Hva er det
Kochs bacillus - hvis vitenskapelige navn er Mycobacterium tubercolosis - er mikroorganismen som er ansvarlig for tuberkulose, en svært smittsom smittsom sykdom som - hvis den ikke behandles riktig - kan være dødelig.
Kochbacillus er et mykobakteri som tilhører Mycobacteriaceae-familien, og - som alle bakterier som tilhører denne slekten ( Mycobacterium ) - kjennetegnes av en spesielt kompleks og lipidrik cellevegg.
funksjoner
Kochs bacillus er en bacillus, asporiginal, immobile og forpliktet aerobic. Som nevnt har denne mikroorganismen en cellevegg med en ganske kompleks struktur som gir den forskjellige egenskaper.
Cellcoating og egenskaper av Kochs Bacillus
Cellveggen til Koch bacillus har den spesielle egenskapen å være sammensatt av en høy mengde lipider (indikativt 50-60% av tørrvekten til celleveggen), spesielt fettsyrer ( mykol syrer ), voks og fosfatider.
For å være mer presis, er celleveggen organisert i flere lag: umiddelbart over cellemembranen er peptidoglykanen; laget over sistnevnte utgjøres av arabinogalaktanet og til slutt er det overflateglykolipider som mykolsyre er forankret til. I cellevegget er det også den såkalte lipo-arabinosilmannano (LAM) polymeren som - innsatt i plasmamembranen - passerer gjennom den cellulære foringen gjennom hele tykkelsen, fra innsiden til utsiden.
Denne rikheten av lipider gir Koch bacillus en serie av svært spesifikke egenskaper som i prinsippet er felles for alle mykobakterier. Nærmere bestemt består disse funksjonene av:
- Langsom vekst (replikasjonstider fra 12 til 24 timer);
- Syr- og alkoholresistens;
- Motstand mot vaskemidler;
- Motstand mot vanlige desinfeksjonsmidler;
- Motstand mot tørking;
- Antigenisitet.
Dessuten, på grunn av denne lipidrikheten, er Koch bacillus dårlig permeabel for Gram-farging: Av denne grunn kan det i noen tilfeller virke som en Gram-positiv slag, mens det i andre tilfeller kan være Gram-negativt. På grunn av denne virkemåten er Kochs bacillus definert som en Gram-variabel bakterie.
Endelig antas det at lipidkomponenten i Koch bacillus-celleveggen også er involvert i resistens mot flere antibiotika.
Antigeneisiteten til bacillus er derimot tilskrivbar proteinkomponenten i den cellulære foringen som utgjør ca. 15% av veggen. Den isolerte og rensede proteindelen kalles tuberkulin eller PPD (Renset Protein Derivat) og brukes til å utføre Mantoux-testen .
Ledningsfaktoren
Akkordfaktoren er en bestemt substans dannet av virulente tuberkelbaciller (som Koch bacillus), som tillater bakterier å vokse med en bestemt tauformet formasjon, ellers kalt "palisade".
Fra kjemisk synspunkt er ledningsfaktoren et derivat av mykolinsyrene (glykolipid 6-6'-dimikolin-treasolo) og - sammen med proteinkomponenten i den cellulære belegningen - er involvert i virulensen av Koch bacillus.
Infeksjon og tuberkulose
Som nevnt er Kochs bacillus mikroorganismen ansvarlig for tuberkulose.
Kochs bacillusinfeksjon utvikler seg i de fleste tilfeller (80-90%) i lungene, noe som gir opphav til lungetuberkulose . Til tross for dette kan bacillus - gjennom blodet og lymfekarene - nå andre kroppsområder, som bein, hjerne, øyne, hud og nyrer (nyre tuberkulose). I disse tilfellene snakker vi derfor om ekstrapulmonær tuberkulose .
patogenesen
I lungetuberkulose ligger Koch bacillus på nivået av alveolene, hvor den er fagocytisert av alveolære makrofager.
Imidlertid - takket være den spesielle strukturen i cellevegget og tilstedeværelsen av cordal-faktoren - bacillus er i stand til å inaktivere makrofager, da det forårsaker blokkering av fagosomlysosomfusjonen, en grunnleggende prosess for eliminering av fagocytose-patogener.
Denne blokken tillater derfor at bakterien overlever og replikerer inne i de inaktiverte makrofager. Denne intracellulære replikasjonen fører til dannelsen av nye baciller, cellulære og bakterielle rusk og forårsaker utløsningen av en celle-mediert immunrespons som involverer aktiveringen av T-lymfocytter og makrofager.
Infeksjonen og tilhørende aktivering av immunsystemet fører til dannelsen av de såkalte granulomer eller tuberkler (hvorfra navnet "tuberkulose" stammer). I midten av tuberkulene er det ofte en caseous nekrose som er omgitt av Langhans-celler (multinukleerte gigantiske celler der kjernene er arrangert i hestesko), i sin tur omgitt av T-lymfocytter og plasmaceller, alt innelukket av et lag av fibrøst vev .
Dannelsen av granulomer skjer hovedsakelig fordi immunsystemet ikke er i stand til å eliminere patogenet. Av denne grunn er den mest effektive strategien for å bekjempe infeksjonen å skape et "skall" av vev der Koch bacillus er isolert fra resten av kroppen.
Baciller tilstede i granulomer kan bli drept, eller de kan forbli latente i lange perioder (måneder eller år). I sistnevnte tilfelle kan pasienten være positiv til tuberkulose testen, men vil ikke vise symptomer og vil ikke være smittsom (for mer informasjon: Inaktiv tuberkulose og aktiv tuberkulose).
Smitte og overføring
Overføringen av Kochs bacillus-infeksjon fra en person til en annen skjer via dråper av spytt som utsettes av fagene infisert med fonasjon, hoste, nysing etc.
Evnen til å infisere andre individer kan imidlertid variere, da det avhenger av flere faktorer, som sykdomsstadiet, konsentrasjonen av Kochs bacillus i spyttdråper og tilstedeværelsen av eventuelle antibiotiske terapier på plass. Faktisk er det generelt antatt at en pasient slutter å være smittsom etter to ukers behandling.
Omsorg og forebygging
Behandling av Kochs bacillusinfeksjon tar svært lang tid og kombinasjonen av en rekke antituberkulære aktive ingredienser. De mest brukte er isoniazid, rifampicin og ethambutol .
Andre førstelinjemedisiner som brukes til behandling av infeksjoner forårsaket av Koch bacillus er streptomycin, rifabutin og pyrazinamid.
Forebygging av Kochs bacillus-infeksjoner utføres på den annen side ved administrering av riktig vaksine: BCG-vaksinen . Sistnevnte utgjøres av bacillus av Calmette-Guérin, en mikroorganisme avledet fra Mycobacterium Bovis- stammene.
