generalitet
Den tette nesen er et ganske vanlig og irriterende symptom, men heldigvis kortvarig. Når det varer i lang tid å bli avvist med en enkel forkjølelse, kan det være for forenklet. Faktisk kan det hende at bakteriene som er ansvarlige for denne lidelsen nest i nes- og paranasale bihuler, betennende dem.
I de senere årene, med tilstedeværelsen av moderne diagnostiske teknikker, har begrepet bihulebetennelse blitt revolusjonert. I dag foretrekker vi å snakke om rhinosinusitt, det vil si en inflammatorisk prosess som involverer både nesen (rhinitt) og en eller flere av de åtte bihulene eller paranasale hulrom (bihulebetennelse).
De paranasale brystene
De paranasale bihulene er fire par små hulrom som er fulle av luft som er en del av skallen og som kommuniserer med nesen gjennom en åpning som heter ostio. Deres funksjoner er varierte: de er avgjørende for funksjonaliteten og beskyttelsen av luftveiene, øker opplevelsen av lukt, lyser skallen og regulerer tonen i stemmen.
Trykket i disse små cellene må være det samme som det eksterne. Hvis denne kommunikasjonen mellom utsiden og innsiden avbrytes, for eksempel på grunn av slimakkumulering, blir pusten vanskelig og de typiske symptomene på rhinosinusitt kan oppstå.
Denne patologien er ofte forårsaket av virus og noen ganger av bakterier eller sopp. Selv om de fleste forkjølelser løser om noen dager, kan denne banale lidelsen noen ganger bli bihulebetennelse (0, 5-2% tilfeller). Germs kan oppblåse brystene ved å øke slimproduksjonen og hindre luftstrømmen. Dermed går vi inn i en ond sirkel der overproduksjonen av slim av membranen som dekker brystene, holder okkluderingen av åpningene.
De paranasale bihulene er faktisk teppebelagt av en slimhinne som skiller ut en viskøs væske i nærvær av bihulebetennelse som, i tillegg til å hindre pusten, komprimerer smertereseptorene som er tilstede i slimhinnen selv.
Klassifisering og årsaker
Det er to hovedtyper av bihulebetennelse, akutt bihulebetennelse og kronisk bihulebetennelse. I det første tilfellet oppstår de klassiske symptomene på sykdommen som rhinoré (slim eller puslekkasje fra nesen) feber og hodepine kraftig, men løses innen få dager (fra en til tre uker fra symptomstart).
Kronisk bihulebetennelse er derimot inflammatoriske tilstander som, for eksempel knyttet til miljøforhold eller til et allergisk problem, gir opphav til tilbakevendende infeksjonsformer som forårsaker hodepine, lavfrekvent feber og nasal obstruksjon.
Ønsker å være kresen for kronisk bihulebetennelse er ment episoder som er lengre enn 4-5 uker, mens tilbakevendende bihulebetennelse er preget av episoder som gjentas ofte (minst tre ganger i året).
Det er også bihulebetennelse av odontogen opprinnelse preget av monolateralitet av symptomene; de er vanligvis forårsaket av problemer (abscess) av en av de øvre molarene, hvis rot, som forankres i den maksillære sinus, kan forårsake infeksjon.
Bihulebetennelse kan også bli forårsaket eller begunstiget av mange andre faktorer som: yrkesmessig eksponering for irriterende stoffer, kronisk bruk av rusmidler, bronkial astma, avvik i neseseptum, ansikts traumer, forekomst av polypper, hormonelle forandringer og allergier.
Symptomer bihulebetennelse
For å lære mer: Sinusitt Symptomer
De typiske symptomene på bihulebetennelse er:
- nasal obstruksjon med gul eller grønn sekresjon (på grunn av tilstedeværelse av pus)
- ansikts smerte
- følelse av ansiktstrykk
- feber
- hodepine
- tannpine; halitosis
- manglende evne til å oppdage lukt (anosmi)
- trøtthet
- hoste
Nesekremer pleier vanligvis å gå mer ut i halsen enn mot neseborene der lekkasjen er mindre
Når nesen puster dårlig, påvirkes ikke bare paranasale bihulene, men også Eustachian-røret, en kanal som forbinder nesen med mellomøret. Dette forklarer symptomet på pluggede ører som ofte oppstår i forbindelse med sinusangrepet.
diagnose
I de senere år har diagnosen bihulebetennelse også gjennomgått en stor modernisering. I dag er besøket av nesen utført med endoskopiske teknikker; De gamle spekulasjonene er nå forlatt etter å ha vist seg utilstrekkelig og upålitelig.
