Pleuralumor
Pleuralkreft er en alvorlig og potensielt dødelig form for kreft som påvirker pleura, den dobbelt serøse membranen som dekker og støtter lungene i thoracic hule. Mer presist, vi snakker om pleural mesothelioma når svulsten utelukkende påvirker mesothelium (epitel som omslutter alle de store serøse hulrom som pleurhulen).
La oss kort huske at pleural varianten er den vanligste formen for kreft blant de tre typer mesothelioma: over 75% av mesothelioma diagnostiseres på pleura nivå.
La oss se nærmere på hvilke som er de vanligste svulstene som påvirker pleura.
Pleurale svulster kan deles inn i 4 underkategorier:
- Malignt pleural mesothelioma
- Ensom fibrøs tumor i pleura
- Sekundære neoplasmer (til andre svulster)
- lymfomer
I denne artikkelen vil fokuset være på studiet av ondartet pleural mesothelioma - den vanligste maligne tumoren som kommer fra pleuraen - og den ensomme fibrøse svulsten i pleura.
Pleural mesothelioma
Som analysert, pleural mesothelioma er en utbredt form for kreft som påvirker pleural mesothelium. Primær tumorer i pleura ser ut til å oppstå etter gjentatt eksponering for et svært begrenset antall eksogene stoffer: asbest (eller asbest) og dets derivater. Imidlertid unngår ikke ovennevnte muligheten for at andre faktorer kan intervenere i etiopathogenesen av denne neoplasmen. Faktisk er også andre predisponerende elementer involvert, slik som genetiske endringer og tidligere infeksjoner støttet av SV40-viruset ( Simian vakuolerende virus 40 eller Simian virus 40 ).
ÅRSAKER
Eksponering for asbestfibre ser ut til å øke risikoen for å utvikle lungekreft med 5 ganger. Asbestfibrene, som har nådd lungene, er bokstavelig talt innlemmet i pleuraen; Deretter reiser materialet i ekstra-pulmonale steder opp til ribbenene. Allerede i begynnelsen, kan tumormassene innebære både de serøse folder som utgjør pleura, selv om parietalmembranen synes å være mer berørt enn den viscerale.
sYMPTOMER
For å lære mer: Symptomer på pleural mesotheliom
Asbestfibre, nådd i lungen, kan forårsake en umiddelbar betennelse i pleura (pleuritt), og dermed forårsake stikkende brystsmerter og dyspné. I andre tilfeller oppretter asbestfibre en pleural svulst etter ganske lang tid, noe som utløser de første symptomene etter noen år (vanligvis etter 3 år).
Spy opplyst av pleural mesothelioma er den neoplastiske pleurale effusjonen, følt av pasienten som en unormal smerte i brystet, som er forsterket med hosting og dyp pusting.
Legg merke til den spesielle hastigheten som en pleural svulst av denne typen utvikler seg: veksten av syke celler er faktisk overraskende rask. På kort tid kan svulsten dekke hele lungehulen, noe som gjør pusten svært smertefull. På avanserte stadier sprer svulsten seg også til nærliggende organer, for eksempel hjertet, lymfeknuter og mage.
I tillegg til ubehagelig smerte under pusten kan andre symptomer indikere for pasienten at noe i kroppen ikke fungerer som den skal:
- Blodpropper
- Språkproblemer
- Pustevansker
- Kortpustethet
- mangel på matlyst
- Uønsket vekttap
- heshet
- Mulig blødning pleural effusjon (hemothorax)
DIAGNOSE
Fra analysen av en prøve av pleurvæske oppnådd ved thoracentese er det mulig å diagnostisere pleuralumor: den anomale cellulære sammensetningen kan faktisk fastslå diagnosen. Videre er væsken tatt tett og stram på grunn av den unormale mengden av hyaluronsyre utviklet.
Thoracentese må foregå av en screening test (RX eller TC). Moms ( Video Assisted Thoracic Surgery ) pleural biopsi og thoracotomi kan også være andre indikert diagnostiske alternativer.
TERAPI
Dessverre er pleural mesothelioma en ondartet form for spesielt aggressiv kreft. Terapi er nesten ineffektiv i de aller fleste berørte pasienter. Imidlertid er kreftpasienten nesten alltid behandlet med strålebehandling kombinert med kjemoterapi. Når det er mulig, brukes også kirurgi som består i å fjerne tumormassen.
