rhinophyma

generalitet

Rhinofymen er en sykdom i nesens hud, som forekommer sekundært til en hudstilstand kjent som rosacea (eller acne rosacea).

De som lider av rhinofyma har en nese med et kraftig endret utseende: det er pære og uregelmessig, det tar rødt til lilla farge, huden er tykkere, overflaten blir grov, dens talgkjertler utvides og porene utvides. de er veldig fremtredende og utløser uhell en unormal oljeaktig sekresjon.

De nøyaktige årsakene til rhinofyma er ukjente. Den eneste bestemte data om dette er at tilstanden karakteriserer tilfeller av rosacea i alvorlig eller ubehandlet stadium.

Diagnosen av rhinofyma er veldig enkel og er generelt basert på en rask fysisk undersøkelse og medisinsk historie.

Behandlingen av rhinophyma avhenger av utviklingsstadiet av sistnevnte: i nærvær av et renofima i begynnelsen velger legene en medisinbehandling; Imidlertid, i nærvær av en rhinofyma i et avansert stadium, kan de bare ty til kirurgi.

Hva er rhinofyma?

Rhinofymen er en hudsykdom, som oppstår etter avansert eller ubehandlet rosacea, og som forårsaker en karakteristisk hevelse og rødhet i nesen . Rhinofymen er derfor en sykdom i neseskinn, sekundær til en tilstand av alvorlig og / eller dårlig behandlet rosacea.

SYNONYMER

Rhinofymen er også kjent som en " potetnese ".

Begrepet "potetnose" er noe tvetydig, da det også brukes til å definere de nesene som på grunn av deres naturlige somatiske egenskaper har en avrundet spiss og merkede vingekremer.

epidemiologi

Rhinofymen er en svært sjelden tilstand, som i hovedsak observeres hos personer med ubehandlet rosacea eller avansert rosacea.

Rhinophyma er mer vanlig i den mannlige befolkningen.

årsaker

Rhinofymen er sikkert knyttet til tilstedeværelsen av rosacea; Imidlertid har de nøyaktige patologiske mekanismer som sistnevnte forårsaker rhinophyma alltid vært et mysterium.

Noen hypotese

Flere leger og patologer har forsøkt å studere årsakene til rhinofyma, utvikle noen teorier om det.

Blant de ulike hypotesene formulert om de mulige faktorene som utløser rhinofymen, er to rapportert:

Hypotesen om at rhinofymen vil stole på en utvidelse av blodkarene, som har en virkning av å fortykke nesens hud,

Hypotesen hvor rhinofymen stammer fra en ustabilitet i neseblodene, som først bestemmer det uregelmessige tapet av væske i det omkringliggende vevet, og for det andre en inflammatorisk tilstand og dannelsen av arrvæv.

ROSACEA: HVA ER DET? En kort oversikt

Rosacea (eller acne rosacea ) er en kronisk inflammatorisk sykdom i huden, noe som påvirker ansiktet, spesielt den sentrale delen.

Til tross for mange studier på emnet, er de presise årsakene til rosacea fortsatt i tvil. Ifølge noen av de mest pålitelige teoriene, for å forårsake at tilstanden i spørsmålet ville være en skjønnhet i ansiktshullene, avhengig av miljøfaktorer og genetiske faktorer. Med andre ord, en blanding av triggere ville bidra til utseendet av rosacea.

Rosacea påvirker oftest mennesker med rettferdig hud og i alderen mellom 30 og 50 år. Flere faktorer kan forverre det, inkludert: følelsesmessig stress, kaldt eller varmt vær, inntak av krydret eller krydret mat, intens fysisk anstrengelse, kosmetikk, vind, alkoholforbruk og sigarettrøyking.

De typiske symptomer og tegn på rosacea består av: rødhet i ansiktet, utseende av lesjoner eller papiller, telangiektasi, irritasjon og brennende følelse i øynene og fortykkelse av huden.

Dessverre er det for tiden ingen spesifikke behandlinger for rosacea, men bare ikke-spesifikke behandlinger for lindring av symptomer (symptomatisk terapi).

RINOFIMA OG ROSACEA

Rhinofymen skiller en bestemt type rosacea, kjent som fimatosa rosacea .

I tillegg til å endre utseendet på nesen, kan fimatosa rosacea også endre estetikken til: hake ( gnatofima ), ører ( otofima ), øyelokk ( blepharofima ) og / eller panne ( metofima )

Avhenger av alkohol?

Tidligere ble det antatt at rhinofyma var avhengig av alkoholmisbruk ( alkoholisme ).

I dag, etter omfattende og mer enn pålitelige studier, er det kjent at rhinofyma ikke på noen måte er avhengig av misbruk av alkoholholdige stoffer.

RISIKOFAKTORER

De er risikofaktorer for rhinofyma:

Den mannlige kjønn;
Alder mellom 30 og 50 år;
Den rettferdige hudfarge;
Lyst hår
Blå eller grønne øyne;
En familiehistorie av rosacea.