En første diagnose av bihulebetennelse skjer ved å evaluere de vanlige kliniske tegnene som gjør at man mistenker betennelsen i paranasale bihuler. For en sikkerhetsdiagnose brukes også instrumentelle undersøkelser: fra radiografien, som imidlertid er pålitelig på hundre prosent bare i betennelser i frontal- og maksillære bihuler, til CT-skanningen i de mest tvilsomme tilfellene. Nasal endoskopi med optiske fibre bekrefter også diagnosen, samt fremhever eventuelle interne faktorer som predisponerer for bihulebetennelse.
En nasal endoskopi er en helt stille eksamen som kan utføres uten lokalbedøvelse. De optiske fibre er faktisk veldig tynne, i størrelsesorden 2-2, 5 mm, og forårsaker bare et lite ubehag. Av denne grunn blir de også ofte brukt i diagnosen av pediatrisk bihulebetennelse.
Pleie og terapi
For ytterligere informasjon: Medikamenter for behandling av bihulebetennelse
Når det etter flere dager ikke har en tendens til å bli bedre og er ledsaget av symptomene beskrevet ovenfor, er det tilrådelig å konsultere en lege. Forsinkelse av bihulebetennelse kan faktisk føre til potensielt alvorlige komplikasjoner som for eksempel utvidelsen av infeksjonen til bane og indre hule i hjernen (meningitt).
Hvis bihulebetennelse varer i mer enn to eller tre uker, involverer terapien antibiotika som er assosiert med dekongestanter og kortisonmidler. På denne måten forsøker man å holde infeksjonen under kontroll og på den andre for å gjenopprette patronen i nes- og paranasale bihuler.
Faktisk har antibiotika den hensikt å nøytralisere bakteriene som er ansvarlige for bihulebetennelse. Det kan imidlertid hende at det foreskrevne legemidlet er ineffektivt mot mikroorganismen som faktisk forårsaker sykdommen. I disse tilfellene vil en analyse av slim tatt fra paranasal sinus bidra til å identifisere den mest passende patogene stammen og antibiotika.
I bihulebetennelse av allergisk opprinnelse brukes ofte antihistamin medisiner.
Ved kronisk bihulebetennelse anbefales sykluser av termiske behandlinger i tillegg til medisinsk terapi. Varme komprimerer som skal påføres ansiktet, i stedet for å lindre ansikts smerte. Røyking bør åpenbart avskaffes.
Til slutt, husk at i nærvær av bihulebetennelse bør de decongested stoffene (vasokonstrictorer som virker på nasal og paranasal slimhinner redusere betennelse og redusere lekkasje av væske og slim) ikke brukes for lenge (vanligvis ikke mer enn 7 dager) eller ved høye doser for å unngå å ha uønskede effekter for de som håpet på.
For å gjenopprette nasal sinus åpninger, korrigere eventuelle anatomiske anomalier og favorisere oppløsning av bihulebetennelse i de mest alvorlige tilfeller. endoskopisk eller "minimal invasiv" kirurgi brukes. En nyskapende teknikk, enda mindre invasiv, men mangler langsiktige effektstudier, gir i stedet for åpningen av brystene ved å sette inn og blåse opp små ballonger i de hindrede hulrom.
forebygging
For å hindre bihulebetennelse er det viktig å redusere risikoen for infeksjoner i øvre luftveier ved å unngå for eksempel kontakt med personer som lider av forkjølelse og bruke grunnleggende hygieneregler (vask hendene ofte med såpe og vann, spesielt i forbindelse med måltider). Det er også viktig å eliminere røyking og alkohol, ventilere rommet ofte, hold det på riktig temperatur og fuktighet.
Ved kronisk bihulebetennelse, ved de første tegn på forkjølelse er det viktig å drikke rikelig med væsker for å fortynne nesesekretjonene og bruke avbruddssykdommer.