Mange pasienter dør 6-7 måneder etter utbruddet av denne pleurale kreft.
Ensom fibrøs tumor i pleura
Sjeldne normalt godartede neoplasma, den ensomme fibrøse svulsten i pleura kommer fra mesenkymceller i subpleural bindevevet. Denne neoplastiske formen påvirker begge serøse brosjyrer som utgjør pleuraen (visceral og parietal); kun sjelden involverer kreft mediastinum, bukspyttkjertel, nakke, paranasale bihule og lunge.
Den ensomme fibrøse svulsten i pleura kan ideelt sett skade menn og kvinner av alle rase og alder. Det har imidlertid blitt observert at de fleste av disse svulstene påvirker over 60-årene.
Den ensomme fibrøse svulsten i pleura har en mye lavere forekomst enn pleural mesothelioma.
sYMPTOMER
Denne pleurale svulstvarianten har et stort sett stille kurs. Ikke overraskende blir kreft ofte diagnostisert ved en tilfeldighet gjennom en enkel bildebehandlingstest .
Når det er symptomatisk, dokumenteres pasienten hovedsakelig relatert til den strukturelle forlengelsen av neoplastisk masse til nærliggende anatomiske strukturer. I dette tilfellet er jo høyere massen, desto mer merket symptomene: Dyspné, brystsmerter og hoste er tre svært tilbakevendende symptomer hos kreftpasienter som lider av pleural fibrous tumor. Mindre ofte, pasienten som lider av denne form for pleuralkreft, klager over anoreksi, kulderystelser, feber, hemoptysis, hevelse i nedre lemmer, paraneoplastiske manifestasjoner (hyperproduksjon av insulinlignende vekstfaktor II), synkope og effusjon pleural. I gigantiske former er det mulig å finne hypomobilitet av hemithorax involvert i neoplasma.
DIAGNOSE
Som nevnt, blir pleural fibrous tumor ofte diagnostisert ved en tilfeldighet, gjennom en enkel radiologisk undersøkelse utført av andre grunner. Blant de andre diagnostiske strategiene som er rettet mot å fastslå pleuralkreft, nevner vi: rutinemessige hematologiske undersøkelser, øvre ekkotomi, CT, thorax CT og MR. Noen pasienter gjennomgår en ytterligere diagnostisk test, kjent som PET eller Positron Emission Tomography, som er nyttig i enkelte utvalgte fag der en malign tumordegenerasjon er mistenkt.
TERAPI
Behandlingen for å fjerne denne pleurale svulsten er kirurgisk: all tumormasse må fjernes, med mulig utskjæring av en eller flere deler av parietal / membran / mediastinal pleura. Verken strålebehandling eller kjemoterapi er førstebehandlingsbehandlingsbehandlinger (tydelig i fravær av maligne tumorceller).
Hva å vite
Nøkkelbegrepene i den ensomme fibrøse svulsten i pleura er rapportert i tabellen.
etiologi | Ukjent. Det er ingen sammenheng demonstrert med røyk eller asbeststøv |
Tumorstruktur | Fiberfast masse som varierer i størrelse fra 5 til 20 cm |
Tumor mål | Visceral og parietal pleura (oftest) |
prognose | Gunstig i de fleste tilfeller (etter kirurgisk excision). Dårlig prognose hos 12-33% av pasientene |
Histologisk analyse | Spreading celler Rund-oval cellekjerne Kromatinfordeling: vanlig Cytoplasma: eosinofil Tilstedeværelse av kollagen blandet med kreftceller |
symptomer | Den ensomme fibrøse svulsten i pleura er nesten alltid asymptomatisk. På avansert stadium er det en spesiell kompresjons symptomatologi, ledsaget av dyspné, smerte og hoste. Mulig anoreksi, nattesvette, hevelse i underekstremiteter, hypoglykemi, osteoartropati og feber |
I de fleste tilfeller er den ensomme fibrøse svulsten i pleura godartet, men noen ganger er det tegn på histologisk malignitet. Etter operasjonen er prognosen generelt utmerket.
