter - noen ganger forbundet med ketoacidose eller koma.

Videre kan olanzapin føre til økt blodsukker og urinnivå.

Endokrine sykdommer

Olanzapinbehandling kan forårsake hyperprolactinemi, noe som kan føre til økning i blodnivået av hormonprolactin.

Hepatobiliary lidelser

Behandling med olanzapin kan forårsake leversykdommer og gulsot.

Allergiske reaksjoner

Olanzapin - som alle stoffer - kan utløse allergiske reaksjoner hos sensitive personer. Disse reaksjonene kan forekomme i form av hudutslett, kløe eller hevelse i munn og strupe.

Urinveisforstyrrelser

Behandling med olanzapin kan forårsake urininkontinens eller manglende evne til å urinere.

Gastrointestinale sykdommer

Olanzapinbehandling kan forårsake pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen), ledsaget av alvorlig magesmerte, sykdom og feber.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger som kan oppstå etter olanzapinbehandling er:

feber,
Accelerert puste;
Økt svette
Økt appetitt
Økt kroppsvekt;
Økt kolesterol og lipider i blodet;
Økte blodnivåer av urinsyre, kreatinfosfokinase og leverenzymer;
Tørr munnfølelse;
Hudutbrudd;
Fotosensitivitetsreaksjoner;
Væskeoppbevaring forårsaker hevelse av hender, føtter og ankler;
artralgi;
Epistaksis (blod i nesen);
Abdominal distensjon;
Hårtap;
Forverring av symptomene på Parkinsons sykdom hos pasienter med denne tilstanden.

Eldre pasienter med demens

Eldre pasienter med demens er mer utsatt for følgende bivirkninger:

slag;
lungebetennelse;
Ekstrem tretthet;
Urininkontinens;
Vandringsproblemer;
Falls;
feber,
Visuelle hallusinasjoner;
Rødhet i huden.

Videre er dødsfall også rapportert.

overdose

I tilfelle overdosering med olanzapin er det nødvendig å kontakte lege umiddelbart og gå til nærmeste sykehus.

Symptomene som kan oppstå etter å ha tatt overdose av medisiner er:

Økt hjertefrekvens;
Forringet hjerterytme;
Agitasjon eller aggresjon;
Vanskelighetsgrad;
Redusert bevissthetsnivå;
kramper;
feber,
døsighet;
Sakte å puste
Hypotensjon eller hypertensjon;
Koma.

Handlingsmekanisme

Olanzapin er en potent antagonist av D2 dopaminreseptorer (DA) og 5-HT2A-reseptorer av serotonin (5-HT). Faktisk spiller disse to endogene monoaminer en viktig rolle i utviklingen av psykiatriske sykdommer.

Bruksmåte - Dosering

Olanzapin er tilgjengelig for oral administrasjon i form av belagte tabletter eller smeltetabletter (dvs. som oppløses i munnen).

Coated tabletter skal svelges hele og uten å tygge og kan tas enten på tom mage eller i full mage.

Smeltetabletter, derimot, må oppløses i munnen, eller de kan oppløses i et fullt glass vann eller i drikkevarer som appelsinjuice, eplejuice, melk eller kaffe. Drikkevarer kan forandre farge eller bli kjedelig etter at tabletten er oppløst, det er nødvendig å blande godt og drikke umiddelbart.

Det er tilrådelig å ta olanzapin tabletter samtidig på hver dag.

Olanzapin er også tilgjengelig for intramuskulær administrering. Det ser ut som et pulver som må oppløses i et spesielt løsemiddel - av legen eller sykepleieren - like før administrering.

I dette tilfellet, siden stoffet administreres av spesialisert personell - i motsetning til hva som kan skje med oral administrasjon - er det svært lite sannsynlig at en overdose vil oppstå.

Dosen av olanzapin må opprettes av legen på individuell basis, avhengig av type og alvorlighetsgrad av sykdommen som skal behandles.

Nedenfor er noen indikasjoner på doseringen av medisinering som vanligvis administreres.

Oral administrasjon

Dosen av olanzapin som vanligvis administreres er 5-20 mg, som skal tas en gang daglig.

Intramuskulær administrasjon

Olanzapin administreres i muskelvev i baken. Dosene som vanligvis brukes er 150-300 mg hver annen uke, eller 300-405 mg hver fjerde uke.

Graviditet og amming

Før du bruker olanzapin under graviditet (kjent eller antatt), er det absolutt nødvendig å søke lege. Faktisk utviklet nyfødte hvis mødre tok olanzapin i løpet av den siste trimesteren av svangerskapet bivirkninger, som tremor, svakhet, muskelstivhet, søvnighet, agitasjon, luftveissykdommer og fôringsproblemer.

Fordi olanzapin utskilles i morsmelk, bør ikke ammende mødre behandles med legemidlet.