Symptomer, tegn og komplikasjoner

På grunn av rhinofyma er nesen utsatt for drastiske endringer:

Det blir bulbous og antar generelt en uregelmessig form;
Hans hud har en tydelig fortykkelse;
Overflaten blir grov;
Den antar en rødviolett farge på grunn av telangiektasi og / eller venulectasis;
Hudens porer blir fremtredende og en uvanlig og stor oljeaktig sekret kommer fra dem;
Sebaceous kjertlene som dekker de bruskete delene utvides (hypertrofi av sebaceous kjertler).

Generelt påvirker rhinofymen nesespissen og de såkalte nasalvingene, dvs. delene av nesen på spissen.

Figur: Gjennom dette bildet kan leserne sette pris på den ytre anatomien til nesen, og spesielt stedet for nesespissen og nesevingene.

GRENER AV RINOFIMA SEVERITY

Legene vurderer graden av rhinofyma i tre grader:

klasse 1, som tilsvarer den mindre alvorlige rhinophymaen,
Klassen 2, som tilsvarer rhinofymen av mellomliggende alvorlighetsgrad
klasse 3, som tilsvarer den aller alvorligste rhinofimien av alle.

Grad 1 inkluderer alle tilfeller av rhinophyma preget av overdreven åpning av porene i huden og ved fravær av hudtykkelse; Grad 2 omfatter alle tilfeller av rhinophyma preget av overdreven åpning av porene i huden og en moderat fortykning av neseskinnet; Til slutt er alle tilfeller av rhinofyma inkludert i klasse 3 hvor overåpningen av hudporene er forbundet med hudtykkelse og hypertrofi av talgkjertlene.

Sammendrag av graden av alvorlighetsgraden av rhinofyma
Grad og alvorlighetsgrad	funksjoner
Grad 1, minst alvorlig	Overdimensjonert åpning av porer i neseskinnet. Fravær av hudtykkelse.
Grad 2, middels tyngdekraften	Overdreven åpning av neseskinnet. Moderat fortykning av nesens hud.
Grad 3, den mest alvorlige	Overdimensjonert åpning av hudporer. Hypertrofi av talgkjertlene. Moderat / alvorlig hudtykkelse.

KOMPLIKASJONER

I fravær av behandlinger, vil endringene som rhinophymaen forårsaker for skade på nesen, forverres.

Rhinofymen på et avansert stadium skildrer ansiktet til et individ på en markert og tydelig måte. Dette kan ha psykologiske konsekvenser (f.eks. Angst, etc.), knyttet til et estetisk ubehag.

Rhinofymen er ikke et forspill til hudens neoplasmer.

diagnose

Å være ansvarlig for karakteristiske neseendringer er rhinofyma en tilstand som legene diagnostiserer veldig enkelt, gjennom en enkel observasjon av nesen ( fysisk undersøkelse ) og en medisinsk historie .

I eksternt tilfelle der det er tvil om forekomsten eller fraværet av rhinofyma, er den ideelle diagnostiske testen for å avklare situasjonen definitivt biopsien til en del av neseskinnet .

terapi

Behandlingen av rhinofyma avhenger av utviklingsstadiet av sistnevnte. Faktisk, hvis rhinofymen er i sin barndom, kan en farmakologisk behandling være tilstrekkelig; mens rhinofymen er i et avansert, alvorlig stadium, er bruk av kirurgiske behandlinger uunnværlig.

FARMAKOLOGISK BEHANDLING

Farmakologisk behandling for rhinofyma, i stedet for å behandle den nåværende tilstanden, senker utviklingen av symptomer; den inkluderer:

Orale antibiotika (f.eks. Tetracyklin, erytromycin eller minocyklin), for å redusere betennelse og rødhet;
Aktuelle legemidler (f.eks. Metronidazol, tretinoin eller azelainsyre), for å redusere nesehevelse;
Spesielle kapsler til oral bruk (f.eks. Oral isotretinoin), for å forhindre dannelse av slimete sekresjoner, ved nesekuttene.

Vær oppmerksom på at de nevnte farmakologiske preparatene også er angitt for behandling av rosacea.

Kirurgisk behandling

Formålet med kirurgisk behandling er å gi nesen et normalt eller nesten normalt utseende.

Gjennom kirurgi kan leger:

Eliminere de mest åpenbare nasale deformasjonene;
Fjern overflødige hudpartier;
Minimere telangiectasia og venulectasis;
Forbedre nestetikken i nesen.

For å lykkes i de nevnte målene, er det forskjellige kirurgiske teknikker, inkludert:

Tradisjonell kirurgi, som innebærer bruk av skalpeller etc;
Dermabrasion, som består i å eliminere, gjennom et spesielt instrument, de mest overfladiske lagene i huden (i dette tilfellet neseskinnet);
Elektrokirurgi, som innebærer bruk av elektrisk strøm for å ødelegge uønsket nesevev;
Kryokirurgi, som er avhengig av lave temperaturer for å eliminere deformert nesevev og fjernes;
YAG laser terapi .

prognose

For tiden tilgjengelige rhinofyma behandlinger garanterer gode resultater, så prognosen har en tendens til å være gunstig.

Det er klart, som med mange andre sykelige forhold, jo raskere diagnose og terapi finner sted, desto større er sjansen for å rette opp nasal skjelett hos mennesker med rhinofyma.